Третинна недостатність надниркових залоз

Що таке третинна недостатність надниркових залоз?

У літературі недостатню дію кори надниркових залоз, яка є наслідком недостатнього прийому або неправильного зниження дози кортизолу, часто називають третинною недостатністю надниркових залоз.
При багатьох захворюваннях, особливо запальних, кортизол може покращити симптоми. Раптове припинення кортизолу може призвести до надниркової недостатності через відсутність в організмі самостійної продукції.

Причини третинної надниркової недостатності

При різних захворюваннях кортизол може полегшити симптоми. Тривала терапія кортизолом знижує власну продукцію гормону в організмі.
Кортизол, що постачається зовні, особливо пригнічує вивільнення АКТГ, також відомого як адренокортикотропний гормон. Це виробляється в гіпофізі і природно діє на кору надниркових залоз або стимулює вироблення власного кортизолу в організмі, а також статевих гормонів або андрогенів.
Через пригнічену функцію клітин з часом відбувається усадка тканин у зонах, що продукують АКТГ, у гіпофізі, а в деяких випадках і в корі надниркових залоз.
Якщо раптово припинити кортизол або зменшити дозу, організм не може відновити свою функцію.
Результатом цього є дефіцит кортизолу та андрогенів, який через свій розвиток також називають третинною недостатністю надниркових залоз.

Вас також може зацікавити ця тема: Синдром Конна

Діагноз

Для діагностики недостатності надниркових залоз, крім фізичного обстеження, необхідне визначення спеціальних значень крові.
Зокрема, вирішальними параметрами є концентрація кортизолу в крові та кількість АКТГ. У разі третинної недостатності надниркових залоз рівень кортизолу низький, як і АКТГ.

Також використовуються методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія. Перш за все, вони служать для виключення інших можливих причин, таких як пухлинне захворювання.

У жінок також можна визначити значення андрогенів (значення статевих гормонів); це також знижується у разі третинної недостатності надниркових залоз.

Дізнайтеся все про тему тут: АКТГ

Симптоми третинної надниркової недостатності

Типовими симптомами третинної недостатності надниркових залоз є:

• низький кров'яний тиск
• Втрата ваги
• Безсилля чи виснаження
• Бліда шкіра
• У жінок нестача андрогену викликає зниження рівня задоволення (втрата лібідо)

терапія

Лікування третинної форми надниркової недостатності проводиться, як і при первинній, так і вторинній також, при введенні кортизолу. Кількість кортизолу також слід адаптувати до фізичних навантажень, тобто кортизол потрібно вводити у більш високих дозах у певних ситуаціях, що ставлять організм у стрес.
Сюди можна віднести, наприклад, гарячкові стани, високі фізичні вимоги через спортивну активність, травми, сильний стрес тощо.

Крім того, жінкам може знадобитися стероїдний гормон. Це субстрат для виробництва естрогену і тестостерону, і його можуть приймати уражені жінки, особливо у випадку втрати сексуального потягу.

Прогноз третинної надниркової недостатності

Третинну недостатність надниркових залоз, як правило, можна лікувати добре. Поновлене введення кортизолу компенсує дефіцит кортизолу, а симптоми зазвичай швидко зникають.
Атрофія тканин у гіпофізі, яка раніше була викликана тривалою терапією кортизолом, залишається. Як і при вторинній недостатності надниркових залоз, гіпофіз більше не може вивільняти АКТГ і, отже, не відбувається вироблення кортизолу в корі надниркових залоз.
Тому уражені все ще залежать від терапії кортизолом, оскільки їх власний організм вже не може належним чином виконувати свою функцію.

Перебіг захворювання

Симптоми можна добре полегшити за допомогою правильної терапії кортизолом. Однак вилікувати третинну недостатність надниркових залоз неможливо.
Постачання кортизолу або його кількість, можливо, доведеться адаптувати до певних ситуацій, які постраждали. Наприклад, якщо у вас застуда з лихоманкою, сильним стресом або інтенсивними фізичними навантаженнями. Підвищене споживання в цих життєвих ситуаціях особливо важливо, щоб уникнути ускладнень, особливо кризи Аддісона. Це може проявлятися в умовах надниркової недостатності як важкий дефіцит кортизолу і вимагає негайного медичного лікування.
​​​​​​​

Відмінність від первинної недостатності надниркових залоз

При первинній недостатності надниркових залоз зазвичай за втрату функції зазвичай призводить реакція автокомунікації організму. Організм руйнує тканини кори надниркових залоз через неправильно спрямовані процеси. Це також відомо як аутоімунний адреналіт. Функція кори надниркових залоз порушена і вироблення гормонів не відбувається.
Окрім дефіциту кортизолу та андрогенів, також не виробляється інший гормон, так званий альдостерон. В першу чергу це впливає на водно-сольовий баланс організму.
Симптоми первинної та третинної гіпофункції дуже схожі за винятком кількох підпунктів. На відміну від третинної форми, темний колір шкіри типовий при первинній недостатності. Крім того, первинна форма може призвести до низького рівня натрію та підвищення рівня калію в крові через дефіцит альдостерону.

Прочитайте наші статті про це

• Хвороба Аддісона
• Симптоми хвороби Аддісона.

Відмінність від вторинної недостатності надниркових залоз

При вторинній недостатності надниркових залоз спостерігається порушення функції гіпофіза, відоме також як аденогіпофіз. Часто це доброякісна пухлина, яка призводить до таких втрат.
Без дії гормонів, що виробляються гіпофізом, корі наднирників не вистачає приводу виробляти кортизол і статеві гормони (андрогени).
Іноді третинну недостатність надниркових залоз також відносять до вторинної форми, оскільки обидва пов'язані із втратою функції гіпофіза, хоча різні причини є причиною недостатності. Симптоми двох форм в основному не відрізняються.

Дізнайтеся про вторинна надниркова недостатність.