Скатоподібний біль - що я маю?

вступ

Біль у зап'ястях поширена і може бути наслідком надмірного використання або переломів. Часто той, хто особливо болить М'яч руки, під якою лежить так звана скафоїдна кістка, або os scaphoideum. Скалоподібна кістка - одна з 8 зап’ясткових кісток, які роблять зв’язок між собою Кубіт і говорив, і утворюють метакарпальну кістку. Через його підвищене положення ломота кістки особливо часто уражається травмами.
У разі падіння на долоню зазвичай розташовуються нижньолежачі, сусідні кістка травмована, але найчастіше косткова кістка, яка поглинає більшу частину енергії при падінні. Біль в ладикулярній кістці особливо відчувається Падіння часто. На жаль, кровопостачання косоокої кістки - на відміну від звичайного - з напрямку до палець. Крім того, живильні судини скафоїда не утворюють один з одним анастомози (з'єднання).
Це призводить до складного Операціїі комплексне оздоровлення.

Причини болю при скатопаті

Найчастіша причина болю при скатопаті - це падіння на долоні. Це може статися як у спорті, так і в старості. Це природний захисний механізм тіла для захисту голови та шиї, тому ми рефлекторно розтягуємо руки при падінні.

Зламана лопаткова кістка часто супроводжується переломом дистального променевого проміння, найпоширенішим переломом в організмі людини. Частини спиці біля зап'ястя розриваються, із залученням суміжного зап'ястя або без нього. Такий перелом з падінням на простягнуту руку називається перелом Колласа.

Переломи лопатки, як правило, викликають лише легкий біль і хворобливість, але не сильний біль, до якої звикли від переломів. Через це скафоїдні переломи часто ігноруються та "з'їдаються".
Поки фрагменти перелому все ще правильно розташовані один на одного, можливо також повернути собі свободу від симптомів. Однак, якщо фрагменти зростаються криво, це може призвести до постійного болю в ладикулярній кістці і обмеження рухливості. Операція тоді дуже складна, оскільки щойно вирощений шматок кістки потрібно знову відокремити і правильно вирівняти.
Так чи інакше, лікування скашмоподібного перелому є особливим викликом: Через складне судинне постачання аборти важко піддаються лікуванню. У багатьох випадках посудину, що постачає, також пошкоджують і не можуть більше поставити фрагмент. Тому багато переломів лопатки не заживають повністю. Це відомо як псевдоартроз.
Особливо в зап'ясті псевдоартрози призводять до зміни сили, яку чинять м’язи на зап'ясті в цілому. Це може призвести до так званого синдрому зап'ястя SNAC, з англ.: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, вільно перекладений: Розширений колапс [зап'ястя] після того, як скафоїдна кістка не зажила.
Таким чином, це може прийти до краху статики зап’ястя внаслідок змінених сил. Якщо не лікувати, синдром зап'ястя SNAC може призвести до остеоартриту, тобто передчасного, надмірного зносу суглобів.

Кіста в порожнинній кістці

Всі порожнини і розчини кістки підсумовуються як кісткова кіста. Поширеним механізмом розвитку є зростаючий ганглій, що бере свій початок від сухожилля або зв’язок зап’ястя.

У разі незначних подразнень і запалень сухожилля навколишні слизові оболонки утворюють підвищену змащувальну рідину, яка не може стікати через сухожильні оболонки та зап’ястя. У багатьох випадках оболонки сухожиль опухають, що може призвести до зовнішнього видимого ганглія і удару на зап'ясті. Однак у рідкісних випадках рідина тисне на кістку і невпинно розмиває її. Кіста, наповнена рідиною, може змінюватись за розмірами і, таким чином, лікуватися по-різному. Менші кісти не становлять загрози і не потребують подальшого лікування. Однак вище певного розміру, однак, стабільність кістки значно знижується, що може легко призвести до переломів кістки.
Для лікування кісти кістку можна або стабілізувати нігтем, або заповнити цементом. Це запобігає виникненню ускладнень перелому лопатки.

Більше інформації читайте тут: Гангліон.

Скафоїдний некроз

Скафоїдний некроз - це руйнування кістки через погане кровопостачання кістки. Приплив крові до зап'ястя забезпечується дрібними і крихкими судинами, які можуть бути пошкоджені в разі травм і великих навантажень на зап'ясті. Типовим є постійне навантаження від відбійних молотків, що призводить до повільного занепаду ладьової кістки.

Типовий симптом стригучого некрозу - біль у зап’ясті на великому пальці. У довгостроковій перспективі може виникати біль і обмежена рухливість в зап’ясті. Для лікування можна розглядати багато консервативних та хірургічних процедур. З цією метою зап'ястя можна знерухомлювати протягом декількох тижнів з подальшою ЛФК. Однак у багатьох випадках некроз настільки розвинений, що зап'ястя необхідно частково посилити, щоб забезпечити безболісну рухливість зап'ястя в довгостроковій перспективі.

Скафолунальна дисоціація

SLD - це скафолунальна дисоціація, яка може виникнути після травми зап'ястя зі сльозою в зв'язці SL. Лодична і місячна кістка ковзають один від одного і можуть бути вивільнені з анатомічного положення.
Існує кілька сортів для постановки ЛПЗ, залежно від ступеня неврівноваженості зап’ястних кісток та супутніх ушкоджень.

Біль і обмеження руху в зап'ясті можуть бути значними. Консервативну або хірургічну терапію можна вибирати залежно від цього. Консервативна терапія складається з репозиції кісток та знерухомлення їх протягом декількох тижнів. Однак у багатьох випадках ЛПЗ доводиться лікувати хірургічним шляхом, фіксуючи кістки у вихідному положенні та зашиваючи порвану зв’язку SL. У разі запущеного пошкодження, можливо, доведеться здійснити часткове жорсткість зап'ястя, щоб досягти найкращої безболісної рухливості зап'ястя.

Дізнайтеся більше про тему тут: Скафолунальна дисоціація.

діагностика

Скатоподібний біль від переломів лопатки часто не розпізнається, оскільки його важко помітити на звичайних рентгенівських знімках. Зображення КТ в поперечному перерізі використовується, щоб надійно виключити або діагностувати перелом скафоїди.

Клінічні ознаки, як правило, досить важко інтерпретувати, оскільки немає ні сильного болю, ні явної деформації. Анамнез, тобто опис пацієнта про перебіг аварії, може дати інформацію. Якщо біль у ладикулярній кістці з’явилася вперше разом із конкретною подією, підозра, що це може бути перелом, очевидна. Однак постійний неправильний стрес, наприклад, від великої кількості записів на ПК, може призвести до роздратування або перенапруження зв’язок. У разі сумнівів, КТ надає чітку інформацію.

Зустріч з фахівцем з рук?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене за адресою:

• Lumedis - ортопедія
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, призначення можуть бути призначені лише у приватних медичних страховиків. Прошу розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у компанії Lumedis - Dr. Ніколя Гумперт

терапія

Терапія при скатоподібних болях залежить від типу травми. Скатоподібні переломи або лікуються консервативно гіпсовою щілиною. Шина відбувається протягом 6-8 тижнів, що багато пацієнтів вважають відносно незручним.

Альтернативою є хірургічне лікування за допомогою дротів («проводки Кіршнера»), при яких окремі фрагменти перелому підтягуються один до одного і тим самим швидше гояться під тиском. Однак шинування тут також необхідне, як і видалення проводів через 6 тижнів.

Тільки остеосинтез за допомогою пластини або гвинта пропонує більш швидку терапію, але вони являють собою дещо більшу інтервенцію. Пластина виготовлена ​​з титану і зазвичай залишається в руці постійно. Реабілітація може розпочатися відразу після операції.

Якщо перелому, очевидно, немає, точну причину болю в ладикулярній кістці необхідно встановити. Якщо причиною є разова подія, наприклад, падіння на м’яч руки, достатньо на деякий час захистити руку. Якщо хронічний процес є пусковим механізмом, доцільно уникати таких рухів у майбутньому. Цілком можливо, що шкідливі рухи руху вже прокралися і спочатку їх потрібно навчити.
Тому медикаментозна терапія йде разом із фізіотерапією та трудотерапією

прогноз

Прогноз болю в ладикулярній кістці неможливо визначити рівномірно: якщо це перелом, терапія є складною і може зайняти 2-3 місяці.
Деякі скатоподібні переломи ніколи не заживають повністю і залишаються постійними. Хірургічне лікування за допомогою гвинтів та пластин є багатообіцяючим, оскільки можна уникнути тривалих періодів іммобілізації з супутніми витратами м’язів.
Як і при всіх переломах кісток, консервативна терапія потребує не менше 6-8 тижнів, щоб кістка знову загоїлася.

Якщо немає перелому скатоподібної кістки, безболісний стан можна відновити протягом декількох днів шляхом іммобілізації та можливого введення знеболюючих препаратів. Синяки або перенапруження все ще потребують певного часу, щоб зажити. За цей час руку слід максимально пощадити. Біль зазвичай стихає швидко в дні після травми, хоча зазвичай повністю зникає лише через 1-2 тижні.

профілактика

У літніх пацієнтів це один Профілактика падіння не в останню чергу через більш серйозні травми. Це включає усунення всіх "Камені спотикання" в домашніх умовах правильне встановлення гостроти зору при використанні зорових посібників, а також правильне дозування ліків.

Для таких видів спорту, як сноуборд, рекомендується використовувати спеціальні Захисні засоби для зап'ястяякі спеціально посилені пластиковою рейкою на кулі руки. Зокрема, сноубордисти призначені для Радіусні переломи і переломи в області руки, оскільки вони часто падають вперед. Тому правильне падіння - це перше, що потрібно пройти на курсах для початківців.
Для всіх інших груп спортсменів слід проявляти загальну обережність і, наприклад, не бігати по темних ділянках лісу або перенапружуватися, оскільки це збільшує ризик травмування.

Якщо біль зберігається більше тижня, слід ввести її Ортопеди робиться для виключення перелому.