Стенокардія

визначення

Стенокардія - це недостатнє надходження до серця кисню, що пов’язано з нападом, що нагадує біль. Стенокардія поділяється на стабільну, нестабільну та Принцметальну стенокардію. Всі засновані на недостатньому надходженні кисню до серця. Стенокардія Принцметала відрізняється від двох інших в тому, що вона недостатня.
Завдяки близько 300 000 лікарняних в лікарню на рік, стенокардія є однією з найпоширеніших причин госпіталізації.

Симптоми

Найпоширеніші симптоми перераховані та пояснені нижче.

• Біль у грудях / біль за грудиною
• Стиснення грудей / тиск на груди
• Задишка
• Страх / паніка
• Біль у спині
• Шия / ангіна
• Біль у животі, нудота / блювота
• Біль у лівій руці / лівому плечі
• Щелепа / зубний біль

Ви можете дізнатися більше про цю тему на нашій підсторінці: Симптоми стенокардії

Біль у грудях та стискання в грудях

Типовим симптомом стенокардії є раптовий початок болю в грудях за грудною кісткою, який у більшості пацієнтів виявляється тупим, гнітючим або звужуючим.

Біль у грудях є провідним симптомом при захворюваннях серця. Стенокардія сама описує напругу грудної клітки та біль у грудях, які виникають через ішемічну хворобу серця (ІХС). ІХС призводить до недостатнього постачання серцевих м’язів і, таким чином, викликає біль. Більшу частину часу біль відчувається в області грудної клітки, часто безпосередньо за грудиною. На грудну клітку також впливає відчуття тиску чи напруги. Постраждалі описують почуття так, ніби хтось поклав важку торбу на груди. Біль у грудях та напруга стенокардії зазвичай з’являються судомами і тривають приблизно від однієї до п’яти хвилин. Такий напад стенокардії часто викликається стресом або фізичним перенапруженням. Зазвичай це можна добре полегшити за допомогою нітро-спрею.

Тільки рідко хворі відчувають лише відчуття тиску чи тривоги, напруги або печіння в грудях. У багатьох випадках біль поширюється на ліву руку, але рідше іррадіювати в праву руку або обидві руки, але це можливо.
Стенокардія може також іррадіювати в область шиї, нижньої щелепи, спини або верхньої частини живота.

Більше про цю тему: Тиск у грудях - що робити

Страх чи паніка

Симптоми стенокардії дуже схожі на симптоми серцевого нападу і їх, безумовно, слід сприймати серйозно як попереджуючий симптом. Біль у грудях може супроводжуватися задишкою, слабкістю і запамороченням.

У уражених людей дуже часто виникають почуття страху чи навіть страх смерті.
Стенокардія часто спрацьовує у людей, які страждають напругою, фізичними навантаженнями, такими як сходження по сходах або швидка ходьба. Емоційний стрес, такий як стрес або аргументи, також може викликати стенокардію. Холодна зовнішня температура і велика їжа незадовго до появи симптомів можуть посилити біль, але це також може спровокувати її.

Стенокардія зазвичай триває п’ять-п’ятнадцять хвилин і покращується при відпочинку або введенні нітро спрею, який містить діючу речовину нітрогліцерин і збільшує приплив крові до серцевого м’яза і тим самим полегшує симптоми.

У хворих на цукровий діабет стенокардія також може пройти зовсім непомітно, оскільки діабетики сприймають біль інакше, ніж хворі без діабету через пошкодження нервів, спричинені діабетом (діабетична нейропатія). Таку стенокардію називають "тихою стенокардією".

Біль у спині

Крім болю в грудях, біль у спині також є одним із симптомів стенокардії. Багато страждаючих описують біль, що проходить у формі пояса навколо грудей. Груди і спина однаково страждають від болю. Атакоподібний біль, зокрема, вказує на стенокардію. Зазвичай біль сприймається як тупий, колючий або пронизливий. Оскільки серце уражено стенокардією, біль у спині зазвичай відчувається на рівні грудного відділу хребта.

Детальніше по темі: біль у спині

Нудота та біль у верхній частині живота

Жінки, літні люди старше 75 років та пацієнти, які перенесли операцію на серці, також сприймають біль по-різному, так що в цих групах людей можуть спостерігатися переважно неспецифічні симптоми, включаючи нудоту, запаморочення, задишку або опромінення до верхньої частини живота. Біль у грудях може повністю відсутня.

Кажуть, що стенокардія є стабільною, якщо симптоми залишаються однаковими протягом тривалого періоду протягом декількох епізодів. Нестабільна стенокардія стосується першого виникнення стенокардії або нападу стенокардії, сильнішого за попередній напад.

Типові ознаки стенокардії

Перші ознаки стенокардії зазвичай помітні під час фізичних навантажень або психологічних навантажень. У таких ситуаціях потреба організму в кисні збільшується. Як результат, серцю доводиться виконувати більшу насосну роботу, що, в свою чергу, потребує кращого кровопостачання серця. Однак посилений приплив крові до серцевих м’язів неможливий через ішемічну хворобу серця, а в серці є дефіцит кисню. Це викликає раптовий різкий або тупий біль в області грудей. Зазвичай одночасно виникає сильне відчуття напруги в грудях, що викликає додаткову задишку. Якщо ішемічна хвороба серця посилюється, напади стенокардії виникають навіть при меншому стресі. На особливо важких стадіях можливі також скарги в спокої. Посилення болю і напруги при кожному нападі також говорить про те, що хвороба прогресує. Якщо симптоми з часом не змінюються, це має тенденцію вказувати на стабільну стенокардію, при якій хвороба не прогресує.

Причини стенокардії

Стенокардія (біль у грудях) є головним симптомом ішемічної хвороби серця (ІХС), захворювання, при якій коронарні артерії все частіше закупорюються через артеріосклероз (кальцифікація артерій) і, таким чином, стають вужчими. Ці звуження обмежують приплив крові до серця і відомі як коронарні стенози. Поганий кровотік призводить до диспропорції між потребою серця в кисні та надходженням кисню; цей факт в технічному плані називається коронарною недостатністю. Ви також знайдете огляд основних факторів стенокардії, про які далі мова піде детальніше.

• Артеросклероз та підвищення рівня ліпідів у крові
• стрес
• гіпертонія
• Психосоматичні причини
• Холод як фактор ризику
• Інші можливі причини

Ви також можете знайти більше інформації на цю тему тут: Причини стенокардії

артеріосклероз

Тож причиною стенокардії є артеріосклероз. При артеріосклерозі фактори ризику, згадані нижче, призводять до пошкодження ендотелію, найпотаємнішого шару, який вирівнює артеріальну стінку. Ушкодження ендотелію змінює властивості артеріальної стінки:
Тепер компоненти крові можуть легше прилипати до стінки судини. Крім того, виділяються речовини-гінзи, які опосередковують запалення та ріст тканин.
Це призводить до запального процесу і розростання тканини в артеріальній стінці, крім того, в ураженій стінці судин відкладаються різні типи клітин і жири. Родовище відоме як "жирова смуга" і досі не призводить до значних звуження судин.
З роками родовища стають все більшими і більшими і вбудовуються в стінку судини під кришкою клітини.
Діаметр артерії зараз значно зменшується, і уражена судина вже не може розширюватися при необхідності. Якщо зараз спостерігається підвищена потреба в кисні, як це відбувається при фізичних навантаженнях, серце не отримує достатню кількість кисню через поганий кровообіг, що проявляється стенокардією.

Фактори ризику затвердіння артерій, таким чином, значною мірою відповідають ризикам для стенокардії. Основними причинами артеросклерозу є підвищення рівня ліпідів у крові, артеріальний підвищений тиск, цукровий діабет, куріння та вік старший 45 років для чоловіків та 55 років для жінок.
Іншими факторами ризику кальцифікації артерій є малорухливий спосіб життя, ожиріння та метаболічні порушення регуляції жиру та цукру.

Вас також може зацікавити ця тема: Атероматоз

Стрес як причина

Стрес - дуже великий фактор ризику для всіх типів серцевих захворювань. Незалежно від того, чи має стрес фізичні чи психологічні причини, він однаково негативно впливає на серцево-судинну систему. Гормон кортизол, який все частіше вивільняється під час стресу, призводить до посилення вироблення судин-уражаючих молекул. Кортизол призводить до збільшення жирових відкладень на стінках судин. З часом з відкладень розвиваються бляшки та кальцифікати, які звужують судини. Якщо таке відкладення має місце в коронарних артеріях, воно може швидко призвести до недостатнього постачання основних серцевих м’язів, що викликає скарги на стенокардію.

Вас також може зацікавити ця тема: Способи зменшення стресу

Високий кров’яний тиск як причина

Для багатьох людей високий кров’яний тиск відповідає за розвиток захворювань серцево-судинної системи. Це спричинить швидший приплив крові до судин, завдяки чому на стінки судин діють більші сили, що сприяє утворенню артеріосклеротичних бляшок. Крім того, підвищений артеріальний тиск створює багато кровотоків у кровотоці, що в свою чергу означає, що на стінки судин діють більші сили. З іншого боку, ця турбулентність може змусити клітини крові осідати на бляшках. Це збільшує звужуючі кальцифікати на стінках судин. Чим більше бляшок є в коронарних артеріях, тим бідніший кровотік, що може призвести до стенокардії.

Дізнайтеся більше про це: Терапія підвищеного артеріального тиску

Психосоматичні причини

Психосоматичні причини - це психологічні фактори, що впливають на розвиток фізичних (= соматичних) захворювань. При стенокардії головну роль відіграє психологічний стрес. Це призводить до вивільнення гормону стресу кортизолу, який прискорює вироблення судин-руйнівних речовин. Ці шкідливі речовини призводять до посиленого утворення бляшок у коронарних артеріях, що сприяє розвитку стенокардії. І навпаки, серцева хвороба (соматична = фізична хвороба) також може мати вплив на психіку. Напади стенокардії часто викликають страх і паніку у постраждалих. Цей страх також підпадає під поняття психосоматики, оскільки тут психіка і тіло взаємодіють між собою.

Холод як причина

Холод є головним фактором ризику нападів стенокардії, особливо взимку. Через низькі температури кровоносні судини на поверхні шкіри звужуються. Цей механізм призначений для того, щоб якомога менше тепла потрапляло на поверхню. Однак скорочення кровоносних судин призводить до підвищення опору в цих судинах. Серце має накачати проти цього опору і, отже, підвищує артеріальний тиск.Для підтримки більш високого артеріального тиску необхідна посилена робота серця, що, в свою чергу, потребує покращеного кровопостачання серцевих м’язів. Через звуження в коронарних артеріях посилення кровотоку неможливе, через що недостатнє постачання серцевої тканини. Це запускає скарги на стенокардію.

Класифікація

Стенокардія поділяється на такі форми:

• Стабільна стенокардія
• Нестабільна стенокардія
• Принцметальна ангіна
• Декубіт стенокардії
• Інші форми, такі як стресова ангіна або передінфарктна ангіна

Існують також різного ступеня тяжкості (класифікація CCS CanadianCardiovasso Society):

• 0: тиха стенокардія, більше випадкова знахідка
• 1: симптоми AP проявляються лише під час найважчих фізичних навантажень (лопата снігу, важке садівництво)
• 2: Симптоми AP легко виникають при нормальних та важких фізичних навантаженнях (наприклад, швидке підняття сходами)
• 3: симптоми АП більш виражені при нормальних фізичних навантаженнях
• 4: симптоми AP навіть при найменших фізичних навантаженнях (наприклад, сильний біль під час одягання) або в спокої

Стабільна стенокардія

У 90% випадків стабільної стенокардії є звуження хоча б однієї з коронарних артерій. Він характеризується тим, що симптоми завжди виникають з однаковими навантаженнями і завжди стихають за допомогою одних і тих же контрзаходів. Контрзаходи включають відпочинок та ліки.

Нестабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія - це насамперед будь-яка нова стенокардія, яка виникає або будь-яка зміна симптомів стійкої стенокардії. Якщо судоми, напр. виникають навіть при меншому стресі або в спокої, або судоми виникають частіше, або якщо біль зберігається, незважаючи на прийом ліків, можна говорити про нестабільну стенокардію. Зазвичай це пов'язано зі звуженням декількох коронарних артерій або звуженням великої коронарної артерії (Часто так званий лівобічний основний стовбур стенозу). Нестабільна стенокардія несе в собі дуже високий ризик серцевого нападу. Тому пацієнти з нестабільною стенокардією потребують негайної медичної допомоги.

Принцметальна ангіна

Ангіна Принцметала (Стенокардія) отримала свою назву від людини, яка вперше описала її, Мирона Принцметала (1908 - 1987). Він вперше описав захворювання в 1959 році як особливу форму стенокардії. Тут серце не постачається недостатньою кількістю кисню через звуження, а через так званого вазоспазму. Це спазм однієї або декількох коронарних артерій, через який судини звужуються. Причина судоми досі незрозуміла. Підозрюється зв’язок з парасимпатичною нервовою системою. Це частина вегетативної (мимовільної) нервової системи, яка відповідає за все, як травлення (Парасимпатична нервова система) або польотні рефлекси (симпатична нервова система). Ангіна Принцметала виникає абсолютно незалежно від стресу. Але швидше в ранкові ранкові години, оскільки це час, коли парасимпатична нервова система найбільш активна. Типовою для ангіни Принцметала є те, що вона виникає вже в 3–4-му десятилітті життя. Як і інші форми стенокардії, вона може спричинити інфаркт.

Декубіт стенокардії (angina nocturna)

Ця форма стенокардії виникає переважно вночі або після довгого лежання. Це форма нестабільної стенокардії. Лежачи, спостерігається посилений зворотний потік венозної крові в серце. Якщо клітини серцевого м’яза попередньо пошкоджені, це є пусковим механізмом ангіни декубітус / ноктурна.

Інші форми

Інколи хтось чує або читає інші назви стенокардії. Однак ці терміни є лише синонімами або іншими термінами для форм стенокардії, описаних вище. Наприклад Стенокардія напруги - це лише опис того, що стенокардія виникає лише при напрузі. (Так, принаймні, ступінь тяжкості 1). Передінфарктна ангіна також застосовується частіше. Це описує стенокардію, яка виникла до серцевого нападу і, ймовірно, викликала її. Терапія-резистентна стенокардія описує важку форму нестабільної стенокардії, яку неможливо лікувати або важко піддається лікуванню.

Що таке напад стенокардії?

Стенокардія описує біль і відчуття напруги / тиску в грудях. Ці симптоми зазвичай не носять постійний характер. Швидше вони відбуваються як напади в певних ситуаціях. Можливі тригери включають фізичне навантаження та психологічний стрес, оскільки обидві ситуації збільшують потребу організму в кисні. Такий напад стенокардії зазвичай виникає раптово і зазвичай триває від однієї до п’яти хвилин. Під час нападу постраждалі страждають від різкого колючого або натискаючого болю в області грудної клітки. Також можуть виникати болі в спині, щелепах або животі. Крім того, напруга в грудях зазвичай утруднює дихання, що може викликати страх і паніку. Симптоми вщухають через кілька хвилин. При гострій ситуації нападу стенокардії прийом нітрогліцерину може полегшити симптоми. Зазвичай його вводять у формі нітро-спрею. Однак перед призначенням цього препарату необхідно провести точну діагностику захворювання серця. Через раптовий початок симптомів нападу стенокардії також може бути прийнято за інфаркт. Тому слід звернутися до кардіолога (серцевого спеціаліста) з ангінальними скаргами.

Вас більше цікавить ця тема? Детальну інформацію див: Напад стенокардії

Наскільки ймовірність стенокардії призвести до інфаркту?

Зв'язок між стенокардією та інфарктом міокарда очевидний: Обидві захворювання засновані на ішемічній хворобі серця. У той час як напад стенокардії призводить до короткочасного неадекватного припливу крові до серцевих м’язів через звуження коронарних артерій, інфаркт викликається раптовим повним закриттям такого судини. Перехід між двома хворобами - рідинний. Чим вище ступінь стенозу (розрізняють 25%, 50%, 75% і 100% стенозу), тим сильніші симптоми стенокардії і тим більше шансів на серцевий напад. Ситуації, в яких виникає ангіна, також визначаються тяжкістю захворювання. Хоча в I стадії лише великі фізичні навантаження призводять до судом, у IV стадії симптоми виникають у спокої. Ризик інфаркту міокарда у людини, ураженої IV стадією, у багато разів перевищує ризик на стадії I. Подальша оцінка ризику ґрунтується на поділі на стабільну та нестабільну стенокардію. При стабільній стенокардії ризик інфаркту низький, оскільки хвороба не прогресує. У випадку нестабільної стенокардії, з іншого боку, ризик значно збільшується, оскільки ішемічна хвороба стає все більш серйозною.

Чи є ангіна заразною?

Стенокардія не є заразним захворюванням. Захворювання розвивається виключно в кровоносних судинах ураженої людини. Причин для цього багато, але вони лежать виключно в тілі ураженої людини. Ішемічна хвороба серця, яка запускає стенокардію, виникає лише через багато обмінних процесів. На відміну від інфекційних захворювань, немає збудника, який міг би передаватися від однієї людини до іншої. Однак стенокардія може передаватися у спадок. Хоча далеко не кожен нащадок уражених отримує стенокардію, ризик розвитку серцевих захворювань значно збільшується. Причина цього полягає в генетичній схильності, яка сприяє розвитку ішемічної хвороби серця.

терапія

Терапія стенокардії поділяється на різні сфери. Сюди входить симптоматична терапія під час гострого нападу стенокардії, тривала медикаментозна терапія та повторне відкриття звужених судинних сегментів (реваскуляризація). Нижче перераховані можливі заходи, які потім пояснюються більш докладно.

• Нітро спрей
• Медикаментозна терапія
• Використання стента
• Шунтування
• гомеопатія

У разі гострого нападу стенокардії пацієнту дають одне-два розпилення нітрогліцеринового спрею під язик, що може полегшити симптоми за кілька хвилин.
Рекомендується обережність при одночасному прийомі статевих препаратів, таких як Віагра: Поєднання обох препаратів може призвести до небезпечного для життя падіння артеріального тиску.

Тривала терапія призначена для запобігання подальших нападів стенокардії та затримки прогресування захворювання. Найважливішими заходами, які слід зазначити, є здоровий спосіб життя: відмова від куріння, зниження ваги та регулярні тренування легкої витривалості, наприклад, у кардіальних спортивних групах.
Крім того, слід лікувати існуючий високий артеріальний тиск, цукровий діабет та підвищення рівня ліпідів у крові. Ці основні заходи підтримуються препаратами, які залежно від вміщеної діючої речовини покращують постачання кисню до серця або зменшують потребу серця у кисні.

Кардіологи проводять інтервенційну балонну дилатацію (PTCA), використовуючи малоінвазивну методику при сильних звуженнях понад 50% діаметра в коронарній артерії. Зазвичай після цього імплантують стент, який утримує просвіт коронарної артерії відкритим.
Смертність процедури становить 0,5% у пацієнтів зі стабільною стенокардією. Коефіцієнт успішності цієї процедури дуже високий і становить до 95%, проте імплантований стент закривається до 40% пацієнтів протягом перших шести місяців і тим самим запускає нову стенокардію.
Пацієнти повинні приймати антикоагулянти до року, щоб запобігти непрохідності стента.

У разі сильного звуження декількох коронарних судин або основного судини в кардіохірургії проводять шунтування. Тут звужені відділи судин обходять шляхом імплантації вени або артерії пацієнта. В основному використовується велика підшкірна вена або внутрішня молочна артерія.
При стабільній стенокардії рівень смертності від цього втручання становить 1-3%; операція знижує рівень смертності протягом перших п'яти років на 30% порівняно з лікуванням лікарськими препаратами у пацієнтів із кількома ураженими судинами. Коефіцієнт успішності високий у 80% пацієнтів без симптомів після операції, венозний байпас закривається в 30% випадків через п’ять років, артеріальні байпаси закриваються набагато рідше.

Детальніше про цю тему читайте на нашій підсторінці: Терапія стенокардії

Нітро спрей

Нітроспрей є типовим екстреним препаратом для людей, які страждають на стенокардію. Нітрогліцерин, що міститься в нітроспресі, виділяє в організм моноксид азоту (хімічна формула: NO). Це діє на гладком’язові клітини судин і призводить до розслаблення там. Це призводить до розширення судин. Вдихаючи нітро-спрей, він потрапляє безпосередньо в легені, звідки транспортується з потоком крові прямо в серце, де він змушує розширювати коронарні судини (вазодилатація). Це розширення судин призводить до значно поліпшеного кровотоку до серцевих м'язів протягом дуже короткого часу і тим самим полегшує напад стенокардії.

Медикаментозна терапія

Гостра терапія полягає у введенні одного-двох ударів нітрогліцеринового спрею та антикоагулянтів (гепарину та АСК). При необхідності також можна вводити кисень і сильні знеболюючі засоби (морфін).

Довгострокова медикаментозна терапія включає лікування основної ішемічної хвороби серця. Він повинен складатися з АСК, бета-блокатора, статину та інгібітора АПФ або антагоніста альдостерону. Ці препарати покращують прогноз ІХС та знижують рівень смертності. АСК (аспірин) - це антикоагулянт, який пригнічує тромбоцити крові і тим самим зменшує приєднання цих клітин до пошкодження ендотелію.
Бета-блокатори - це фактично препарати, що застосовуються для лікування високого артеріального тиску та запобігання нападів стенокардії. Статини мають регулюючу дію на обмін ліпідів і знижують рівень холестерину ЛПНЩ, а значить, менше стікає холестерину в стінки судин. Інгібітори АПФ знижують артеріальний тиск і, таким чином, знижують потребу серця у кисні. Вони також пригнічують ремоделювання серця, процес, при якому тканини серцевого м’яза патологічно змінюються внаслідок ІХС. Антагоністи альдостерону належать до групи діуретиків (водяних засобів), а також протидіють цим процесам ремоделювання.

Коли вам потрібен стент?

Стент - це невелика дротяна сітка, яку можна вставити у звужену коронарну артерію. Стент поміщають в посудину за допомогою катетера. Там він повинен тримати посудину відкритою і таким чином запобігати нападам стенокардії. Рішення про використання стента залежить від симптомів пацієнта. Чим більший рівень страждань, тим більше шансів вдатися до стенту. Звуження судин вважається критичним, коли заблоковано більше 50% судини. Тому стент використовується зі ступенем стенозу близько 50%.

Все про тему ви можете знайти тут: Стент

Коли потрібна шунтування?

Байпас - метод, який можна використовувати для обходу засмічених або сильно обмежених судин. Ендогенну посудину (часто шматочок вени на нозі) видаляють і пришивають до серця таким чином, щоб приплив крові був перенаправлений навколо заблокованої ділянки. Оскільки обхідна хірургія є більшою процедурою, ніж введення стента, байпаси зазвичай застосовуються лише тоді, коли стент виходить з ладу або введення стента неможливе. Обхідна операція також не проводиться у кожного пацієнта із стенокардією. Рішення щодо обходу залежить від вираженості симптомів.

Більше на цю тему: Серцевий байпас - коли він використовується?

гомеопатія

Гомеопатія відіграє важливу роль у лікуванні багатьох захворювань, крім препаратів, що застосовуються у звичайній медицині. Гомеопатичні краплі золота особливо корисні при стенокардії. Також використовують арніку та пульсатілу. Лікарські рослини, які допомагають при скаргах на стенокардію, - це черепчаста капуста та листя шавлії. Гомеопатичне лікування також включає зміну раціону харчування з тваринних жирів на висококалорійну і збалансовану дієту. Тут особливо цінні зелені овочі та горіхи. Оскільки гомеопатичні засоби можуть взаємодіяти з класичними препаратами, використання таких засобів слід вказати лікареві.

Які види спорту корисні при стенокардії?

При стенокардії надмірні фізичні навантаження часто призводять до гострого нападу, тому вправу потрібно починати дуже повільно. Крім того, важливо обговорити з лікуючим лікарем, яка інтенсивність тренувань дозволена. Існують спеціалізовані кардіоспортивні групи для безпечного вступу в спорт. При стенокардії спорти, які тренують витривалість, особливо корисні. Хорошим початком таких тренувань є регулярні прогулянки. Організм може повільно звикати до фізичного перенапруження. Пізніше всі підходять біг, їзда на велосипеді, піші прогулянки, ходьба та плавання. Ці види витривалості зміцнюють серце та дихання, вони також сприяють нарощуванню м’язів та загальній фізичній формі, не раптово піддаючи серце стресу.

ЕКГ

Діагностувати a Нестача кисню в серцевому м’язі стає а Вправа ЕКГ виконується на велоергометрі. Пацієнт поступово стає таким зростаючі фізичні навантаження призупинено, поки лікар дивиться ЕКГ.
Характерні для нестачі кисню Опускання сегмента ST щонайменше 0,1мВ в Відведення кінцівок або один Піднесення сегмента ST щонайменше 0,1мВ в Веде без хвилі Q.

Максимальне фізичне навантаження застосовується до Вік пацієнта налаштовані. Змістовність ЕКГ вправи тим більша, чим вище Ергометричне навантаження і цього досягнуто Частота пульсу є. Якщо максимальне навантаження не досягнуто, є 20% нормальні результати ЕКГ хибнонегативний і не помічається звуження судин у серці.
Але також помилкові позитиви у до 50% З можливих випадків ці результати згодом визначаються як неправильні шляхом подальших експертиз. Ризик виникнення a Вправа ЕКГ мінімальна за рахунок постійного спостереження, але завжди повинна проводитися під наглядом лікаря через можливі ускладнення серця.

фізіологія

Серце постачається киснем через його коронарні артерії. Головна артерія (аорта) з'єднується безпосередньо з клапаном лівого шлуночка. Коронарні артерії відгалужуються від аорти безпосередньо за клапаном. Серце реагує на брак кисню швидше, ніж інші органи з болем (див .: біль у серці). Це дуже гарна система попередження, оскільки стенокардія може бути небезпечною для життя, якщо її не лікувати. І в нестабільній, і в стабільній стенокардії спостерігається звуження (стеноз) коронарних артерій. Залежно від тяжкості, це тепер забезпечує недостатню подачу від певних навантажень.

Підсумок

Найбільш поширеними симптомами стенокардії є:

• Раптове виникнення болю в грудях відчувається за грудиною (ретростернальний), також «сліз» у грудях
• Випромінювання болю в плечі (швидше ліве), спину та щелепу
• печія

Зазвичай жінки відчувають дещо інші симптоми. Більшість із них частіше повідомляють про біль у спині або біль у шлунку.
Всі симптоми не завжди повинні з’являтися або взагалі будь-які симптоми (наприклад, так званий беззвучний AP). Також діабетики або пацієнти з полінейропатією зазвичай взагалі не відчувають болю або лише незначні болі, які потім не сприймаються серйозно.

Однією з основних причин стенокардії є кальцифікація судин (артеріосклероз). Стрес у будь-якій формі та фізичне перенапруження також можуть викликати судоми і є причиною. Пишні страви можуть подразнювати серце до точки нападу стенокардії. Це пов’язано з близькістю стравоходу та серця. Холодні або загальні зміни погоди можуть діяти як тригер. Коли холодно, серце доводиться бити сильніше, щоб зігріти тіло, що є стресом для серця. Надмірне вживання алкоголю та куріння викликають артеріосклероз і, отже, є причиною, і в той же час обидва можуть безпосередньо викликати стенокардію. Наприклад, куріння має судинозвужувальну дію і тим самим додатково припиняє подачу кисню до серця. Алкоголь працює так само.
Підсумовуючи, можна сказати, що всі види діяльності або обставини, що збільшують пульс і артеріальний тиск, є стресом для серця і, таким чином, можуть гостро викликати напад стенокардії. Ці ж фактори можуть назавжди пошкодити серце і, таким чином, мати причинний ефект. Чим сильніше "напружено" серце, тим більше кисню йому потрібно і гірші симптоми стають.