Рак горла (рак глотки)

Класифікація

Рак глотки, також розмовно відомий як рак горла, є злоякісною пухлиною, яка розташована в області голови та шиї. Рак горла починається у великій кількості випадків зі слизової оболонки, яка лінії горла.

Глотка починається поза ротової порожнини та носової порожнини і поширюється на початок стравоходу та на дихальну трубу. Його можна розділити на три розділи:

• Носоглотка (Носоглотка або епіфаринкса)
• Глотка (Орофаринкса або мезофаринкса)
• нижня заключна частина (Гіпофаринкса)

Залежно від локалізації раку горла це називається по-різному. Злоякісна пухлина в носоглотці називається раком носоглотки. Відповідно рак ротоглотки називають раком ротоглотки, а рак нижніх відділів глотки називають гіпофарингеальним раком.

Детальніше по темі: Захворювання горла

Симптоми раку горла

На жаль, рак горла призводить лише до симптомів або видимих ​​змін на пізніх стадіях. Тут можна відчути і побачити набряк шийних лімфатичних вузлів. Вони вже викликані метастазами (поселеннями) фактичної пухлини. Скарги, спровоковані самою пухлиною, можна спостерігати лише на надзвичайно запущеній стадії і можуть представляти себе різними способами, залежно від місця локалізації раку горла.

Рак носоглотки може відповідати за обмежене носове дихання або навіть призвести до повторних кровотеч з носа. Оскільки порушення носового дихання також призводить до проблем вентиляції у внутрішньому вусі, іншими симптомами карциноми носоглотки є біль у вусі та зниження слуху.

Рак горла в ротоглотці викликає біль у горлі, яка іноді може поширюватися на вухо. Гіпофарингеальні карциноми також викликають ангіну. Це супроводжується утрудненим ковтанням і відчуттям грудочки в горлі. Утруднене ковтання може призвести до обмеженого прийому їжі та пов’язаного з цим втрати ваги.

Детальну інформацію про це ви можете знайти на: Які симптоми раку горла?

Це можуть бути ознаками раку горла

Найважливіша річ раку горла в тому, що на ранніх стадіях часто відсутні симптоми. При появі перших симптомів захворювання часто добре прогресує. Якщо пухлина більше у верхній частині горла, першими симптомами часто є рецидивуючий отит. Це тому, що на цій ділянці горла закінчуються євстахієві трубки, які важливі для провітрювання середнього вуха.
Порушення вентиляції також призводить до зниження слуху. Вирівнювання тиску запобігається пухлиною, що блокує рот труб. Кровотеча з носа також може бути ознакою пухлини верхньої частини горла.
Якщо пухлина знаходиться в середній і нижній частині горла, вона часто вражає мову. Мова звучить так, ніби у пацієнта є горло в горлі. Пухлина в цій області також може спричинити утруднення ковтання, оскільки пухлиною шлях від рота до стравоходу звужується. Ця зміна може відчувати, що у вас в нижній частині горла стороннє тіло, яке ви не можете видалити, кашляючи або задихаючись.
Ще одним симптомом пухлини нижньої частини горла може бути біль у вусі. Причиною цього нетипового випромінювання відносно віддаленого органу є те, що той самий нерв, який постачає нижнє горло, також постачає середнє вухо, а це означає, що біль може передаватися у вухо. При раку горла будь-якого місця часто спостерігається безболісне набряк лімфатичних вузлів на шиї.

Терапія раку горла

Якщо рак горла виявлено на ранній стадії, коли він ще невеликий і обмежений, вилікувати за допомогою хірургічного видалення можливо. Однак проблема полягає в тому, що діагноз часто занадто пізно.

Мета терапії полягає в тому, щоб відновити або підтримати якість життя, щоб пацієнт міг, наприклад, дихати або їсти знову без обмежень. Терапія також залежить від локалізації раку горла, оскільки карцинома носоглотки відрізняється лікуванням від онкологічної або гіпофаринкси.

Якщо виявлена ​​орозова або гіпофарингеальна карцинома на етапі, коли ще можливе загоєння, проводиться хірургічне видалення або променева терапія. Також може бути проведена комбінація хірургічного видалення та променевої терапії. Якщо пухлина вже переросла в сусідні структури, такі як щитовидна залоза або стравохід, їх частини також потрібно видалити. Однак у багатьох випадках повне видалення пухлини проблематично.

Крім того, проводиться видалення шийного лімфатичного вузла, відоме в медичному жаргоні як розсічення шиї. Це також може бути вигідним, якщо рак горла в шийних лімфатичних вузлах ще не видно, оскільки колонізація не завжди повинна бути безпосередньо видно.

У разі запущених орокових або гіпофарингеальних карцином променева терапія поєднується з хіміотерапією. Оскільки карцинома носоглотки важко доступна під час операції, тут застосовується променева терапія. Опромінюється не тільки сама ділянка раку горла, але і шийні лімфатичні вузли, оскільки метастази в лімфатичні вузли часто можуть спостерігатися при карциномі носоглотки.
Розсічення шиї, тобто хірургічне видалення цих лімфатичних вузлів, також можна розглядати.

Зазвичай його застосовують при раку носоглотки, якщо є метастази після радіації або якщо є рецидив. Якщо метастази в лімфатичних вузлах вже є, променеву терапію часто поєднують з хіміотерапією. Така комбінація називається хіміотерапією.

Прогноз при раку горла

Своєчасна діагностика та терапія має, як і всі ракові захворювання, також велике значення при раку горла. Якщо пухлина ще невелика, ще не поширилася і ще не переросла в сусідні структури, прогноз хороший. Чим далі пухлина прогресувала, тим гірший прогноз.

Що позитивно впливає на тривалість життя?

Найважливішим фактором, який позитивно впливає на тривалість життя, є раннє виявлення раку, оскільки лікування на ранніх стадіях часто пов’язане з більш тривалою тривалістю життя. Крім того, рак горла, асоційований з вірусом папіломи людини (ВПЛ), краще реагує на хіміотерапію і тому прогностично сприятливіший. Факторами ризику є куріння та зловживання алкоголем, важливо уникати цих факторів ризику, щоб зменшити ризик раку горла.

Яка тривалість життя при раку горла?

На питання тривалості життя при раку горла важко дати загальну відповідь, оскільки це сильно залежить від того, на якій стадії виявлено та лікується рак. На жаль, раку горла часто не вистачає конкретних ранніх симптомів, тому його виявляють дуже пізно. Якщо рак вже поширився, тобто метастазував, тривалість життя різко скорочується. Крім того, рівень виживання залежить від району, в якому виник рак.
Найгірший прогноз - це карцинома нижньої частини глотки (гіпофарингеальна карцинома), оскільки саме там дихання, швидше за все, перешкоджає зростанню пухлини.

Що негативно впливає на тривалість життя?

Виявлення раку дуже пізно негативно впливає на тривалість життя. Лікування важко, оскільки рак пізньої стадії може метастазувати в інші органи, такі як легені. Розташування пухлини в нижній частині глотки також негативне для тривалості життя. Ця локалізація пов'язана з найвищою смертністю. Куріння та вживання алкоголю слід негайно припинити.

Класифікація раку горла

Більшість раку глотки класифікується за місцем розташування. Глотка складається з 3 поверхів, верхня глотка (епіфаринкса) або носоглотка (носоглотка), карциноми, які знаходяться на цьому поверсі, називаються відповідними носоглотковими або епіфарингеальними карциномами.

Середній рівень (мезофаринкс) з'єднаний з ротовою порожниною і тому його ще називають ротоглоткою (від лат. Oris = рот). Карциноми в середині горла називають орофарингеальними або мезофарингеальними карциномами.

Нижня частина горла (гіпофаринкса) з'єднана з гортанню, гортань ще називається гортанню. Відповідно, цю частину горла також називають гортані гортані, а карциноми в цій області є гіпофарингеальними або гортаннофарингеальними карциномами. Крім того, карциноми можна класифікувати за типом їх клітин; різні типи клітин, які перероджуються, можуть мати різні причини.

Іншою важливою класифікацією, яка також використовується для інших типів пухлин, є класифікація TNM, в якій пухлина класифікується за розміром та поширенням пухлини.

Попередники раку горла

В області горла часто можуть бути виявлені зміни слизової оболонки до того, як відбудеться власне рак горла, який потім призведе до злоякісної пухлини. Ці попередні стадії відомі як передракові захворювання.

Передраковий стан в горлі - лейкоплакія, білястий, неболісний знебарвлення слизової оболонки, яке, як правило, не можна позбавити. Надмірне розмноження клітин слизової оболонки також може представляти передраковий стан. Передракові ураження слід діагностувати, лікувати або принаймні терміново контролювати, оскільки вони можуть призвести до злоякісної пухлини.

Фактори ризику

Раку горла сприяє насамперед зовнішній вплив навколишнього середовища. Наприклад, споживання алкоголю та тютюну явно сприяє розвитку орокової або гіпофарингеальної карциноми. Поєднання двох надзвичайно шкідливе.

Алкоголь спричинює пошкодження слизової оболонки горла, яка потім особливо вразлива до канцерогенних речовин, що вводяться курінням. Тим часом, однак, було визначено ще один фактор ризику розвитку раку горла.

Інфекція вірусами папіломи людини (ВПЛ), які, як відомо, викликають рак в області статевих органів, також може сприяти раку в області горла. Адекватна гігієна порожнини рота має вирішальне значення для уникнення такої інфекції.

Факторами ризику раку горла носоглотки є зараження вірусом Епштейна-Барра (EBV), який зазвичай називають залозистою лихоманкою Пфайфера (інфекційний мононуклеоз) тригери. Карцинома носоглотки, викликана EBV, поширена в Азії та Східній Африці.

Іншим фактором ризику раку носоглотки є, наприклад, часте вживання хімічного формальдегіду. Як і у багатьох ракових захворювань, генетичний компонент також відіграє певну роль, тобто якщо ви розвиваєте рак горла у близьких членів сім'ї, у вас самих підвищений ризик розвитку раку горла.

Рак піднебіння - також одна з карцином рота та горла. У наступній статті ви дізнаєтесь, як можна розпізнати рак піднебіння і як його лікувати, якщо ви присутні: Рак піднебіння - на що слід дивитися

Загальні віки при раку горла

Важко визначити точний діапазон для типового віку раку горла. Діапазон дуже широкий, а віковий пік - між 4-м та 7-м десятиліттями життя. Оскільки рак горла в основному викликається екзогенними забруднювачами, тобто забруднювачами, які постачаються ззовні, він відіграє головну роль, чи є зловживання нікотином чи алкоголем. Існують також форми раку горла, які можуть виникнути раніше. Однак зазвичай ці форми провокуються інфекцією ВПЛ (вірусом папіломи людини).

Яка роль ВПЛ?

Основний відомий вірус папіломи людини полягає в тому, що зараження вірусом може спричинити рак шийки матки. Тим часом інфекцію можна запобігти щепленням дівчат до їх першого статевого акту. Крім раку шийки матки, вірус може спричиняти і інші пухлини статевих органів, наприклад, карциноми піхви або карциноми статевого члена, але можливі також анальні карциноми. В основному вірус передається статевим шляхом. Після зараження віруси виживають на слизовій оболонці статевих органів. Оральний секс також може заразити порожнину рота і викликати різні види раку. Крім раку горла, може розвинутися також рак язика та рак підлоги.

Дізнайтеся більше про тему тут: Вакцинація проти раку шийки матки

діагностика

Правильним лікарем для діагностики раку горла є лікар вуха, носа та горла. Часто рак горла виявляється простим дзеркальним оглядом, під час якого в ротову порожнину вставляється відповідний інструмент.

За допомогою простого ультразвукового дослідження (сонографії) можуть бути показані шийні лімфатичні вузли і показана можлива колонізація раку горла. Крім того, проводиться так звана панендоскопія під загальним наркозом з метою видалення зразків тканин (Біопсії) для точного патологічного дослідження.
Ендоскопія означає щось на кшталт "огляду всередину" і зазвичай використовується для огляду та візуалізації порожнин тіла.

Нарешті, слід також виконати комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Саме тут найкраще можна оцінити масштаб пухлини і також можна визначити можливий прорив раку горла в сусідні структури. Оскільки віруси також можуть сприяти раку горла, аналіз крові може бути корисним і підтримати підозру, якщо кров знайдена.

профілактика

Обмеження споживання алкоголю та тютюну особливо корисно проти розвитку раку горла. Звичайно, ще краще обійтися без нього повністю. Гарна гігієна ротової порожнини та здорове харчування також мають позитивний ефект. Не існує вакцинації проти вірусів, які можуть сприяти розвитку раку горла.

Епідеміологія

Залежно від того, де саме знаходиться рак горла, бувають різні частоти. Стать також грає певну роль. Помітно, що страждають переважно чоловіки старшого віку. Однак через мінливий спосіб життя жінок кількість постраждалих жінок зростає.

Причиною цього повинні бути змінені звички куріння та пиття. У випадку з раком носоглотки може бути зафіксовано близько 0,5 нових випадків на 100 000 жителів, внаслідок яких ураженими є переважно чоловіки старше 60 років.
Карцинома орофарингеальної тканини, тобто рак горла в районі ротоглотки, спричиняє 0,5-2 нових випадків на 100 000 жителів на рік, значно частіше зустрічається у чоловіків старшого віку.
Рак горла в нижніх відділах горла, отже, рак гіпофарингеї - найпоширеніший з 3,5 нових випадків на 100 000 жителів на рік. Знову ж таки, чоловіча стать більше піддається впливу жіночої статі.