Передача гепатиту В

Які шляхи передачі гепатиту В?

В принципі, зараження гепатитом В можливе через будь-яку рідину в організмі, оскільки вірус через малі розміри в основному може потрапити у виробничі приміщення всіх секретів. Найпоширеніший спосіб зараження у всьому світі - це передача вірусу від матері до дитини в процесі народження: після такої інфекції у дитини майже завжди розвивається хронічне захворювання.

Читайте більше на цю тему: Симптоми гепатиту В

Щоб зрозуміти різні способи передачі вірусу гепатиту В, найкраще спочатку отримати огляд появи вірусу в організмі: Найвища концентрація вірусу виявляється в крові. Залежно від кількості вірусних частинок, визначених діагностичними тестами, можна зробити висновки про появу інфекційних частинок вірусу в інших рідинах організму: Якщо в крові виявляється особливо велика кількість частинок, це так званий високореактивний носій, який наявність частинок в інших виділеннях є дуже ймовірною. Відповідно, такі виділення з організму людини є великою ймовірністю заразитись.

Читайте більше на цю тему: Причини гепатиту В

Сексуальна передача

Вірус гепатиту В часто зустрічається не тільки в крові, але і в рідинах організму, таких як вагінальний секрет або сперма. Тому зараження вірусом гепатиту В через статевий акт можливо. Чи є насправді частинки вірусу в рідинах організму, залежить від вірусного навантаження зараженої людини. Якщо в крові міститься велика кількість вірусних частинок (велике вірусне навантаження), заразні вірусні частинки, ймовірно, будуть присутні в інших рідинах організму. Якщо вірусів у крові мало або мало вірусне навантаження, зараження через статевий акт є менш імовірним, але все ж можливим. Збудники потрапляють через найменші ушкодження шкіри або слизової оболонки, які неможливо побачити оком, в організм і в кров.

Як і у багатьох інших венеричних захворювань, сперма також є більш інфекційною, ніж вагінальні виділення. Це може пояснити, чому серед зареєстрованих випадків зараження гепатитом В є ще багато чоловіків-гомосексуалістів.

Передача слини, сліз або грудного молока

Як і у багатьох інших рідинах організму, заразні частинки вірусу також можуть бути виявлені у слині, слізній рідині та грудному молоці. Це особливо вірогідно вище певної концентрації вірусних частинок у крові, але інакше принципово не може бути виключено. Ці рідини в організмі потім потребують порталу потрапляння в організм для зараження, який, як правило, складається з мікроскопічних тріщин або травм на шкірі або слизовій оболонці.

Кожен, хто контактував зі слиною або іншими рідинами в організмі, можливо, зараженої людини і не був щеплений, повинен негайно звернутися до лікаря.

Передача переливанням крові

У крові зазвичай міститься відносно найвища концентрація вірусних частинок в організмі зараженої людини. Відповідно, контакт із кров’ю такої людини є головним фактором ризику.

Переливання крові з кров'ю або продуктом крові позитивної людини від гепатиту В навіть принесе цей високоінфекційний матеріал безпосередньо в кров іншої людини. Через високий ризик зараження переливанням крові кров донора піддають різноманітним тестам. Тому зараження гепатитом В шляхом переливання препаратами крові є малоймовірним.

Ймовірність передачі

Конкретна інформація щодо ймовірності статевої передачі навряд чи можлива. Для цього є дві основні причини: По-перше, поява вірусних частинок у статевих секреціях залежить від кількості вірусних частинок у крові зараженої людини. Кількість інфекційних частинок в рідинах організму дуже мінлива, як і клінічна картина, яка викликана. Інфекція не обов’язково повинна призводити до гострого, симптоматичного гепатиту. Крім того, в Європі вкрай рідкісною стала інфекція гепатиту В. Статева передача через захищений акт також стала рідкістю.

Передача слини, сліз або грудного молока є менш поширеною можливістю зараження: набагато більше інфекцій передається за допомогою травм голкою і під час пологів, оскільки існує прямий контакт з інфекційною кров’ю.

Шлях зараження шляхом прийому препарату крові зустрічається вкрай рідко. З одного боку, це пов’язано з ретельними тестами, які проходять здана кров і сам донор. Крім того, заражені люди, як правило, належать до певних груп ризику, які виключаються шляхом запиту певних факторів перед здачею крові.

Профілактика

Як і всі захворювання, що передаються статевим шляхом, ви захищаєте себе від зараження гепатитом В, займаючись сексом із презервативом. Це запобігає контактуванню сперми або піхви з іншим партнером. Однак це не виключає зараження через інші рідини організму, тому теоретично зараження через поцілунки також може відбуватися. Оральний секс також є потенційним джерелом зараження через контакт рідин організму зі слизовою оболонкою ротової порожнини, і тому його не слід проводити або не проводити незахищеним до тих пір, поки статус хвороби партнера невідомий.

Загалом слід подбати про те, щоб не контактувати з рідинами організму зараженої людини. Це може бути простіше зі сльозами, але складніше зі слиною та грудним молоком. Тому рекомендується (майбутнім) матерям гарантувати відсутність інфекції.

Щоб уникнути забруднення через слину, зазвичай достатньо дотримуватися гігієнічних норм та уникати контакту зі слиною людей, які ризикують.

Вакцинацію проти гепатиту В рекомендує Постійна комісія з вакцинації та забезпечує хороший захист від гепатиту В. Детальніше про вакцинацію проти гепатиту В та вакцини Twinrix® можна прочитати тут.

Наркотична залежність

Відомо, що люди, які звикають до наркотиків, мають підвищений ризик зараження ВІЛ або вірусом гепатиту. Мається на увазі прийом внутрішньовенних препаратів з нечистими голками. Контакт з кров’ю людини, зараженої гепатитом В, є відносно частим (тобто приблизно в 30% випадків), тоді як контакт з іншими рідинами організму, такими як слина або сеча, рідше призводить до інфікування.

В основному це залежить від кількості збудників крові в крові зараженої людини. Якщо кількість збудників велика, велика ймовірність, що збудники виявляються і в інших рідинах організму. Також можливе інфікування через контакт зі слиною, слізною рідиною тощо, наприклад, через спільне використання перорально або назально вживаних препаратів. Як результат, гепатит В і гепатит С є одними з найпоширеніших захворювань печінки та інфекційних захворювань серед наркоманів.

діаліз

Для людей, які залежать від регулярного діалізу, існує спеціальна вакцина з більшою концентрацією діючих речовин. Це пов’язано зі зміненим очищенням крові, завдяки якому антитіла, що утворюються проти вірусу, можна швидше зменшити. Незважаючи на підвищену концентрацію діючої речовини у вакцинації, вакцинація добре переноситься. Можна також зробити вакцинацію звичайною вакциною, але тоді рекомендується інший графік вакцинації. Найкраще проконсультуватися з лікарем, який відповідає за це.

Як і у кожної вакцинованої людини, перевірку титру проводять через чотири-вісім тижнів після вакцинації у людей, які потребують діалізу, під час якого вимірюють рівень антитіл. Таким чином можна перевірити, чи гарантується вакцинація достатнім імунітетом. Люди, яким потрібен діаліз, як правило, серед тих людей, у яких підвищений ризик захворіти гепатитом В. Тому рекомендується вакцинація цим людям.

Чи можлива інфекція, незважаючи на вакцинацію?

Вакцинація стимулює утворення в організмі антитіл, які роблять його нешкідливим, якщо він контактує з вірусом гепатиту В. Якщо достатньо цих антитіл утворилося після вакцинації, зараження цією формою гепатиту неможливо. У рідкісних випадках виробляється недостатньо антитіл. Потім говориться про так званих низьких відповідей (антитіла було сформовано мало) або невідповідальних (антитіла не формувалися). Тоді теоретично можлива інфекція.

Щоб запобігти подібним випадкам, перевірку титру завжди проводять через кілька тижнів після вакцинації. Кількість утворених антитіл перевіряється, і якщо антитіл замало, вакцинацію повторюють.

Як вірусне навантаження впливає на передачу?

Вірусне навантаження - це концентрація вірусів у рідині організму, зазвичай крові. Він дається в МО (інфекційних одиницях) на мл і використовується як міра зараженості, тобто потенціал зараження рідини: чим більше вірусних частинок у крові, тим більший ризик зараження.

Однак тут слід додати, що не всі віруси з однаковою вірусною навантаженням є інфекційними або викликають відповідну клінічну картину. Вірус гепатиту В - приклад вірусу, який може спровокувати гепатит з дуже малою частиною вірусу, тобто з низьким навантаженням вірусу. Потрібна вірусна навантаження тут навіть нижча, ніж у вірусу HI, тому вірус гепатиту В є дуже заразним.