Паліативна терапія

визначення

Паліативна терапія - це спеціальна концепція терапії, яка може застосовуватися для термічно хворих пацієнтів, коли не можна вживати додаткових заходів, які могли б призвести до вилікування пацієнта. Відповідно, це концепція, яка супроводжує пацієнтів наприкінці їхнього життя і покликана полегшити їх страждання, не маючи змоги принести лікування. Паліативну терапію можна також застосовувати на прохання пацієнта, якщо він не хоче подальших заходів лікування, хоча теоретично все ж є шанс вилікуватися. Паліативна терапія складається з декількох напрямків, кожна з яких має на меті звести страждання хворих до мінімуму. Залежно від виду захворювання застосовуються больові терапії, психотерапія, медикаментозна терапія та операції.

Хто отримує паліативну терапію?

Паліативна терапія застосовується у дуже хворих людей, страждання яких вже не проходять лікувальний - Це означає, що призводить до зцілення - можна лікувати заходи. Відповідно, це зазвичай пацієнти, які перебувають у кінцевій стадії серйозного захворювання. Часто це хворі на рак, пухлина яких поширилася на великій площі тіла. Інші захворювання, такі як важкі серцево-судинні захворювання або захворювання легенів, можуть настільки погіршити, що паліативна терапія є останнім варіантом. Однак пацієнти можуть також вимагати паліативної терапії, якщо вони більше не хочуть будь-яких подальших потенційно лікувальних заходів, навіть якщо лікування ще не виключено. Юридичний опікун пацієнта, який більше не може дати згоду, також може прийняти рішення щодо концепції паліативної терапії за погодженням з лікарями.

Яка мета паліативної терапії?

Метою паліативної терапії є максимально полегшити симптоми пацієнта, який терміново хворий або більше не бажає будь-яких лікувальних заходів, і таким чином позбавити його від страждань. Тому акцент робиться на підвищенні якості життя. Важливими компонентами паліативної терапії є болезаспокійливі засоби, які повинні позбавити пацієнта від його болю, поліпшення або коригування дієти, психологічна допомога за бажанням пацієнта та інші препарати, наприклад проти задишки або нудоти. Оскільки пацієнт повинен якомога краще жити зі своєю хворобою, операції, променева та хіміотерапія також можуть бути частиною паліативної терапії, якщо вони можуть покращити якість життя пацієнта та продовжити його виживання. Хвороба не виліковується, але прогресування сповільнюється і перебіг дає позитивний ефект. Паліативне опромінення метастазів у кістки може, наприклад, зменшити викликаний ним біль і запобігти переломи кісток.

Ви можете знайти більше інформації про метастази на нашому веб-сайті Метастази.

Паліативна терапія раку легенів

У багатьох пацієнтів рак легенів розпізнається лише на дуже пізній стадії, коли подальша терапія не обіцяє лікування. Однак паліативна терапія може відновити значну частину їхньої якості життя цих пацієнтів і часто дати їм більше життя. Було показано, що чим раніше концепція паліативної терапії була інтегрована в лікування пацієнта, тим вище загальна виживаність та якість життя пацієнта. Для пухлин легенів, локалізованих таким чином, що вони заважають диханню пацієнта, можуть бути вжиті різні заходи для поліпшення ситуації. Наприклад, стенти можна вставляти в дихальні шляхи. Це трубчасті дротяні або пластикові сітки, які призначені для того, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими в тому місці, де вони стискаються пухлиною. Радіоактивні речовини також можуть бути введені локально в безпосередній близькості від пухлини, що стримує подальше зростання там. Звичайно, адекватна терапія болю також є частиною концепції паліативного лікування раку легенів. Знеболюючі засоби можуть вводитися безпосередньо в спинний мозок у формі таблеток, як пластир або як катетер. Оскільки рак легенів часто утворює осідання в кістках, це також може викликати неприємні болі, які слід лікувати. Для цього використовуються не тільки звичайні знеболюючі, але й Бісфосфонати. Це препарати, які запобігають втраті кісток і тим самим сприяють стабільності пошкоджених кісток. Крім того, метастази в кістки можуть бути спеціально опромінені, що також покращує стабільність і біль.

Більш детальну інформацію про терапію раку легенів див. У нашій статті Терапія раку легенів.

Паліативна терапія раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози - одне з найбільш агресивних і найскладніших для лікування пухлинних захворювань. Це багато в чому пов'язано з тим, що це захворювання зазвичай діагностується лише на дуже запущеній стадії, коли терапевтичні концепції, що ведуть до лікування, вже не діють. У цій ситуації пацієнти зазвичай отримують паліативну хіміотерапію діючою речовиною Гемцитабін, оскільки це локально обмежує ріст пухлини та може значно покращити якість життя пацієнта. Рак підшлункової залози часто призводить до больових відчуттів, протистояти яким слід добре налагодженою терапією болю. Для цього можна використовувати таблетки, краплі, пластири та больові катетери. Крім того, рак підшлункової залози може стати проблематичним, якщо він зріс до того моменту, коли він здавлює протоку жовчного міхура, шлунковий вихід або дванадцятипалу кишку. Це може призвести до небезпечної кишкової непрохідності (Ілеус) і накопичення жовчі при жовтяниці (Жовтяниця) прийти. Потім може допомогти паліативне втручання. Для цього стенти - трубчасті дроти або пластикові сітки - вставляються в перетяжку, щоб зберегти отвір протоки або кишечник відкритим. Таким чином можна запобігти типові ускладнення раку підшлункової залози. Руйнування тканини підшлункової залози також впливає на метаболізм пацієнта. Таким чином, паліативна терапія включає також дієтологічну терапію із заміною важливих ферментів та вітамінів, а також - за необхідності - лікування діабету. Якщо шлунковий відтік став більш вузьким, в кишечник пацієнта можна помістити живильну трубку, через яку він може продовжувати харчуватися. Крім того, психосоціальна допомога та лікування препаратами для супутніх симптомів, таких як нудота та тривожність, є частиною концепції паліативного лікування раку підшлункової залози.

Причини, ознаки та багато іншого про рак підшлункової залози можна знайти в нашій статті Рак підшлункової залози.

Паліативна терапія раку молочної залози

Рак молочної залози сьогодні виліковується у багатьох випадках, якщо захворювання виявлено досить рано. На жаль, проте, все ж є пацієнти, у яких хвороба настільки прогресує, коли діагноз ставиться, що вилікувати більше не можна з використанням звичайної терапії. Цих пацієнтів слід віднести до концепції паліативної терапії на ранній стадії, оскільки це може значно покращити їх якість життя та тривалість життя. Паліативна терапія раку молочної залози часто включає хіміотерапію, яка, хоч і більше не лікується, може обмежити місцевий ріст пухлини і тим самим уповільнити прогресування захворювання. Розширений рак молочної залози може перерости в кісткові метастази. Вони часто призводять до сильних болів у відповідних областях. Місцеве опромінення цих метастазів може допомогти зберегти стійкість кістки і зменшити біль. Крім того, можуть вводитися препарати, які гальмують втрату кісток - т. Зв Бісфосфонати. В результаті пацієнти повертають значну частину якості життя. Крім того, слід забезпечити адекватну медикаментозну терапію та психосоціальну допомогу - за бажанням.

Прочитайте нашу статтю про це Терапія раку молочної залози.

Паліативна терапія раку передміхурової залози

Паліативна терапія раку передміхурової залози має на меті максимально полегшити симптоми, викликані невиліковним захворюванням, і максимально підвищити якість життя та тривалості життя пацієнта. Якщо рак передміхурової залози дуже великий, рано чи пізно це призводить до непрохідності сечовивідних шляхів. Тоді у пацієнта виникають проблеми з сечовипусканням, що може призвести до накопичення сечі аж до нирок і сприяти вторинним інфекціям і навіть небезпечним для життя ускладненням. Цих ситуацій можна уникнути за допомогою паліативних втручань. Наприклад, видалення патологічно змінених областей передміхурової залози може створити більше місця для уретри і не допустити перешкоди відтоку сечі. Трубки також можна вставити в сечівник, щоб запобігти здавленню сечівника пухлиною. Інша альтернатива - відведення сечі за допомогою сечового катетера, який може бути розміщений як через сечівник, так і безпосередньо через черевну стінку (так званий надлобковий катетер). Рак передміхурової залози може утворювати відкладення в кістці, що в свою чергу може викликати біль і переломи. Таким чином, у концепції паліативної терапії ці кісткові метастази можна лікувати у вигляді променевого, гормонального лікування та / або хіміотерапії. Кісткові стабілізуючі препарати, такі як Бісфосфонати може бути використаний. Адекватна больова терапія також є одним з найважливіших стовпів паліативного лікування раку передміхурової залози. Крім того, пацієнту слід запропонувати психосоціальну допомогу.

Паліативна терапія раку печінки

Паліативна терапія раку печінки застосовується тоді, коли захворювання прогресувало так далеко, що вилікувати вже не можна. Важливо максимально добре лікувати або запобігати типові ускладнення захворювання. Наприклад, запущений рак печінки може призвести до обструкції жовчних проток залежно від місця розташування пухлини. Щоб запобігти накопиченню жовчі та подальшої жовтяниці, трубку (Стент) в жовчний проток, щоб тримати його відкритим і не допустити здавлення пухлиною. Також стоїть кілька років Сорафеніб наявна діюча речовина, яка може знизити загальне прогресування захворювання та покращити якість життя пацієнтів.

Детальніше про лікування раку печінки читайте в нашій статті Терапія раку печінки.

В іншому випадку адекватна больова терапія, психо-онкологічна та психосоціальна допомога пацієнта також виходять на перший план при раку печінки в кінцевій стадії.

Детальніше по темі: Кінцева стадія раку печінки

Паліативна терапія раку товстої кишки

У разі раку товстої кишки, який вже неможливо вилікувати, виникає сумнівна концепція паліативної терапії, яка покликана полегшити страждання пацієнта та запобігти виникненню ускладнень. При раку товстої кишки існує ризик того, що товста кишка буде перешкоджати місцевому зростанню пухлини і розвинеться небезпечна для життя непрохідність кишечника. Тому може мати сенс видалити пухлину місцево, щоб запобігти цьому. Штучний анальний отвір також можна використовувати в паліативних цілях (стома) повинні бути створені для забезпечення вивільнення стільця. Крім того, паліативну хіміотерапію можна застосовувати при раку товстої кишки кінцевої стадії, що може уповільнити прогресування захворювання. Крім того, індивідуальна терапія болю, психосоціальна допомога, пасторальна допомога та дієтотерапія є частиною концепції паліативного лікування раку товстої кишки.

Для отримання додаткової інформації про рак товстої кишки дивіться нашу статтю про Рак товстої кишки.

Паліативна медицина

Паліативна медицина - окрема медична спеціальність, яка займається доглядом за важкохворими пацієнтами, які вже не можуть отримувати лікувальне лікування. За пацієнтами часто доглядає так званий паліативний колектив, який складається з людей з різних професійних груп, які працюють в мультидисциплінарному порядку, щоб мати можливість максимально задовольнити індивідуальні потреби кожного пацієнта. У групу паліативної допомоги входять, наприклад, лікарі, медсестри, психологи, соціальні працівники, фізіотерапевти, дієтологи та пастори. Основна увага приділяється підвищенню якості життя пацієнтів з обмеженою тривалістю життя, не концентруючись лише на продовженні життя. Страждання пацієнтів повинні бути максимально полегшені, щоб дозволити їм якомога гідніше залишитися життя. У Німеччині паліативна медицина була створена в 2003 році як окрема додаткова підготовка лікарів.

Для отримання додаткової інформації про паліативну допомогу читайте нашу статтю Паліативна медицина.