вода в легенях

визначення

Вода в легенях описує набряк легенів, при якому відбувається масовий витік рідини з легеневих капілярів в альвеолярний простір легенів.

причини

Ця стаття пояснює деякі наступні причини появи води в легенях:

• серцева причина
• несердечні причини
• легенева інфекція
• хірургія
• рак
• Метастази

Серцева причина

Вода в легенях (Набряк легенів) можуть виникати з різних причин.

Найчастіше основною причиною є серцева недостатність (Серцева недостатність), що в основному вражає лівий шлуночок (лівий серцевий м’яз) проблеми.
Якщо серце ослаблене, воно вже не може належним чином перекачувати кров у кровообіг. Це змушує кров накопичуватися з лівого шлуночка через ліве передсердя і назад в легеневий кровообіг.
Цей зворотний тиск збільшує тиск у легеневих судинах. Це призводить до того, що рідина з капілярів (найменші легеневі судини) в тканини між легенями (Інтерстицій) та альвеоли (Альвеоли) пресується і збирається тут як вода.
Це називається серцевим набряком легенів, оскільки серце відповідає за скупчення води в легенях.

Детальніше по темі: Серцева недостатність

Несердечні причини

Друга найпоширеніша причина води в легенях - ниркова недостатність (Ниркова недостатність).
Коли нирки перестають працювати належним чином, організм більше не виділяє достатню кількість рідини. Це призводить до загальної перегідратації організму.
У цьому випадку кров значно тонша, вона містить більше рідких, ніж твердих компонентів, таких як білок. Для компенсації цього дисбалансу рідина з крові переходить у тканини. Це може призвести до затримки води в ногах (Набряк ніг, "товсті ноги"), а також затримка води в животі (Асцит) або в легенях (Набряк легенів).

Такі випадки, коли вода в легенях не має жодної причини, що впливає на серце, називають некардіальним набряком легенів.
Несерцевий набряк легенів також може бути наслідком захворювань легенів або алергічних реакцій. У більшості випадків підвищується проникність легеневих судин, тобто проникність легеневих судин, і більше рідини може потрапляти в проміжки між легенями та альвеолами.

Читайте набагато більше інформації на цю тему: Причини появи води в легенях

легенева інфекція

Пневмонія часто може бути викликана водою в легенях, яку можна помітити на рентгенограмі грудної клітки Легеневий інфільтрат показує. Пневмонія змушує накопичуватися рідину, а клітини запалення мігрувати (Лейкоцити) з легеневих судин в запалену легеневу тканину. Запалення зазвичай є наслідком зараження бактеріальним збудником, так званим, найпоширенішим серед молоді Пневмококи (Кульоподібні бактерії роду Стрептококи, Син. Streptococcus pneumoniae) курок.

Пневмонія проявляється раптовим, сильним почуттям хвороби з високою температурою, продуктивним кашлем з гнійною мокротою (жовтувато-зеленою) та підвищеною частотою дихання, утрудненим диханням, що також може супроводжуватися болем, якщо запалення зачіпає також легеневу оболонку поширився.
Однак у разі зараження іншими збудниками та особливо у літніх пацієнтів можуть виникати різні симптоми. З цим т. Зв атипова пневмонія (Пневмонія) спостерігається досить підступне настання легкої температури, головного болю та болю в тілі, сухого кашлю та задишки.

Детальніше про тему читайте тут: Ознаки пневмонії

хірургія

Тимчасове затримка води в легенях може статися, особливо після великих операцій.
Це може бути декілька причин. Досить часто, і особливо після довгого лежання під час операції, це може бути вказівкою на зменшене регулювання і є абсолютно нешкідливим. Більшу частину часу в легенях є лише невелика кількість рідини, яку пацієнт не помічає.

Під час операції пацієнти здебільшого провітрюються, тобто вони не дихають самостійно і мають трубу, просунуту до їхнього дихального труба. Незважаючи на запобіжні заходи, може статися, що пацієнт задихається непомітно під час операції.
Це може призвести до пневмонії, так званої Аспіраційна пневмонія, виникають, що потім призводить до посилення затримки води в легенях. Тут скарги пацієнта, як правило, сильніші, ніж при простому і нескладному переході під час фази пробудження.

Існують також важкі курси, при яких велика кількість води може накопичуватися в легенях. Колапс системи органів та багатоканальна недостатність можуть спричинити затоплення легенів водою.
Мультиорганна недостатність виникає майже виключно після тривалих і важких операцій і здебільшого лише тоді, коли пацієнт попередньо стрес і має багато супутніх захворювань. Літні пацієнти, наприклад нирки яких раніше пошкоджені, які також мають серйозну серцеву недостатність (Серцева недостатність) і мають цукровий діабет і, наприклад, яким доведеться перенести операцію на серці, високий ризик потрапляння води в легені під час і після тривалої процедури.
Причиною зазвичай є те, що у разі поліорганної недостатності нирки вже не здатні виводити воду з організму.
Потім ця вода осідає в звисаючих частинах тіла, а також у легенях. Якщо кількість води в легенях значно збільшується, пацієнт відчуває задишку. Необхідно розпочати оперативне лікування. Ця причина зустрічається рідко і вимагає термінового інтенсивного лікування.

Пневмонія виникає набагато частіше після важких хірургічних втручань, які, якщо важкі, також можуть призвести до потрапляння води в легені. Крім задишки, це також може викликати кашель.
З цієї причини після тривалих хірургічних втручань, особливо серця, зазвичай роблять рентген легенів з метою виявлення та лікування пневмонії та води в легенях на ранній стадії.

рак

При будь-якому раку вода може утворюватися в легенях, коли рак прогресує і поширюється. Однак у цьому випадку слід диференціювати, де вода збирається в легенях. Термін "вода в легенях" зазвичай використовується для опису набряку легенів. Це клінічна картина, при якій внаслідок змінених умов тиску в серцево-легеневому кровообігу рідина потрапляє в альвеоли.

Однак вода також може збиратися в щілину між легенями та легеневою оболонкою, так званий плевральний випіт. Це набагато частіше зустрічається при ракових захворюваннях, особливо раку легенів. Під час раку легенів навколо раку виникає запальна реакція, яка промивається рідиною, щоб руйнувати запальне чужорідне тіло. При більшій кількості цієї рідини в рамках запальної реакції вона може поширюватися через легені або розщеплення легенів і викликати сильну задишку. Додаткові врослі лімфатичні судини, які, як правило, транспортують шкідливі речовини, також можуть бути здавлені раком, завдяки чому додаткова лімфатична рідина накопичується в легенях, а також призводить до появи симптомів.

Ще однією причиною накопичення води в легенях може бути ракова механічна перешкода руху легень. Великий, добре розвинений рак запобігає розширенню легенів нормальною швидкістю. В результаті вода може збиратися на ділянках, які вже недостатньо розвинені, і призводить до набряку легенів із сильною задишкою.

Клацніть тут для статті: Рак легенів

Метастази

Метастази - це поширене і жахливе ускладнення майже кожного раку. Тут легені - один з органів, в який поширюється велика кількість пухлин. Ці метастази в легені потім поводяться аналогічно раку легенів і можуть призвести до серйозних скарг в легенях.

Як і при раку в легенях, наявність метастазів призводить до запальної реакції в навколишній тканині. Це в свою чергу призводить до припливу рідини та вростання нових лімфатичних судин. Якщо співвідношення припливу води до відтоку води не збалансоване, розвивається набряк легенів і утворюється вода в легенях.

Симптоми

Залежно від стадії існують різні прояви симптомів. Спочатку лише в легеневій тканині (Інтерстицій) Рідина, яка пізніше потрапляє в альвеоли (Альвеоли) і навіть перетинає бронхи. Чим сильніше виражені ці стадії, тим сильнішими є зазвичай симптоми.

Якщо рідина все ще обмежена чистою тканиною легенів (Інтерстицій) відбувається швидше дихання або підвищена частота дихання (Тахіпное), посилений шум при диханні і, можливо, сприятливий вторинний шум при диханні під час видиху (Хрипи), що описується як сухий і свистячий звук. Також може виникати звук дихання. Це викликано потоком повітря в рідині в альвеолах і його можна почути за допомогою стетоскопа під час прослуховування.

Ви також можете відчути задишку або задишку як частина набряку легенів (Задишка) прийти. Це означає, що пацієнт утруднює дихання і не може приймати достатню кількість кисню.
Ця задишка може бути настільки вираженою, що хворому доводиться користуватися допоміжними дихальними м’язами. Тут пацієнт найкраще може дихати у вертикальному положенні сидячи з активною підтримкою дихання (Ортопнея).

Ще один симптом - кашель. Це викликано подразненням рідини в альвеолах і бронхах. Також може вийти піниста і кривава мокрота.
Останні симптоми можна узагальнити як так званий астматичний кардіал. Цей так званий астматичний кардіал включає задишку, особливо при лежанні, і супутні симптоми, такі як кашель і задишка. Вони покращуються сидячими положеннями, які, наприклад, спонукають пацієнтів спати у напівсидячому положенні, щоб покращити симптоми.

В цілому нестача дихання може збільшитися так, що виникає суб'єктивне відчуття задухи. Задишка також може призвести до нестачі кисню, що призводить до блідості та ціанозу (Губи і кінчики пальців сині) висловлює.

Читайте також: Ці симптоми можуть допомогти вам визначити воду в легенях

Утруднене дихання водою в легенях

Якщо в легенях або в плевральному просторі на боці легенів є рідина, легені вже не можуть розгортатися, як зазвичай, при кожному вдиху, з іншого боку, справа доходить до Зменшення площі обміну для кисню.
Як результат, при кожному вдиху звичайна кількість кисню вже не може переходити через легені в кров.
Якщо обмеження незначні, зацікавлена ​​особа це помітить не спочатку або просто до більше зусиль. Якщо спостерігається посилене скупчення води в легенях або більший звуження легенів одним Плевральний випітвідповідна особа відчуває вже з меншими зусиллями Задишка.

У міру скорочення легенів воно також відбувається Утруднене дихання в спокої. Як тільки пацієнт скаржиться на задишку, слід з’ясувати причину та призначити відповідне лікування. Перший крок - це Причина води в легенях виправити.
Потім слід Медикаментозне вимивання води з легенів. Це робиться за допомогою водяних таблеток або настою, який можна застосовувати протягом короткого часу.
Після вливання препарат також можна давати у вигляді таблеток протягом декількох днів або тижнів. А Рентген легенів виконується. Якщо в легенях є вода, це помітно у вигляді світлого відтінку на рентгенівському знімку.

Кашель з водою в легенях

Якщо вода потрапляє в легені або ліву або праву плевральну щілину, з одного боку відбувається знижений газообмін, що може призвести до виникнення задишки.

Однак легені також стимулюються одночасно, а це означає, що пацієнти скаржаться на сухий або продуктивний і вологий кашель.
Якщо в легенях багато води, зазвичай спостерігається поєднання задишки і кашлю.
Є кілька інших захворювань, при яких є ця комбінація (наприклад, легенева емболія або пневмонія).

З цієї причини спочатку слід поставити точний діагноз щодо виникнення задишки та кашлю до початку лікування.
Зазвичай рентген дає інформацію про причину. Він може бути проведений швидко і є діагностичним інструментом на вибір.

Наслідки води в легенях

Перебіг пневмонії може змінюватись в залежності від віку, стану імунної захисту, типу збудника та застосовуваної терапії. Наприклад, очікується, що молоді та раніше здорові люди одужають, як правило, без наслідків, приблизно через чотири-шість тижнів. Однак люди похилого віку та люди зі здоров’ям мають можливість більш тривалого перебігу хвороби або повільнішого одужання.

Можуть виникати бронхоектази (збільшення альвеол) та легеневий фіброз (рубцювання легеневої тканини), особливо якщо перебіг хронічний. Існують і інші ускладнення на тлі пневмонії. Наприклад, в Плевральний простір, простір між плеврою, що охоплює легені, і плеврою, гноєм (т. зв. Емпієма плеври) або рідкий (т. зв. Плевральний випіт) накопичувати. Якщо це призведе до сильного обмеження дихання, лікар може видалити рідину через прокол і тим самим поліпшити труднощі з диханням.
У гіршому випадку пневмонія також може поширитися в крові і перерости в так званий сепсис (отруєння крові). Тут збудником можуть бути інші органи, такі. Б. впливають на серце або нирки, що може призвести до їх втрати функції і в кінцевому рахунку до летального результату.

Внаслідок затримки води в легенях через серцеву або ниркову слабкість може виникнути сильна задишка з розвитком набряку легенів, а також синього забарвлення слизових оболонок, носа і кінчиків пальців рук і ніг, як легені, у разі дуже важкого захворювання Не може більше адекватно постачати тканини киснем.

Емпієма плеври також є результатом попадання води в легені і описує скупчення гною в легенях. Тому доцільно також розглянути цю тему: Плевральна емпієма - що за цим стоїть?

діагностика

Для того, щоб поставити діагноз води в легенях або набряку легенів, спочатку потрібно взяти достатній анамнез, тобто поговорити з пацієнтом, щоб записати симптоми і знайти можливі причини.

Потім необхідне клінічне обстеження. У цьому загальну картину пацієнта оцінюють, щоб побачити, чи є зовнішні ознаки, такі як блідість або синюваті знебарвлені губи чи пальці (Ознаки ціанозу, тобто нестача кисню) дає.
Оглядач також звертає увагу на дихання пацієнта, чи дихає він інтенсивно, чи розгортаються допоміжні дихальні м’язи (Наприклад, сидячи вертикально, підтримуючи руки), кашель чи звуки дихання та швидше дихання можна почути без стетоскопа.

За цим слідує перкусія і аускультація, під час якої легені оглядаються більш ретельно. Під час аускультації особлива увага приділяється так званим хрипам, мокрому шуміння, що виникає в якості фонового шуму на додаток до звичайного дихального шуму і його можна почути насамперед у нижніх відділах легенів.
Також стукає (перкусія) легенів часто вже вказує на воду в легенях.

Для підтвердження діагнозу часто роблять рентген. На цьому обстежуючий може визначити типові зміни залежно від тяжкості та ступеня набряку легенів.

Якщо слід вивчити основні захворювання серця, ЕКГ (електрокардіограма) або УЗД серця (Ехокардіографія) виконується.

Для визначення ступеня тяжкості задишки може бути проведений аналіз газу на кров з вушної раковини або зап'ястя. Вимірюється рівень кисню та вуглекислого газу в крові.

Звичайно, слід зазначити, що в екстреній ситуації, тобто коли набряк легенів дуже гострий, діагноз потрібно ставити швидше, щоб швидше розпочати правильні заходи.
Більш тривалі обстеження, такі як детальний та тривалий анамнез, можуть бути опущені.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

терапія

У терапії розрізняють негайні заходи, які повинні призвести до швидкого полегшення симптомів і скарг, і причинно-наслідкову терапію, яка повинна виправити первісну проблему, через що в легенях була вода.
У будь-якому випадку важливо потрапити до лікарні, оскільки медична допомога повинна бути гарантована у всіх випадках.

Безпосередні заходи включають в себе сидяче положення пацієнта, в якому ноги повинні бути низькими (висячі ноги). Це знижує гідростатичний тиск у судинах, особливо легеневих артеріях, що покликане зменшити передачу рідини в тканини. Також важливо заспокоїти пацієнта і, можливо, зняти тісний одяг та інші заходи, що полегшують дихання.

Заспокійливі засоби, такі як морфін або діазепам, можна вводити, щоб полегшити пацієнту біль і заспокоїти його. Однак цього не можна приймати, якщо пригнічення дихання (занадто повільне і недостатнє дихання) присутній.
Крім того, пацієнт постачається киснем через назогастральну трубку. Одночасно секрет і рідина повинні відсмоктуватися через трубку, щоб гостро покращити ситуацію і полегшити дихання.
У важких випадках пацієнта, можливо, доведеться тимчасово провітрити.

Вибір причинно-наслідкової терапії залежить від причини захворювання.

Чи була вода в легенях викликана серцевою причиною, тобто слабким серцем (Серцева недостатність), необхідно давати препарати, що зменшують навантаження на серце. До них відносяться, наприклад, нітрогліцерин або діуретики, наприклад фуросемід. Останні сприяють виведенню води нирками, що зменшує об’єм крові і полегшує серце.

Якщо нирки слабкі, об'єм крові та стрес занадто високі, проводять діаліз ("Відмивання крові") відображається.

Коли тригером є токсини або алергія, часто дають кортикостероїди.

Вода в моїх легенях, незважаючи на діаліз

Діаліз - це інвазивна процедура, яка в основному застосовується пацієнтам з нирковою недостатністю, щоб "промити" весь об'єм крові один раз.
Діалізні апарати також можуть бути запрограмовані для видалення води з організму, щоб зняти набряки в різних частинах тіла. Однак, оскільки під час діалізної терапії зменшується лише загальний об'єм рідини, і вода не виводиться з конкретної точки, набряк може не регресувати достатньо, незважаючи на діаліз.
Якщо це так, слід зачекати кілька сеансів діалізу і дати організму час для перерозподілу об’єму рідини. Крім того, слід розглянути медикаментозну терапію зневоднення та встановити обмеження кількості пиття. Якщо вода знаходиться лише в проміжку в легенях, для зняття тиску можна зробити прокол.

Пункція легенів (плевральна пункція)

Якщо вода потрапила в легені або плевральний простір, існує кілька способів її виходу.

З одного боку, причину спрацьовування, яка призвела до потрапляння води в легені, повинна бути вимкнена.
З іншого боку, можна зробити спробу збільшити вироблення сечі з допомогою промивних препаратів (діуретиків).
В результаті одночасно з організму виводиться більше води. Якщо таке лікування проводити протягом декількох днів, вода в легенях повільно зменшиться.

Ліки, що підлягають промиванню, можна давати пацієнтові шляхом інфузії (особливо, коли в легенях є велика кількість води) або таблетками (особливо, якщо є менша кількість води).

Якщо цих заходів недостатньо, і вода продовжує надходити в легені або плевральний простір, необхідно вжити подальших і перш за все інвазивних заходів для запобігання зростаючої перегідратації легенів.
Якщо в плевральному просторі накопичується рідина, для доступу до плеврального простору можна використовувати невелику голку.

Потім рідина витікає з щілини і може збиратися. Можна також говорити про т. Зв Плевральна пункція.
Перш ніж це зробити, ділянку, яка буде пробита, дезінфікують, а навколишню територію стерильним способом закривають.
Плевральний випіт виявляється за допомогою ультразвукового приладу, після чого доступ розміщується в цій точці. Це залишається там, поки стікає достатня кількість рідини. Якщо в плевральному просторі немає більше рідини, пацієнт зазвичай починає кашляти. Успіх підтверджується рентгенографією.

Якщо стікало недостатньо води, можливо, доведеться повторити цей прокол.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Плевральна пункція

прогноз

Якщо лікування починається швидко та ефективно, коли в легенях є вода, прогноз дуже хороший.

У рідкісних випадках пневмонія (пневмонія) виникають на основі набряку легенів.

Важливо, щоб прогноз завжди залежав від типу та ступеня основного захворювання, що його викликає.

Наскільки небезпечним це може бути в гіршому випадку?

Вода в легенях або в проміжку між легенями перешкоджає диханню і обміну киснем. Залежно від обсягу та кількості води це може призвести до сильної задишки та нестачі кисню. Якщо вода в легенях розвивається повільно, а симптоми поступово наростають, легені також можуть переносити і пристосовуватися до великої кількості води. Тут достатньо повільної терапії для зливу води.

Однак якщо велика кількість води швидко надходить у легені або щілина в легенях, легені не мають достатнього резерву та компенсаційних механізмів, що призводить до сильної задишки. Це може знадобитися для лікування у відділенні інтенсивної терапії та може потребувати інвазивної вентиляції.

Ймовірна тривалість життя

Якщо пневмонія є причиною появи води в легенях, це з типовими симптомами, безумовно, слід розпізнати і лікувати рано, оскільки це серйозне захворювання. Адже все-таки інфекційна хвороба найчастіше призводить до смерті у промислово розвинених країнах.

Літні пацієнти, немовлята, маленькі діти та люди з ослабленим імунітетом, зокрема Попередні захворювання підвищений ризик. Тому пацієнтів віком від 65 років з нестабільною серцево-судинною системою або тих, хто має порушену свідомість, обов'язково слід ставитись до стаціонарів у клініці. Окрім медикаментозної терапії антибіотиком, загальний стан можна контролювати та швидко вжити відповідні заходи, якщо він погіршиться. У разі більш легких симптомів пневмонії також може бути передбачено амбулаторне лікування, внаслідок чого слід проводити обстеження не пізніше ніж через 2-3 дні.

Якщо затримка води в легенях є частиною іншого основного захворювання, такого як серцева недостатність або слабкість нирок, перебіг захворювання по суті залежить від того, наскільки важкою є хвороба і як вона лікується. Часто вилікувати неможливо, але симптоми часто можуть бути полегшені настільки, що пацієнт може вести майже необмежене життя. Це передбачає, що зацікавлена ​​особа, крім медикаментозної терапії, приділяє увагу своєму способу життя.

Більше про це: Тривалість життя з водою в легенях