Анестезія плечового сплетення

вступ

Анестезія плечевого сплетення - це регіональна процедура наркозу, при якій можливі операції на руці. Процедура порівняно проста у виконанні і має мало ускладнень. Крім того, що він використовується під час операцій, наркоз брахіального сплетення може застосовуватися і при хронічному болю.

Детальніше по темі: Провідна анестезія

Анатомія плечового сплетення

З Брахіальне сплетення є складним Нервові сплетення, що складається з спинномозкових нервів С5 до Th1 і перш за все Руки і руки, але також Плечова область забезпечені нервами. Після виходу зі спинного каналу він проходить між двома м'язами на шиї, передньою та середньою м'язами, які відомі як "Скалінова щілина" форма. У подальшому ході він потім біжить під ключицею до руки. На своєму шляху плечове сплетіння супроводжується кровоносними судинами. Ця повна нитка нервів і кровоносних судин обволікається пластинами сполучної тканини і поділяється на різні відділення.

Виконання наркозу

При плечевому сплетінні наркоз робиться підшкірною голкою місцевий анестетик вводять в одне з відділень і потім розподіляють уздовж нервового сплетення. Анестезія залежить від того, які нерви або які частини руки потрібно знеболити На різних частинах вводять.

Стимулятор нервів та / або ультразвуковий пристрій, безумовно, корисні при пошуку сплетення. Нервовий стимулятор з'єднаний з голкою для ін’єкцій і вказує правильне місце для наркозу шляхом посмикування м'язів, що подаються нервом електричними імпульсами. За допомогою ультразвукового приладу можна візуалізувати самі нерви, які виглядають як-небудь як хмара або вата. Або ви орієнтуєтесь на свинцеві структури, такі як кровоносні судини, які працюють аналогічно.

вказівка

Місцевий анестетик, який вводять біля плечового сплетення гальмує передачу потенціалу дії по нерву, діючи на відповідні іонні канали. Це надасть таку інформацію, як S.біль чи тиск не передавались.

Показання до нервового блоку в основному в оперативна зонапотрапити на a Втручання на руку щоб уникнути болю, якщо можливо. Це можна використовувати під час подальшої анестезії та після операції Збережено знеболюючі препарати так що, як результат, у пацієнта виникає менше побічних ефектів від знеболюючого препарату і, як правило, відчувається менше болю.
Операцію на руці також можна зробити таким чином без наркозу мають місце, оскільки рука оніміла в будь-якому відношенні. Цю процедуру можна використовувати і при літні або важкохворі люди виконується, при якому загальний наркоз неможливий.
Наприклад, плечове сплетення можна використовувати під час наркозу Регулювання вивихнутого плеча (Вивих плеча) використовуються так, що біль може переноситись і випрямлення може відбуватися при свідомості. Інша операція, в якій такий метод може бути використана, наприклад, a дистальний перелом радіусу.

Крім того, нервовий блок в плечовому сплетінні може полегшити симптоми cхронічний біль щоб зменшити.

Як правило, місцевий анестетик може вводиться один раз або за допомогою катетера, що мешкає з пластику, який можна зафіксувати біля сплетення протягом певного часу, обприскувати кілька разів, як потрібно стати.

Доступи

Залежно від приводу, a конкретне місце брахіального сплетення було обрано для введення анестетика, оскільки в нервовому сплетінні відбуваються численні, досить складні перемикання окремих нервів, і тому різні якості можна виявити в різних місцях. Один відрізняє різні підходи наркоз плечового сплетення.

Біля міжскаленовий доступ плечове сплетення блокується відносно на початку після проходження розриву луска, так що особливо Область плеча та плеча оніміла стає. Такий підхід підходить для зменшення вивихнутого плеча.

З надключичний блок повинні оніміння цілої руки і розміщується над ключицею біля підключичної артерії та першого ребра. Цей метод використовується рідше через ризик виникнення a Пневмоторакс занадто великий.

Гарною альтернативою оніміння всієї руки є вертикальний інфраклавикулярний блокхто має високий рівень успішності. Однак він не охоплює область плеча. Місце ін’єкції лежить нижче ключиці і призначене для удару в відділення, в якому плечеві сплетення супроводжуються пахвовою артерією і веною. Цей ящик також слід використовувати для т. Зв пахвовий блок наркоз, але доступ здійснюється через пахву.

Ускладнення

Як правило, плечеві сплетення є знеболюючим засобом безпечна та нехитра процедура. Небажані симптоми будуть викликані а Пошкодження нерва викликається ін'єкційною голкою Розлади чутливості після наркозу, а також утворення а Синяк шляхом проколу однієї з навколишніх судин.
Більш серйозним ускладненням є пункція плеври, яка є Пневмоторакс викликав би. Він також може стати а алергічна реакція на лікарський засіб або використовувані матеріали.