Пролапс матки

визначення

Пролапс матки (його ще називають пролапсом матки) описує зміну позиційного відношення жіночих статевих органів один до одного, що зазвичай відбувається після менопаузи. Зазвичай матка знаходиться в кінці піхвового склепіння і трохи нахилена назад.

Однак, коли матка затягується, вона вивертається назовні через піхву. Потім можна побачити вагінальну трубку, яка вивернута назовні і містить частину матки. Таким чином, це особливо виражена форма осідання матки (Descensus uteri).

Детальніше про тему читайте тут: Осідання матки

Симптоми

Симптоми, які виробляє опушена матка, відрізняються від жінки до жінки. Залежно від того, що це тотальний інцидент (пролапс матки) або просто опущення матки (Descensus uteri), можна побачити або вічну піхву, і саму матку, або ви можете зробити себе помітним у гінеколога за допомогою черевного преса.

Поширеними загальними симптомами в обох формах є біль у животі та спині. Багато постраждалих жінок також описують відчуття стороннього тіла у піхві. У них часто виникає відчуття, що щось висувається з живота через піхву. В результаті ноги часто схрещуються або розташовуються близько один до одного.

Детальніше про тему читайте тут:

• Болі в матці
• Які симптоми провисання матки?

Біль

Біль при пропущеній матці особливо локалізується в області живота і спини. Вони часто описуються пацієнтом як тягнучі. Біль у спині виникає в області крижів і хвостової кістки.
Крім того, біль може виникати під час статевого акту, і це може бути важко. Зсув сусідніх структур матки і піхви також може викликати біль при сечовипусканні або дефекації.

Пролапс матки після пологів

Жінки, які мали кілька природних пологів, піддаються більшому ризику виникнення затримки матки.
Під час пологів сильно розтягуються м’язи тазового дна та утримуючий апарат. Це може призвести до прямого пошкодження м’язів. Крім того, гілки нервів можуть бути пошкоджені розтягуванням. Часто ці нерви відроджуються в перші три місяці після пологів. Однак пошкодження також може залишитися, що може призвести до пролабування матки в наступні роки.
Травматичні пологи зазвичай завдають ще більшої шкоди, так що м'язи вже не такі скорочувальні, як раніше.

Детальніше про тему читайте тут: Осідання матки після народження

терапія

Консервативний

Лікування пролапсованої матки залежить від багатьох факторів. Важливим моментом є вік пацієнта та питання, чи хочуть вони ще мати дітей. Крім того, розрізняють різний ступінь опускання або інциденту.
Тотальний пролапс, природно, вимагає іншої терапії, ніж незначне безсимптомне опущення матки. У цей момент стає зрозумілим ще один важливий аспект: чи є у пацієнта скарги / симптоми внаслідок депресії чи інциденту?

Усі ці пункти разом складають основу для індивідуального підбору терапії. Перший етап лікування осідання матки включає тренування тазового дна. Це специфічні вправи, які тренують та зміцнюють м’язи та зв’язки тазового дна зокрема. У разі легких форм осідання матки це вже може бути перспективним; У разі важких форм або пролапсу матки ці вправи слід проводити спільно з терапією.

Крім того, аптеки пропонують спеціальні шишки для тренування тазового дна, які жінки можуть вставити у піхву і лише намагатися утримувати м’язи тазового дна. Це також призводить до зміцнення відповідних м’язів. Багато жінок навіть не знають, які м’язи їм доводиться напружувати для занять тазовим дном. У цьому випадку професійно керований тренінг, наприклад з фізіотерапевтом, внесіть ясність.

Для постраждалих жінок, які вже перебувають у менопаузі, існує ще один варіант зняття симптомів при гормональному лікуванні.

Детальніше про тему читайте тут: Менопауза

Креми, що містять естроген

Спеціальні естрогенсодержащі креми або супозиторії (естроген - жіночий статевий гормон), які вводяться вагінально, також можуть допомогти лікувати осідання матки. Також можуть бути використані вагінальні кільця, які постійно виділяють певну кількість естрогену.
Ще одним неінвазивним варіантом терапії, який особливо підходить для пацієнтів літнього віку, є песарій - це механічна опора для матки, а отже, тазового дна.

Читайте також нашу тему на песарії: Мідний ланцюг GyneFix®

Оперативні

В особливо важких випадках осідання матки або пролапсу зазвичай операція є методом вибору (дивитися також: ОП опущення матки). Це займає близько години і проводиться під загальним наркозом. Лікар може часто оперувати через піхву, щоб не було зовні видимого рубця.

Однак іноді необхідний розріз живота, який зазвичай становить близько 5 см і робиться поперек нижньої частини живота. Метою операції є переміщення опущених або навіть коли-небудь споріднених органів черевної порожнини назад до їх початкового місця і закріплення там.

Існують різні можливості. Найчастіше застосовується так звана вагінальна пластика (Kolporrhapie): передня пластика для депресії сечового міхура та піхви та задня пластика для опускання прямої кишки та піхви. Тут збираються м’язи тазового дна, а сечовий міхур або пряма кишка підтягуються та зашиваються.

Для жінок, які більше не хочуть мати дітей, видалення матки (гістеректомія) є часто використовуваним варіантом лікування. Під час цієї операції вся матка видаляється через піхву. Залишилося зашитий вагинальний пень, іноді з шийкою матки.

Щоб запобігти новому інциденту, його фіксують до тазової кістки за допомогою спеціальних смужок тканини (вагиносакропексия). Інший хірургічний метод - ТВМ (трансвагінальний сітчастий метод), при якому хірург імплантує сітку між тазовим дном і сечовим міхуром. Ця процедура також може проводитися вагінально і тому є хорошим варіантом лікування пролапсу матки з косметичної точки зору.

Однак у деяких пацієнтів пролапс також супроводжується нетриманням сечі (неконтрольоване витікання сечі). У цьому випадку слід вибрати метод операції, який зосереджується на функції сечових шляхів. Немає серйозних ускладнень для жодного із згаданих методів терапії. Як правило, пацієнти залишаються в стаціонарі близько 3-4 днів для стаціонарного контролю після операції.

Детальніше про тему читайте тут: Загальна анестезія - процедура, ризики та побічні ефекти

Ризики операції

Коли зібрана передня стінка піхви, вона видаляється з сечового міхура і збираються окремі зв’язки, які з'єднані зі стінкою сечового міхура.
Це змушує сечовий міхур після операції трохи вище, ніж раніше. Ця зміна може призвести до того, що називається стресовим нетриманням. Це нетримання сечі, яке викликане тим, що сечовий міхур і сечівник занадто круті один до одного і, отже, континенція вже не повністю гарантована.
Як і будь-яка хірургічна процедура, все ще існує ризик травмування структур в операційному полі та подальше просідання.

Використання песарія

Пацієнтам літнього віку, які не можуть прооперуватися через загальний стан, часто рекомендують використовувати песарій. Це лікарський засіб, який вводиться у піхву перед шийкою матки гінекологом.

Сьогодні більшість песарій виготовляються з силікону, порцеляни або пластику і можуть бути кільцевими, луковими, кубиковими або мископодібними. Однак при цьому методі лікування слід зазначити, що песарій не лікує причину пролапсу матки, а лише протидіє будь-якому подальшому провисанню тазового дна.
Для запобігання інтравагінального запалення або пролежнів, песарій потрібно міняти і ретельно очищати не рідше ніж кожні вісім тижнів. У багатьох випадках вважається корисним застосовувати естрогенні вагінальні креми або супозиторії під час використання песарію. Однак обов’язковою умовою використання песарію є те, що м’язи промежини недоторкані.

Для трохи молодших пацієнтів також є песарії, які ви можете змінити самостійно. Вони носяться лише вдень, так що піхвове середовище має можливість регенерувати вночі.

гомеопатія

Неможливо відновити вже затонуле тазове дно або пролапсовану матку самостійно гомеопатичними засобами. Однак область гомеопатії пропонує засоби, які можуть позитивно впливати на причину інциденту.

Чи є пролапс матки, наприклад Якщо є слабка сполучна тканина, прийом Silicea D3 кілька разів на день (по чотири глобули кожна) повинен знову зміцнити сполучну тканину.

Деякі постраждалі жінки також повідомляють, що гомеопатія знімає їх симптоми.

Деякі гомеопати вважають, що існують також засоби, що діють безпосередньо проти випадання матки. Тут згадуються Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum та Podophyllum.

У будь-якому випадку, однак, слід проконсультуватися з лікарем, який потім може спільно з пацієнтом вирішити, наскільки гомеопатична терапія може бути корисною для неї.

причини

В основному причиною пролапсу матки є ослаблення тазового дна. Це складається з зв’язок і м’язів і може втратити функцію і стабільність через перевантаження. Зв'язок з вагінальними пологами зустрічається особливо часто.

Процес пологів, а також натискання (черевний прес означає підвищення тиску всередині черевної порожнини) призводять до вираженого перенапруження тазового дна, яке лише рідко повністю відновлюється повністю.

Постійне випинання піхви також може змінити середовище піхви. Інакше дуже волога слизова оболонка може пересохнути, що часто може призвести до запалення. Деякі жінки також частково помічають збільшення навіть кров’янисті виділення з піхви. Залежно від того, чи впливає пролапсована матка на сечовий міхур, можуть виникнути і проблеми з сечовипусканням.

У цьому випадку часто помічається ослаблений потік сечі. У деяких жінок сечовипускання також значно ускладнюється тим, що відомо як поллакіурія. Поллакіурія означає часте сечовипускання, але виділяється лише дуже мала кількість сечі.

Ви отримуєте незручне відчуття, що в сечовому міхурі завжди є залишкова сеча. У тому випадку, якщо опущена матка відштовхується на пряму кишку і пряму кишку, можуть виникнути також проблеми з дефекацією (запор, біль).

Висока вага при народженні

Висока вроджена вага дитини також може бути фактором ризику пролабування матки після народження.

Було також помічено, що багаторазові жінки спостерігають осідання матки частіше, ніж жінки, які не мають або лише одне вагінальне пологів.

Але є й інші причини, які послаблюють тазове дно. Наприклад Навіть великі фізичні навантаження, що здійснюються протягом ряду років, можуть перевантажувати зв’язки та м’язи.

Ожиріння або хронічний кашель також означають підвищення тиску в животі, а отже, і на тазовому дні.

діагностика

У більшості випадків пролапсовану матку можна швидко діагностувати через консультацію з лікарем та тазове обстеження. Уражені жінки часто помічають після відвідування туалету, що з їх піхви щось стирчить, що можна легко відсунути пальцем назад.

Однак якщо тиск в животі підвищений (наприклад, натисканням, чханням, кашлем), відбувається інший випадок. Цей опис зазвичай дає лікаря достатню інформацію для підозр на діагноз пролапсу матки.

Наступний крок - окулярне обстеження (окуляр означає вагінальне дзеркало) на гінекологічному кріслі. Тут можна чітко визначити наявний пролапс матки. У будь-якому випадку проводиться також коротке ректальне пальпаторне обстеження, під час якого лікар може відчути можливі випинання прямої кишки у піхву.

Нарешті, проводиться ультразвукове дослідження для оцінки сечового міхура. У крайніх випадках матка може впливати навіть на сечовий міхур.

прогноз

Терапія пролапсу матки просто включає боротьбу з симптомами.
Причина, а саме слабкість тазового дна, як правило, не лікується. Це означає, що пролапс іншого органу не можна виключити. Однак є спосіб за допомогою вправ на тазове дно зменшити ймовірність іншого інциденту.
В якості профілактики також доцільно уникати надмірного фізичного перенапруження, щоб максимально знизити тиск у животі. Зменшення ваги пацієнтів із зайвою вагою також є важливим заходом уникнення пролапсу матки.

Детальніше про тему читайте тут: Навчання тазового дна