Діагностика

Огляд сітківки

Фігурне очне яблуко

вступ

Обстеження сітківки служить не тільки для виявлення захворювань очей на ранній стадії та для регулярної перевірки перебігу хвороби, але й захворювання, які можуть вражати весь організм, такі як високий кров’яний тиск чи діабет, можуть проявлятись і розпізнаватися в оці. Раннє виявлення часто може запобігти або зменшити можливі наслідкові пошкодження.

Методи дослідження сітківки

Саму сітківку можна найкраще оцінити за допомогою щілинної лампи. Для того, щоб отримати якомога більше уявлення про око, хворому попередньо вводять очні краплі. Ці краплі розширюють зіницю.
Однак у пацієнта високий рівень відблисків, оскільки після введення цих крапель учень більше не може скорочуватися, щоб регулювати падіння світла. Однак ефект виникає лише через 20 - 30 хвилин і триває кілька годин, перш ніж він знову зникне.

При огляді сітківки за допомогою щілинної лампи розрізняють пряме та непряме відбиття.

Детальніше з цього питання читайте на: Фундоскопія

Пряме відображення

При прямому відбитті тризеркальне скло ставиться безпосередньо на око як частина очного тесту після введення препарату для місцевого знеболення. Ця склянка знімає заломлюючу силу рогівки, і ви можете побачити очне дно. За допомогою дзеркала можна також зазирнути «за кут» і оцінити периферію сітківки. Цей метод особливо підходить для того, щоб можна було побачити тріщини на сітківці.

Непряме відображення

Щілинна лампа також необхідна для непрямого відображення. При непрямому відбитті збільшувальні окуляри використовуються для погляду всередині очей. Вони тримаються на певній відносно невеликій відстані перед оком. Збільшувальні окуляри створюють перевернуте зображення сітківки, яке збільшується щілинною лампою.

Маючи відображення в цілому, сітківку можна оглянути на різні зміни. Наприклад, слід звернути увагу на затримку води (набряки), розкопки сосочка зорового нерва (центральна вм’ятина сосочка занадто глибока) та багато іншого. Ці особливості говорять про можливі клінічні картини. Поглиблена вм’ятина в точці виходу зорового нерва може свідчити про підвищення внутрішньоочного тиску. Також можна виявити високий кров’яний тиск в судинах очей.

Флуоресцентна ангіографія

Якщо підозра на крововилив у сітківку або інші судинні захворювання застосовується метод обстеження, який конкретно зображує судини сітківки: фторуесцентна ангіографія.

У вену вводять флуоресцентний барвник (не контрастний агент), який розподіляється по крові, а також впадає в судини ока. Судини хороїдної залози заповнюються спочатку, тому що кровопостачання до неї сильніше, і вони світяться через сітківку. Розподіл барвника фіксується спеціальною камерою. Потім фотографії можна використовувати для діагностики затримки води, кровотеч, закупорок та багато іншого.

Які показання до обстеження сітківки?

Показаннями для обстеження сітківки можуть бути:

Макулярні захворювання, такі як макулярні отвори
Зелена зірка (глаукома)
Дегенерація макули
Відшарування сітківки (ablatio retinae)
Діабетична ретинопатія
Ретинопатія пігментна (дегенерація сітківки)
пухлина

Чи має сенс обстеження сітківки?

Обстеження сітківки може бути використано для раннього виявлення різних захворювань очей, але наявні очні захворювання також можуть бути діагностовані. Наприклад, обстеження сітківки може дати свідчення високого артеріального тиску та діабету, які проявляються змінами сітківки. Але можна виявити такі очні захворювання, як глаукома (зелена зірка) або дегенерація макули (регресія місця різкого зору).

Які ризики?

Огляд сітківки, особливо обстеження за допомогою щілинної лампи, має мало ускладнень. Тільки в дуже рідкісних випадках у рамках огляду сітківки виникають запалення або інфекції. При необхідності око або кон'юнктива можуть потім трохи почервоніти або легко розірватися. Ці симптоми повинні своєчасно згасати.

Оскільки очні краплі часто вводять під час огляду сітківки, які розширюють зіницю, у них може виникнути алергічна реакція. Це може проявлятися як свербіж або печіння.

Які витрати на обстеження сітківки?

Вартість обстеження сітківки варіюється в широких межах. Залежно від процедури, яка використовується для обстеження сітківки, можна розраховувати від 20 до 120 євро. Обстеження за допомогою щілинної лампи - одна з дешевих послуг, тоді як оптична когерентна томографія коштує трохи більше 100 євро.

Однак частина пільг виплачується медичною страховою компанією. У випадку наявних захворювань або підозр на захворювання, обстеження за допомогою щілинної лампи переймається, перш за все, статутними медичними страховими компаніями.

Перш за все, профілактичні послуги або спеціальні огляди часто потрібно брати на себе як службу їжака (індивідуальну службу охорони здоров’я). Тут витрати можуть варіюватися від практики до практики.

Хто несе витрати?

Витрати на обстеження сітківки, як правило, не покриваються законодавчо встановленим медичним страхуванням. Якщо є певна підозра на захворювання, витрати на частину обстежень, наприклад, огляд щілинної лампи, будуть покриті у відповідних випадках. Вам слід дізнатися у медичної страхової компанії, які послуги охоплюються, а які - ні.

Як правило, обстеження сітківки в рамках профілактичного огляду - це індивідуальна медична служба (служба їжака). Витрати можуть варіюватися від практики до практики і часто не покриваються законодавчо встановленим медичним страхуванням.

Якщо у вас є приватне медичне страхування, ви також повинні запитати медичну страхову компанію, які послуги охоплюються.

Скільки часу займає огляд сітківки?

Перед обстеженням сітківки нерідко дають очні краплі для розширення зіниці. Це для того, щоб сітківку можна було краще оглянути. Для їх роботи потрібно приблизно 15 - 30 хвилин

Дослідження самої сітківки займає лише кілька хвилин. Залежно від використовуваного методу час обстеження може дещо відрізнятися.

Оскільки краплі для очей часто працюють довше, не слід потім керувати автомобілем, оскільки очні краплі, які капали в шкіру, засліплюються швидше, оскільки зіниця не може звужуватися.

Чи може експертиза працювати без розширення зіниці?

Обстеження сітківки без розсмоктуваних зіниць крапель очей зазвичай не має сенсу, оскільки офтальмолог може оглянути очне дно лише з широкими зіницями.

Однак у пацієнтів з глаукомою (глаукомою) очі не слід капати краплями, що розширюються зіниці, оскільки існує ризик нападу глаукоми.

Будова та функції сітківки

Очне яблуко складається з декількох структур. Стіна включає всі «шкури», які оточують внутрішню частину ока. Інтер'єр включає z. Наприклад, склоподібний гумор, райдужна оболонка тощо.

Передня частина ока складається з кон'юнктиви, Рогівка, Дерміс, лінза і Ірис. Сітківка разом із хороїдом та склоподібним гумором складають задню частину ока. Він лежить безпосередньо на хороїдної залозі і, таким чином, являє собою найглибший з усіх шарів.

Сітківка, як і зоровий нерв, є розвиненою частиною мозку. Він складається з різних нервових клітин. Вони розділені на кілька шарів і містять близько 130 мільйонів сенсорних клітин.
Є два типи сенсорних клітин:

Палички для їжі та
Шишки.

Більше інформації можна знайти тут: Палички та шишки в оці

Стрижні відповідають за чорно-білий зір, а шишки - за кольоровий зір. Ці сенсорні клітини демонструють певний розподіл: шишки в основному розташовані в центрі сітківки, тоді як стрижні більше на периферії.
Найбільша кількість шишок знаходиться в так званій fova centralis (центральна депресія), яку можна знайти в центрі сітківки.

Сигнали, захоплені стрижнями і шишками, передаються через кілька нервових клітин до зорового нерва і звідси до мозку. У точці, де зоровий нерв виходить із сітківки та ока, немає сенсорних чи нервових клітин. Це створює сліпе пляму в полі зору.

Якщо ви подивитеся на сітківку (метод див. Нижче), ви можете побачити характерні особливості та структури: В середині ви можете знайти fovea centralis і далі в бік до зовнішньої точки виходу зорового нерва. У зіниці є ободок і нормальна центральна депресія. Тут також потрапляють судини в око (сітківка та судинна залоза). Судини хороїдної залози також видно, оскільки вони мерехтять через сітківку. Помітні судини у fovea centralis помітні.