Хвороба Меньєра

Синоніми в більш широкому значенні

Хвороба Меньєра; Вертиго внутрішнього вуха, раптове зниження слуху, запаморочення, орган рівноваги

Англійська: хвороба Меньєра

Визначення хвороби Меньєра

Хвороба Меньєра - хвороба внутрішнього вуха, її вперше вражаюче описав французький лікар Проспер Меніер у 1861 році.
При хворобі Меньєра спостерігається посилене скупчення рідини (гідропс) у мембранозному лабіринті внутрішнього вуха (див. Анатомічне вухо). Це призводить до патологічного підвищення тиску у внутрішньому вусі. Це підвищення тиску призводить до типових ознак хвороби (симптоми / скарги): судомного, не провокуючого запаморочення, одностороннього шуму у вухах (шум у вухах) та однобічного зниження слуху чи зниження слуху. Крім того, можуть виникати нудота і блювота.

Поява / частота

Частота (частота) цього захворювання внутрішнього вуха в промислово розвинених країнах оцінюється в 1: 1000. Особливо люди віком від 40 до 60 років Хвороба Меньєра постраждалих.
Кожен п’ятий пацієнт має позитивний сімейний анамнез, тобто родич першої ступеня також має хворобу Меньєра, через що підозрюється генетичний компонент.

Можливо, попередні вірусні інфекції сприяють Дим, Алергія, стрес і вживання алкоголю - виникнення захворювання.

Причина / походження

Походження захворювання (патогенез) до кінця не з'ясовано. Один іде від одного диспропорція між виробництвом та видаленням внутрішньої вушної рідини та має наступні пояснювальні підходи:

Відбувається дефектне вироблення ендолімфи (рідини внутрішнього вуха), рідини, яка міститься в мембранозному лабіринті Внутрішнє вухо включено.
Це або кількісна, тобто кількісний, виробничий розлад або якісний розлад, при якому відбувається зміна складу рідини внутрішнього вуха.

• Порушення (розсмоктування) ендолімфи в ендолімфатичному мішку, мішечку (сакулусі) внутрішнього вуха, наповненому ендолімпом, який також можна назвати "резервуаром ендолімфи".
• Відбувається оклюзія ендолімфатичної протоки, яка знаходиться в безпосередньому зв’язку з сліпою кишкою, а також із системою напівкруглих каналів і приводить ендолім в резервуар (ендолімфатичний мішок).
• Ендолімохатичний мішок виділяє в ендолімфатичний простір онкотично активні речовини, тобто речовини, що мають дію води.

Отриманий високий тиск розриває трубу ендолімфи і ендолімфа проникає Орган балансу і призводить до помилкових повідомлень про почуття рівноваги та внутрішнього вуха.
Змішування ендо- і перилімфи призводить до найменшого типового симптому:

• Запаморочення
• Шум у вухах
• Втрата слуху.

Розрив ендолімфової трубки або порушення проникності в межовій мембрані між кістковим і мембранозним лабіринту - можливі причини розвитку симптомів у пацієнта.
Існує підозра, що при змішуванні рідини, збагаченої калієм (ендолімфа) та натрію (перилімфа), слухові клітини (клітини волосся) пошкоджуються.

Ви можете дізнатися більше причин у нашій темі: Запаморочення, яке може спровокувати внутрішнє вухо

Рисунок напівкруглих каналів / орган рівноваги

1. Напівкруглі канали
2. Сакуле
3. висловлювання

Стрес як причина

Оскільки метаболізм внутрішнього вуха є дуже складним процесом, його також можна порушити незначними впливами. Крім того, на метаболізм внутрішнього вуха впливає вегетативна нервова система. Вегетативна нервова система в свою чергу пов'язана зі станом душі людини. З цих причин передбачається, що психологічно стресові ситуації та підвищений стрес також можуть бути пусковим фактором хвороби Меньєра.
Цікаво також, що багато страждаючих мають подібну особистість. Часто спостерігаються риси характеру пацієнтів включають тенденцію до перфекціонізму та честолюбства. Ці характеристики часто призводять до того, що постраждалі піддаються великому тиску. Припадки хвороби Меньєра також часто провокуються стресовими ситуаціями, потім судоми викликають посилений стрес.
Таким чином, пацієнти можуть швидко вступити в порочне коло стресу та судом. За допомогою релаксаційних вправ та психотерапії поліпшення виявляється у багатьох пацієнтів.

Симптоми / скарги

Так звана тріада Меньєра, поява трьох типових симптомів цього захворювання, складається з:

1. Також можливий раптовий напад запаморочення, блювоти та нудоти (див .: вертиго, викликаний захворюваннями вуха).
2. одностороннє дзвін у вусі (шум у вухах) і тьмяне відчуття («ніби у вас у вухах вата») і
3. однобічна втрата слуху для низьких тонів (низька частота втрати слуху).

Ці скарги покращуються через хвилини до години і виникають повторно через нерегулярні інтервали. Пацієнт не знає, коли і в якій мірі відбудеться наступний напад, що може призвести до невизначеності та страху.

Особливо на початку захворювання симптоми можуть проявлятися і поодинці, а не в типовій триразовій структурі, так що діагноз хвороби Меньєра як причини, наприклад, Запаморочення важке і може не виникнути до подальшого перебігу захворювання.

Детальніше по темі:

• Симптоми хвороби Меньєра
• Запаморочення і блювота

Діагноз Меньє

Ретельне дослідження історії хвороби (анамнез) та опис симптомів (симптомів) є найважливішою основою діагностики хвороби Меньєра.
Точний діагноз і зрозуміле пояснення захворювання для пацієнта важливі, щоб зацікавлена ​​особа була достатньо поінформована про захворювання і знала, як боротися з симптомами, що виникають.

Симптоми хвороби Меньєра такі:

• При гострих нападах, обмежених часом, пацієнти повідомляють про вертиго та описують його різними способами, наприклад з почуттям "Наче трясеться земля" або "Навколишнє середовище обертається". Тому ви дуже нестабільні на ногах і блюєте часто.
• Крім того, існує втрата слуху / порушення слуху, яке в основному стосується діапазонів низьких частот (низькочастотні або басові порушення слуху). Обидва вуха рідко уражаються цими симптомами.
• Пацієнт також повідомляє про дзвін у вусі (шум у вухах) і відчуття тиску в ураженому вусі.
• Супутнім симптомом у пацієнта є тремтіння очей (ністагм), яке лікар може виявити при огляді через спеціальні діагностичні окуляри (окуляри Френцеля). Через це тремтіння очей пацієнт не може зафіксувати погляд на твердому предметі, що посилює його нестійкість.
  Ви можете відчути вегетативні симптоми, такі як серцебиття (тахікардія) або пітливість.

У так званий інтервал, час між нападами Меньє, пацієнт не страждає від запаморочення. Симптоми шум у вухах, тиск і низька втрата слуху можуть бути хронічними і зберігатися поза нападом.
Що стосується порушення слуху, часто можна визначити погіршення перебігу захворювання: Хоча слухова здатність спочатку відновлюється і повертається повністю після припадків, можливо, якщо хвороба зберігається, здатність слуху також знизиться в період без симптомів або навіть стане глухою.

Діагностичні вказівки стверджують, що діагностувати хворобу Меньєра можна лише в тому випадку, якщо сталися принаймні два спонтанні напади з вертиго не менше 20 хвилин, дзвін у вусі (шум у вухах) з відчуттям тиску у вусі або без відчуття тиску. аудіометричні тести (тест слуху) можна визначити.
Ви також можете знайти більше інформації на цю тему за адресою: Hörprüfung
За допомогою цих критеріїв можна виключити більшість порушень в рівноважній системі.
Важливо також повідомити пацієнта про напр. оглянути грижу шийного відділу хребта або інфекції слухового тракту (диференціальний діагноз = альтернативні причини); це захворювання, які можуть викликати подібні симптоми.

Для визначення хвороби Меньєра використовуються такі методи діагностики:

Тест на гліцерин, також відомий як тест Клокхоффа, використовується для виявлення гідропсису (накопичення рідини) у внутрішньому вусі:
Пацієнт випиває розчин гліцерину (1,5 г гліцерину на кг маси тіла пацієнта), воду в тій же кількості і лимонний сік.
Глієрол (синоніми: пропанетріол або пропан-1,2,3-триол) - це тригідричний алкоголь і викликає тимчасове вимивання накопичення рідини у внутрішньому вусі з поліпшенням слухової здатності при хворобі Меньєра.
У рамках тесту записуються три аудіограми (криві слуху / тест слуху):
Слух пацієнта тестують за 15 хвилин до прийому суміші гліцерин-вода і через 15 хвилин і 120 хвилин.

Результат тесту є позитивним, якщо слухова здатність покращується за рахунок осмотичного розчину гліцерину: Поріг слуху повинен знижуватися щонайменше у трьох суміжних діапазонах частоти, а це означає, що пацієнт може (краще) знову сприймати низькі тони.
Розуміння односкладових слів повинно покращитися на 10%, щоб тест був позитивним.

Позитивний означає, що існує велика ймовірність того, що симптоми пацієнта зумовлені хворобою Меньєра.

Електрокохлеографія - це апаратне обстеження, яке використовується для встановлення наявності хвороби Меньєра. Це обстеження перевіряє, наскільки функціональними є волосяні клітини органу слуху та слухового нерва.
Волосяні клітини є слуховими клітинами внутрішнього вуха і оточені ендолімфою. Звукові хвилі, що доходять до середнього вуха через слуховий канал, у вібрації задають барабанну перепонку та згодом кісточки (молоток = малеус, наковальня = інкус і стапес = стремено). Ці вібрації задають рідину внутрішнього вуха хвилеподібним рухом і клітини волосся активуються. Активовані слухові клітини перетворюють механічний стимул в електричні імпульси, які передаються до мозку через слухові нерви.

Для того, щоб визначити стадію захворювання, на якому перебуває пацієнт із хворобою Меньєра, зазвичай їх приймають у клініку, щоб діагноз та лікування були точно підібрані до пацієнта.

Технічні огляди, такі як аудіометричний тест слуху, не обов'язково служать для діагностики хвороби Меньєра на ранніх стадіях захворювання, а скоріше допомагають виключити захворювання, які проявляють подібні симптоми (диференціальна діагностика).

терапія

Лікування хвороби Меньєра досі сильно обговорюється на даний момент. Причиною цього є те, що точна причина, яка призвела до розвитку захворювання, в основному невідома.
Потомеханізм, тобто спосіб дії хвороби, розуміється і може лікуватися, щоб полегшити страждання пацієнта. У деяких випадках хворобу Меньєра можна навіть так добре лікувати, що напади припиняються повністю.
Поліпшення симптомів також може бути досягнуто за допомогою хірургічних процедур. Наприклад, барабанна трубка може бути розміщена через барабанну перетинку, яка виступає сполучною ланкою між зовнішнім слуховим каналом і середнім вухом. Як результат, коливання тиску в середньому вусі, які особливо сильні при хворобі Меньє, вже не є настільки вираженими. Коливання тиску в середньому вусі складно пов'язані з умовами тиску у внутрішньому вусі, що, в свою чергу, може впливати на напади хвороби Меньєра.
Альтернативно, поліпшення можна досягти завдяки зміні способу життя. Передусім, вправи для розслаблення та рівноваги, а також психотерапія часто можуть допомогти постраждалим.
Крім того, слід враховувати дієту. Бажано вживати багато калію і мало солі. Крім того, слід максимально уникати стресів, алкоголю, паління та гучного рівня шуму.

Детальніше по темі: Терапія хвороби Меньєра

Ліки, які застосовуються для лікування хвороби Меньєра

При гострій хворобі Меньєра лікування обмежується лише симптомами. Особливо запаморочення і блювоту можна лікувати за допомогою медикаментів. Протиблювотні засоби (ліки проти блювоти), такі як Можна використовувати дименгідринат (Vomex®) або метоклопрамід (краплі MCP).
Ендолімфатичний гідропс, тобто пряма причина симптомів Меніера, лікується бетагістином. Бетастистин діє проти нудоти, блювоти та запаморочення, сприяючи припливу крові до внутрішнього вуха та покращуючи регуляцію балансу.
Однак суперечливо, чи дійсно препарат ефективний, оскільки різні дослідження ставлять під сумнів ефективність бетагістину. Калійзберігаючі діуретики використовують як альтернативні препарати. Діуретики - це препарати, що блокують певні транспортери в нирці, завдяки чому виділяється більше води. Приймаючи діуретики при хворобі Меньєра, скупчення рідини у внутрішньому вусі повинно бути змито, що, в свою чергу, покращує симптоми

Детальніше по темі: Препарати, що застосовуються для лікування хвороби Меньєра

Вправи при хворобі Меньєра

Оскільки сильне запаморочення виникає під час гострих нападів хвороби Меньєра, навряд чи можна буде займатися спортом під час нападу.
Але в стабільних фазах спортивні заняття вже не повинні бути проблемою. Вправи та фізичні навантаження рекомендуються навіть при тривалому лікуванні. Це може позитивно вплинути на рівновагу, обмін речовин та загальне самопочуття.
Функцію м’язів та відчуття дотику можна також посилити за допомогою спорту, який може бути корисним для хворих.
Зокрема, слід нарощувати м’язи ніг, оскільки хворі люди часто схиляються до падіння під час запаморочливих заклинань. Ці падіння і випади можна краще поглинати стабільними м’язами в ногах.
Підвищене самопочуття та зменшення стресу через спорт також допомагають уникнути стресових ситуацій, що, в свою чергу, може викликати напади. Тут виділяється нейромедіатор (речовина-посланець) серотонін, що призводить до відчуття щастя і зменшує напругу та стрес. В цілому, можна сказати, що фізичні вправи, безумовно, корисні при хворобі Меньєра, якщо це сумісно із захворюванням. Плавання або їзда на велосипеді тягнуть за собою певну небезпеку, оскільки гострий напад може бути смертельним. З цієї причини вищезазначені види спорту краще проводити з компанією.

Водіння з хворобою Меньєра?

Хворі на Меньєра підходять лише для керування автомобілем в обмеженій мірі через дисбаланс.
Велика проблема тут полягає в тому, що запаморочливі заклинання іноді трапляються без підпису. Тому вони також непередбачувані і тому можуть здивувати водія під час руху. З цієї причини постраждалим слід утримуватися від керування автомобілем, щоб не створювати ризик для дорожнього руху. Звичайно, цікавить ваше власне здоров'я.
З іншого боку, є випадки, коли напад віщує ознаками (зниження слуху, шум у вухах, відчуття тиску у вусі). Необхідною умовою придатності в дорожньому русі є те, що протягом більш тривалого періоду спостереження траплялися лише конфіскації на Меньєрі, щоб учасники дорожнього руху могли вийти з дорожнього руху у разі сумнівів. Однак тут необхідний медичний звіт, і це є конкретним рішенням.