Діагностика

МРТ для інсульту

Що таке МРТ для інсульту?

МРТ (магнітно-резонансна томографія) - це діагностична процедура, яка використовує магнітні поля та радіохвилі для створення зображення.
За допомогою МРТ навіть невеликі удари можуть бути відображені дуже добре і, перш за все, набагато раніше, ніж при КТ (комп'ютерна томографія). У цій статті ви дізнаєтеся, чому обстеження на КТ все ще є найважливішим обстеженням при підозрі на інсульт.
Як і у будь-якої процедури, і в цьому випадку є недоліки, наприклад, великі витрати або більш складні варіанти спостереження за важкохворими пацієнтами.

Отримайте основну інформацію про:

Інсульт.
Так діагностується інсульт

Чому ви робите МРТ, якщо у вас інсульт?

Найважливішою вимогою візуалізації в цілому при гострому ішемічному (зменшеному кровотоці) інсульті є виключення мозкових крововиливів.
Крім того, зображення служать для оцінки ступеня та просторового ступеня інсульту, а отже, і пошкодження мозку. Це дає можливість оцінити шанси на успіх терапії.
Візуалізація також важлива для виключення міміки інсульту (інші причини, що викликають симптоми, подібні до інсульту). До них належать, наприклад,

підгострий енцефаліт
Судоми
космічна претензія
гостро симптоматичне порушення кровообігу ЦНС

Коли ви робите МРТ, якщо у вас інсульт?

Існує кілька показань до проведення МРТ.
У гострій ситуації він використовується, коли часове вікно незрозуміле. Особливо це стосується неспання, коли симптоми помічаються, коли ви прокидаєтесь, і точний час, коли почалися симптоми, залишається незрозумілим. Навіть якщо виникнення симптомів становить> 4,5 години, МРТ використовується як основа для реваскуляризуючої терапії (поліпшення кровотоку до менш добре поставлених тканин).
У процесі МРТ використовується для виключення інших можливих діагнозів (диференціальних діагнозів), так званих мімік інсульту. Крім того, таким чином може бути відображений малюнок інфаркту.
МРТ має додаткові переваги в таких аспектах:

Рання візуалізація уражень
Оцінка тканини ризику (півтінь: це стосується тканини мозку, яка функціонально порушена через брак кисню у разі інсульту, але може бути врятована від загибелі клітин шляхом реваскуляризуючої терапії.)
Висока чутливість навіть при невеликих інфарктах

Чи можете ви виявити кожен інсульт за допомогою МРТ?

МРТ має велику роздільну здатність, завдяки чому можна виявити навіть невеликі удари. Однак трапляються крихітні інсульти і кровотечі, завдяки яким МРТ уникає.
Якщо МРТ використовується як метод візуалізації при гострій фазі ішемічного інсульту, слід зазначити, що ніякого дифузійного розладу (порушення транспорту речовини) не можна виміряти на МРТ приблизно у 20–35% пацієнтів. Це стосується так званої клінічно проявленої ішемії та непрохідних ішемічних атак.
У цьому випадку вирішальне значення мають клінічні результати, а не результати візуалізації. Відсутність виявлення за допомогою МРТ не є підставою сумніватися в обґрунтованому клінічному діагнозі інсульту. Також немає підстав змінювати орієнтовану на основі терапії терапію. Це не впливає на результат цих пацієнтів.

МРТ або КТ голови - що краще?

На це питання немає загальної відповіді. Кожен процес має свої переваги та недоліки.

МРТ перевершує КТ у виявленні ішемії (зменшення кровотоку). Це може довести це раніше і навіть у менших розмірах. Крім того, він демонструє ішемію певних ділянок мозку з більшою визначеністю, ніж КТ стовбура мозку. МРТ дає кращі заяви про розвиток / причину інфарктів і демонструє явну перевагу у виявленні міміки інсульту (інші причини, що викликають симптоми, подібні до інсульту).
Недоліками МРТ є, наприклад, велика тривалість обстеження, великі витрати, складніші варіанти моніторингу важкохворих пацієнтів та затримки діагностики. Це стосується, наприклад, пацієнтів із серцевими кардіостимуляторами чи іншими металевими імплантатами, навіть якщо в ці дні це зазвичай не є протипоказанням до МРТ-обстеження.

Незважаючи на значну кількість переваг МРТ, згаданих вище, КТ вважається найважливішим обстеженням у діагностиці інсульту. Відповідно до вказівок, для виключення внутрішньочерепної (в черепі) кровотечі слід використовувати нативну КТ. З чисто клінічної точки зору, її неможливо достовірно диференціювати від ішемічного інсульту. Однак внутрішньочерепне крововилив є протипоказанням до початку терапії внутрішньовенного лізису, такої, що застосовується при ішемічному інсульті.
Вирішальною перевагою КТ порівняно з МРТ є значно менші зусилля та менша тривалість обстеження, що особливо важливо в надзвичайній ситуації. Крім того, доза опромінення на нових комп'ютерних томографах стала настільки низькою, що радіаційне опромінення, принаймні в екстреній діагностиці, вже не є аргументом проти КТ.

Дізнайтеся більше про Різниця між МРТ та КТ.

Вам потрібні контрастні засоби?

Контрастні засоби використовуються для кращого представлення структур. Зображення МРТ чорно-білі, і оскільки не існує нескінченної кількості відтінків сірого, іноді важко розмежовувати різні тканини.
Дифузійний МРТ особливо важливий для діагностики інсульту. Тут показані області, в яких дифузія (транспортування матеріалу) обмежена, і клітини таким чином незворотно пошкоджуються. Для цього дослідження не потрібно застосовувати контрастні речовини.
У кожному окремому випадку рентгенолог вирішує, використовувати чи не використовувати контрастну речовину.

Прочитайте, чи МРТ з контрастною речовиною небезпечно.

Коли ви проводите подальші дії?

Подальші дії на основі зображень досить незвичні.

Регулярне лікування після інсульту починається з стаціонарної або амбулаторної реабілітації, залежно від тяжкості інсульту. Метою є відновлення таких функцій, як мовна та рухова майстерність за допомогою фізіотерапії, логопедії та трудотерапії. Пацієнт знову навчається самостійно освоювати повсякденне (професійне) життя.

Дізнайтеся більше про Зцілення після інсульту.