Спинальна анестезія під час кесаревого розтину
вступ
Третина дітей у Німеччині народжується шляхом кесаревого розтину. Це особлива ситуація, оскільки при виборі методу наркозу необхідно враховувати як вплив на матір, так і вплив на дитину.
Крім загальної анестезії, кесарів розтин можна проводити також під регіональним наркозом, близьким до спинного мозку. До них належать епідуральна анестезія та спинальна анестезія. Обидва вважаються безпечними знеболюючими процедурами, що забезпечують оптимальне полегшення болю під час кесаревого розтину. При спинальній анестезії нижню половину тіла знеболюють шляхом введення анестетика в спинномозковий канал (спинномозковий канал). Під час кесаревого розтину мати перебуває у свідомості, але не відчуває болю і не може рухатися в нижній половині тіла. Іноді відчуття тиску частково утримується, так що відчувається, що щось робиться, але не відчувається біль. Заспокійливу свідомість можна приймати заспокійливим засобом. Багато клінік пропонують матерям можливість слухати музику через навушники під час процедури, щоб захиститися від шумів в операційній.
Послідовність спинальної анестезії
У каналі, що всередині хребта працює, то Хребетний канал, розташовані Нервова вода, the Спинний мозок, а також ті з спинного мозку вихідні нервові волокна. Спинний мозок закінчується приблизно на рівні першого поперекового хребця, внизу бігають тільки нервові волокна. Щоб не травмувати спинний мозок, a Спинальна анестезія між 3-м та 4-м поперековими хребцями або між 4-м та 5-м поперековими хребцями здійснено.
Найкраще має бути Мати сидить і один Горбатий ("Каценбуккель"), альтернативно спінальна анестезія також в боковому положенні відповідно. Спочатку є місцева анестезія. Тоді а тонка голка в просторі між двома тілами хребців Вводиться через шкіру спинного мозку (дюра). Якщо голка потрапляє на нервові волокна, вони здатні Усунення голкитак що травми зазвичай не трапляються. В якості додаткової обережності, Кінчики спеціальних голок закруглені. У просторі, наповненому нервовою водою, це буде зараз Вводиться знеболюючий засіб. Завдяки особливим властивостям використовуваного знеболюючого засобу, положення тіла та висоти проколу воно розподіляється переважно в нижній області спинномозкового каналущоб оглушити лише нижню половину тіла. При ін’єкції він може бути негайним Поколвання або важкі ноги прийти. Відразу після цього голку знову витягують. Можна уявити, що нерви, які проводять біль, походять від Миється навколо знеболюючих препаратів і тому передача болю блокується. Ефект спинальної анестезії швидко встановлюється і триває близько 3-4 годин.
Коли застосовується спинальна анестезія?
Вибір Тип наркозу з залежить в основному від Актуальність та причина кесаревого розтину, а також Бажання матері з. В основному застосовується спинальна анестезія планові та невідкладні кесарів розтин, коли дитина повинна бути доставлена протягом півгодини. Під час екстреного кесаревого розтину є такий Небезпека для матері чи дитини попереду. Оскільки кесарів розтин повинен відбутися тут якомога швидше, внаслідок негайного початку дії, a Вибрано загальний наркоз.
Деякі захворювання матері говорять проти спинальної анестезії під час кесаревого розтину, наприклад Порушення згортання кровіпов'язані зі схильністю до кровотечі. Інфекції, шок і підвищення внутрішньочерепного тиску також вважаються протипоказаннями для проведення кесаревого розтину під спинальною анестезією. Спинальна анестезія може не проводитися у випадку певні вади розвитку або травми хребта мати. Навіть із певним Серцево-судинне захворювання і Розлади центральної нервової системи Спинальна анестезія не рекомендується.
Вибір методу знеболення повинен бути загальним після детальної консультації визначається індивідуально анестезіологом і зважує переваги та ризики. The Основна вимога для виконання спинальної анестезії є Співпраця матеріадже їх активна співпраця необхідна. Чи стає воно занадто сильним під час спинальної анестезії нудота або запаморочення або до сильного страху і хвилювання можна Перехід на загальний наркоз стають необхідними. Загальна анестезія також може знадобитися під час процедури, якщо виникають утруднення дихання, хірургічні проблеми або несподіваний біль. Тому анестезіолог завжди готовий виконати загальний наркоз у разі виникнення проблем.
переваги
Спинна анестезія вважається такою проста і дуже надійна технологія в цілому і також при кесаревому розтині. вона є можна здійснити швидко, ефект настає через короткий час і перемикає відчуття болю в нижній частині тіла на 3-4 години з. Вибір спинальної анестезії при кесаревому розтині дозволяє матері робити це народження свідомо переживає свою дитину. вона є прокидаючись, дихаючи собою і не відчуваючи болю. The М'язи нижня половина тіла паралізується анестетиком. У разі кесаревого розтину, проведеного під спинальною анестезією, Батько зазвичай теж є щоб мати мала підтримку з боку. Тримаючи матір під час процедури не в глибокому сні, спричиненому наркотиками багатьох ризиків, пов'язаних із загальним наркозом, можна уникнути. На відміну від загальної анестезії, дитина не обтяжена анестетиками. Загалом спинальна анестезія - це одна для матері та дитини Анестезуючий метод з низьким рівнем ускладнення. Деякі дослідження припускають, що процедури анестезії, близькі до спинного мозку, такі як спинальна анестезія, означають більшу безпеку для матері та дитини під час кесаревого розтину. Тому слід застосовувати спинальну анестезію, якщо не вказано інше віддають перевагу кесаревому розтину над загальним наркозом стати.
Ризики спінальної анестезії
Як і у будь-якій фізичній процедурі, так і при спинальній анестезії Інфекція в місці ін’єкції, кровотеча та ураження нервів можливі ризики. Типовими побічними ефектами є: a Падіння артеріального тискутому що наркотичний Судини в нижній частині тіла розширений, щоб тимчасово теж багато крові в ногах відвалюється. Однак це контролюється анестезіологом і проводиться швидко в разі падіння артеріального тиску Ін’єкційний препарат лікували.
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути після спинальної анестезії, є Нудота і блювота. Також Болі в спині і головний біль може статися. Головні болі, як правило, найсильніші під час стояння і зникають, коли лежать. Після того, як спинальна анестезія вщухла, вона може ненадовго Дисфункція сечового міхура прийти. Як тільки спинальна анестезія повністю вщухла, вона автоматично повертається до норми. Страшне ускладнення спінальної анестезії - це одне Параплегія від травми спинного мозку. Це сьогодні вкрай рідко, тому що ін’єкція відбувається нижче спинного мозку в області, в якій бігають лише окремі нервові волокна. Ці нервові волокна мають здатність до Поверніть голку мати можливість. Кінчик спеціальної голки закруглений так, що ризик отримання травми мінімальний.
Побічні ефекти
Хоча спинальна анестезія означає, що людина перебуває у свідомості під час процедури, деякі побічні ефекти все ж можливі. Перш за все, існує можливість непереносимості застосовуваних препаратів.
Крім того, препарати часто надають гнітючу дію на кровоносну систему, а також супроводжуються нудотою та запамороченням. Однак ці побічні ефекти можна контролювати і полегшувати безпосередньо за допомогою інших медикаментів.
Серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо препарати потрапляють у судини, оскільки концентрація занадто висока і спрацьовує центральний вплив на кровоносну систему.
Головний біль може виникнути після спинальної анестезії. Це трапляється через те, що невелика кількість води в мозку виходить під час проколу, створюючи потяг у мозок. Ці головні болі зазвичай швидко усуваються, і в іншому випадку їх легко лікувати. На місці уколу може утворюватися синяк, який чутливий до тиску протягом декількох днів.
Багатьом жінкам потрібен сечовий катетер протягом короткого часу після кесаревого розтину зі спинальною анестезією, оскільки контроль над функцією сечового міхура не працює нормально. У рідкісних випадках на місці ін’єкції утворюється також гнійний абсцес.
Детальніше по темі:
- Ускладнення від спинальної анестезії
- Тривалий вплив спінальної анестезії
Які альтернативи
Крім спинальної анестезії, існує альтернатива загальній анестезії або епідуральній анестезії. Епідуральна анестезія дуже схожа на спинальну анестезію. Однак область анестезії менше, і це не одноразове введення препарату, а швидше безперервне введення через трубку в поперековий хребетний канал. Загальна анестезія зазвичай є варіантом для невідкладних пологів. Однак цей анестетик пов'язаний з більшими ризиками і також потрапляє до дитини, яка може бути трохи сонною після народження.
Детальніше по темі:
- Знеболення під час вагітності - важлива інформація
- Епідуральна анестезія - реалізація та ускладнення
- Як можна зняти вроджені болі?
Епідуральна анестезія (КПК)
PDA - це абревіатура для епідуральної анестезії. Це регіональний наркоз, схожий на спинальну анестезію. The Дура є однією з оболонок спинного мозку і знеболюючий засіб вводять навколо мембрани спинного мозку в поперековій області. Нерви, що постачають матку і живіт, бігають в цій області. Вони оніміли наркозом.
Під час епідуральної анестезії в цьому епідуральному просторі залишається невелика трубка. Анестетик можна регулювати більш індивідуально, ніж за допомогою одноразової дози при спинальній анестезії.
Однак цей шланг має не тільки переваги. Як і всі сторонні тіла, які потрапляють в організм, цей доступ утворює вхід для бактерій. Інфекції в цій зоні небезпечні тим, що існує прямий зв’язок між оболонками спинного мозку, мозковими оболонками та головним мозком. КПК не несе жодних відповідних ризиків для дитини, оскільки він не контактує з анестетиком. КПК також застосовується для зняття болю при природних пологах, а не тільки при кесаревому розтині.
Детальніше по темі: Епідуральна анестезія - процедура та ускладнення
загальний наркоз
Загальна анестезія є основним втручанням в організм, тому не є першим вибором для планового кесаревого розтину. Однак при екстрених пологах часто застосовують кесарів розтин, оскільки це найшвидший варіант. Свідомість майбутньої матері та відчуття болю повністю вимикаються, а пологи не сприймаються усвідомлено.
Призначаються лікарські засоби, які діють центрально і на весь організм. Оскільки м’язи також вимикаються, необхідна вентиляція через вентиляційну трубку. Артеріальний тиск, серцебиття та дихання перевіряються та контролюються анестезіологом. Після наркозу мати ще деякий час ослаблена і не може безпосередньо доглядати за своїм новонародженим.
В цілому загальний наркоз пов'язаний з більшим ризиком ускладнень. Для дитини також цей метод є більш потужним втручанням в організм, оскільки він засвоює ліки частково через пуповину і після народження здається дещо сонним. У більшості лікарень партнер не може зайти в операційну.
Детальніше по темі:
- Загальна анестезія - процедура, ризики та побічні ефекти
- Знеболення під час вагітності - важлива інформація
- Час прокидання після загального наркозу
Як мені боротися зі страхом спінальної анестезії
Побоювання медичного втручання, а також самих пологів є цілком нормальним і перш за все страхом перед невідомим. Багато жінок вважають корисним поговорити з іншими жінками та їх акушеркою та лікуючими лікарями та уточнити всі питання. У разі спінальної анестезії партнер також може зайти в операційну, а тому може підтримати жінку. Побоювання слід вирішувати відкрито. Якщо страх перед спинальною анестезією занадто великий, можна розглянути альтернативи.
