Наднирник
Синоніми
Надпочечна залоза, залоза адреналіс,
англ.: наднирник
визначення
Надниркові залози - важливі гормональні залози в організмі людини. У кожного є 2 наднирники. Надниркова залоза лежить на нирках зверху, як своєрідна кришка, і має довжину близько 4 см і ширину 3 см із середньою вагою 10 грам.
Будова наднирника
Орган можна умовно розділити на два відділи:
внутрішній мозок наднирників (Довга мозкова речовина надниркова) є функціонально частиною симпатичного Нервова система, оскільки тут гормон або речовина-передавач адреналін і Норадреналін, також Катехоламіни називаються, утворюються. Мозковий мозк надниркових залоз витягується зовні корою надниркових залоз (Cortex glandulae suprarenalis), який виконує важливі функції в гормональному балансі організму. Він також являє собою основну частину органу і виноситься зовні сполучнотканинною капсулою (Capsula fibrosa) обмежена. Кору надниркових залоз можна, в свою чергу, розділити на три відділи відповідно до функції та розташування клітин: ззовні всередину знаходиться зона клубочків (Кульоподібне або кулеподібне розташування клітин), Zona fasciculata (стовпчасте розташування) і Zona reticularis (сітчаста композиція). Кора надниркових залоз здатна втручатися у водний, цукровий та мінеральний баланс організму за допомогою гормонів, які вона виробляє. Гормони, що синтезуються корою надниркових залоз, всі належать до групи Стероїдні гормониоскільки вони мають однакову молекулу попередника холестерину (Основна хімічна структура стерану) власний.
Ілюстрація наднирників та нирок
- Наднирник -
Надниркова залоза - Надниркові артерії -
Надниркова артерія - Надниркова вена -
Надниркова вена - Жирова капсула -
Capsula adiposa
(5-7 кора кори надниркових залоз
C.ортекс) - Кульова зона -
Zona glomerulosa - Зона розшарування - Zona fasciculata
- Зона сітки - Zona reticularis
- Мозковий речовина надниркових залоз - Мозкова речовина
- Центральна вена - Центральна вена
- Права нирка - Рен Декстер
- Ниркова вена - Ниркова вена
- Ниркова артерія - Ниркова артерія
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
- Кора нирок - Кора нирки
- Нирковий мозок (утворений
Ниркові піраміди) -
Довгастий мозок - Ниркова затока (з жиром для заповнення) -
Ниркова пазуха - Чашечка - Calix renalis
- Ниркова миска - Таз нирковий
- Сечовід - Сечовід
- Волокниста капсула - Capsula fibrosa
- Ниркова колонка - Columna renalis
- Ниркова артерія - A. renalis
- Ниркова вена - V. renalis
- Нирковий сосочок
(Кінець піраміди нирки) -
Нирковий сосочок - Наднирник -
Надниркова залоза - Жирова капсула - Capsula adiposa
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Хвороби кори надниркових залоз
Загальну різницю проводять надмірно і недостатньо функціонуюча функція надниркової залози, залежно від того, виробляється занадто багато або занадто мало гормону. Причини різноманітні.
Детальну інформацію про надмірно активну надниркову залозу див: Надмірно активні надниркові залози - симптоми, тривалість та лікування
Перевиробництво альдостерону = синдром Конна
Синдром Конна (також первинний гіперальдостеронізм) спостерігається підвищене вироблення альдостерону в Zona glomerulosa на основі кори надниркових залоз. Це в основному викликано доброякісними пухлинами, які також називаються аденомами, або простим збільшенням (Гіперплазія) зона клубочка, причина якої досі не з’ясована. Збільшення надходження альдостерону призводить до підвищення артеріального тиску та зниження рівня калію в крові. Зазвичай це призводить до головного болю, м’язової слабкості, запорів та посиленого та частого сечовипускання, часто також вночі (Поліурія, ніктурія), оскільки змитий калій забирає з собою воду. Крім того, пацієнти часто скаржаться на посилене почуття спраги (Полідипсія). Зрушення калієвого балансу також може призвести до серцевих аритмій. Однак існує також така форма захворювання, при якій рівень калію не змінюється, тобто в межах норми.
Якщо в основі захворювання лежить пухлина, вирішити симптоми можна хірургічним видаленням. Це a Гіперплазія, ви даєте антагоністи альдостерону, які протидіють ефекту власного альдостерону в організмі, такого як спіронолактон. Для цього артеріальний тиск, як правило, доводиться до норми за допомогою відповідних ліків.
Перевиробництво кортизолу = хвороба Кушинга
Хвороба Кушинга спричинена підвищеним виробленням кортизолу з Zona fasciculata кора надниркових залоз. Це стосується, наприклад, пухлин Гіпофіз попереду. Пухлина виробляє підвищену кількість гормону АКТГ, який стимулює кору надниркових залоз виробляти кортизол.Іншими причинами є збільшення надниркової залози, будь то через пухлину або посилений двосторонній ріст (Гіперплазія). Симптоми, які виявляють пацієнти, також узагальнені під назвою синдром Кушинга і відносно характерні для захворювання: пацієнти страждають ожирінням тулуба із накопиченням жиру на тулубі, особливо в області живота, тоді як руки і ноги дуже тонкі . Крім того, часто є потовщена шия («бичача шия») і кругле обличчя («місячне обличчя»). Шкіра пацієнтів схожа на пергаментний папір тим, що вона часто стає дуже тонкою, а кістки стають крихкими (остеопороз). Перш за все, порушується і вуглеводний обмін, що може призвести до діабету із посиленою спрагою та посиленим сечовипусканням.
Тривале введення кортизону як лікарського засобу також може призвести до хвороби Кушинга. Тому важливо переконатися, що пацієнт приймає ці ліки лише стільки часу, скільки потрібно. По можливості слід видалити пухлину для лікування. Якщо це не так, призначаються препарати, що пригнічують перевиробництво кортизолу.
Детальніше про тему: Хвороба Кушинга
Неактивна кора надниркових залоз = надниркова недостатність
Якщо кора надниркових залоз не виробляє достатньо кортизолу, це називається недостатністю надниркових залоз. Залежно від того, де криється їх причина, розрізняють первинну, вторинну та третинну форми.
Якщо причина криється в самій корі надниркових залоз, говорять про первинну недостатність надниркових залоз або хворобу Аддісона. У більшості випадків це викликано аутоімунними реакціями на клітини кори надниркових залоз, але це може бути спровоковано певними інфекційними захворюваннями, такими як туберкульоз або СНІД. Пухлини також можуть бути відповідальними за це. Гіпофіз реагує на зменшення надходження кортизолу за допомогою механізму зворотного зв'язку із збільшенням вивільнення АКТГ. Однак клітини, що продукують АКТГ в гіпофізі, також виробляють інший гормон: MSH (меланоцитостимулюючий гормон). Цей гормон стимулює клітини, що виробляють меланін, шкіру виробляти пігмент. Тож трапляється, що хворі на хворобу Аддісона зазвичай мають сильно підфарбовану шкіру.
Якщо причина знаходиться поза надниркової залози, це називається вторинною або третинною наднирковою недостатністю. Це стосується захворювань гіпоталамуса (третинний) або гіпофіз (вторинний), які потім вже не здатні виробляти достатню кількість CRH або ACTH, внаслідок чого кора надниркових залоз отримує занадто мало стимулів для вироблення кортизолу. Це може бути у випадку з пухлинними захворюваннями, запаленнями та іншими захворюваннями в цих областях мозку. Симптоми можливі також після того, як терапія кортизоном була припинена занадто швидко: тривале введення Корстісона призвело до звикання організму до високого рівня Корстісона в крові. Гіпофіз майже не виділяє жодного АКТГ. Якщо лікування припиняється дуже швидко, гіпоталамус і гіпофіз не можуть звикнути до нього так швидко. Тоді в організмі швидко не вистачає кортизолу. Це може призвести до "Аддисонова криза“Приходьте зі швидким падінням артеріального тиску, блювотою та шоком. Тому завжди слід подбати про те, щоб повільно зменшувати терапію кортизоном, щоб дати організму можливість знову забезпечити себе необхідною дозою гормонів.
Можливими симптомами, які може спричинити надниркова недостатність, є: відсутність драйву, низький кров’яний тиск, нудота з блювотою, втома, втрата ваги, втрата волосся на лобку та запаморочення. Однак багато симптомів з’являються дуже пізно в процесі захворювання, так що великі частини надниркової залози часто вже були зруйновані. Терапія вибору - це заміщення відсутніх гормонів.
Ви також можете дізнатись більше про хворобу Аддісона в нашій темі: Хвороба Аддісона та криза Аддісона.
Що також може вас зацікавити: Симптоми зниження артеріального тиску
Порушення довгастого мозку надниркових залоз
Феохромоцитома
Феохромоцитома - це переважно доброякісна пухлина (близько 90%), катехоламіни (Норадреналін і адреналін) виробляється. У більшості випадків він знаходиться в мозковій речовині надниркових залоз, але може бути розміщений і в інших місцях тіла, наприклад, в стовбурі, сплетенні нервів, яке проходить паралельно хребту. Через підвищений і неконтрольований викид адреналіну і особливо норадреналіну, пацієнти з феохромоцитомою страждають від постійного підвищення артеріального тиску або від судомних криз високого кров'яного тиску, при яких можуть бути досягнуті небезпечні для життя значення, як церебральний крововилив або серцеві напади вже не можна виключати. Супутніми симптомами є надмірне потовиділення, запаморочення, головний біль та серцебиття.
Феохромоцитому зазвичай виявляють досить пізно. Методом вибору при підозрі на це захворювання є визначення катехоламінів у сечі та крові. Вибір лікування - хірургічне видалення пухлини, яке може супроводжуватися видаленням надниркової залози.
Докладніше про цю тему читайте за адресою: Феохромоцитома
Недієздатний мозок надниркових залоз
Недостатньо активний мозок надниркових залоз також можливий, але рідко, наприклад, після хірургічного пошкодження наднирника. Якщо більше не виробляється достатня кількість катехоламінів, організм відчуває труднощі з підтримкою артеріального тиску. Це може призвести до запаморочення та непритомності. Засоби для підвищення артеріального тиску застосовуються терапевтично.
Синдром Уотерхауса-Фрідріхсена
Біля Синдром Уотерхауса-Фрідріхсена це гостра недостатність надниркових залоз після масивного зараження менінгококами, гемофільним грипом або пневмококами.
Виникає коагулопатія споживання: через надмірне згортання крові з утворенням згустків крові використовуються фактори, необхідні для згортання крові, що призводить до рясних кровотеч, особливо в наднирниках. Оскільки наднирники більше не функціонують, негайне введення гідрокортизону та катехоламінів має важливе значення.
Додаткову інформацію також можна знайти за нашою темою: Синдром Уотерхауса-Фрідріхсена
