Препарати при виразковому коліті

вступ

Виразковий коліт спочатку лікується медикаментозними препаратами як у незапальній фазі, так і при гострому запальному епізоді. Вибір препарату залежить від причини проведеної терапії та тяжкості захворювання. Оскільки існують різні групи препаратів з різними протизапальними ефектами, терапію можна розробити дуже індивідуально. Комбінуючи препарати, терапію можна відповідно скорегувати, якщо один препарат не буде достатньо ефективним.

Які групи наркотиків існують?

Препарати, що застосовуються при виразковому коліті, можна розділити на три широкі групи. Існують так звані аміносаліцилати, які ще називають препаратами 5-АСК, глюкокортикоїдами та великою групою імунодепресантів.

Крім того, слід розрізняти, чи застосовуються препарати для лікування гострого нападу або для підтримки інтервалу, що не потребує запалення. Salofalk® (Мезалазин) є найбільш часто використовуваним препаратом у групі аміносаліцилатів. Його можна використовувати як для підтримки фази без запалення, так і для легких та помірних нападів.

Глюкокортикоїди, такі як препарат будезонід, застосовуються або місцево, як супозиторій, або через вену для сильніших нападів. Через безліч побічних ефектів глюкокортикоїдів, включаючи кортизон, терапію глюкокортикоїдами слід проводити лише протягом обмеженого періоду часу, а тому не підходить для підтримки незапальної фази.

Нарешті, є імунодепресанти. До цієї групи належать різні лікарські засоби, а також антитіла, які знижують запальну реакцію в організмі. Два імунодепресанти можуть використовуватися в підтримуючої терапії. Це азатіоприн, препарат, який знижує синтез ДНК, і антитіло Remicarde®. В іншому випадку імунодепресанти з більшою ймовірністю будуть використовуватися в терапії важкого епізоду.

Детальніше з цього питання читайте на: Імунодепресанти

Salofalk®

Салофальк® також називають месалазином і відноситься до групи аміносаліцилатів. Він має протизапальну дію в кишечнику і знижує імунну систему. Салофальк® можна вводити в різних формах. Таблетки спеціально покриті таким чином, що вони досягають ділянок кишечника далі вниз і все ж надають дію. Це важливо, оскільки при виразковому коліті зазвичай виявляється ураження прямої кишки, яка потім постійно поширюється вгору. Тому Salofalk® також може легко потрапити до уражених областей у вигляді супозиторію або у вигляді пінистого препарату. Salofalk® застосовується як у спалахувальній терапії, особливо при легких спалах, так і в якості підтримуючої терапії у незапалювальній фазі.

Як і будь-який інший медикамент, алергічні реакції можуть виникнути при прийомі Салофалку®. Вони можуть проявлятися як висипання або навіть підвищення температури та утруднене дихання. Крім того, препарат у поодиноких випадках може призвести до зменшення лейкоцитів, при чому віддають перевагу серйозні інфекції. Тому доцільно взяти зразок крові з повним аналізом крові через певний проміжок часу, коли препарат був нещодавно приготовлений. Якщо виникає біль в області рота або горла і спостерігається погіршення самопочуття, слід припинити прийом Салофальк®.

Remicarde®

Remicarde® - це торгове найменування антитіл-інфліксимаб, який спрямований проти фактора некрозу пухлини альфа. Цей фактор некрозу пухлини альфа відіграє важливу роль у запальній відповіді. Інгібуючи цей фактор препаратом Ремікарде®, запальну реакцію можна гальмувати.

Remicarde® застосовується лише при виразковому коліті, коли є сильний спалах, а в рідкісних випадках - як підтримуюча терапія. Причиною цього є те, що антитіло має ряд обмежень і побічних ефектів. Необхідно обговорити хірургічну терапію, перш ніж застосовувати Ремікард або інші ліки, які можуть застосовуватися лише при важких рецидивах. Ремікарде® не можна давати вагітним жінкам або пацієнтам на імуносупресивній терапії. Інфекції також виступають проти використання антитіла. Сюди входять гострі інфекції, але також хронічні інфекції, такі як туберкульоз. Це може бути знову активоване. Remicarde® не слід застосовувати, якщо у вас рак або серйозне захворювання серця, пов’язане зі зниженою здатністю до перекачування.

Побічні ефекти включають грипоподібні симптоми, такі як головний біль та болі в тілі, а також лихоманка. Антитіло може негативно впливати на всі клітини крові, тому слід очікувати виснаження, частих інфекцій та спонтанних кровотеч.

Детальніше з цього питання читайте на: Інфліксимаб

Кортизон

Кортизон належить до групи глюкокортикоїдів. Він також схожий на кортизон, який виробляється організмом. Як і Salofalk®, його можна приймати як таблетку або у вигляді піни. Кортизон - важливий препарат для терапії рецидивів, оскільки він має протизапальну дію. Якщо ефект від таблеток або місцевої терапії недостатній, кортизон можна вводити через вену, що має кращий ефект. Важливо, що кортизон можна давати лише протягом обмеженого періоду часу, інакше побічні ефекти будуть переважати. Класична схема терапії - це спочатку коротке введення кортизону у високих дозах (кортизоновий сплеск) з подальшим повільним звуженням препарату.

Детальніше з цього питання читайте на: Кортизон

Які препарати використовуються для епізоду?

Які препарати використовуються при спалаху, залежить від тяжкості індивідуальних спалахів. Легке спалахування без лихоманки та лише кілька кривавих проносів у більшості випадків можна добре вилікувати лише Salofalk. Салофальк® (месалазин) можна давати у формі таблеток або у вигляді супозиторію або піни, що вставляються в пряму кишку.

У разі помірного епізоду, який іноді може супроводжуватися лихоманкою та явним почуттям хвороби, терапія глюкокортикоїдами, такими як кортизон, подовжується. Зазвичай люди починають з таблеток або місцевих процедур, перш ніж далі посилювати терапію. Глюкокортикоїди через вену застосовуються при важких рецидивах.

Важкий епізод характеризується лихоманкою і більше шести діареї на день. Крім того, збільшується серцебиття. У разі сильної тяги Salofalk®, швидше за все, не дають, оскільки він не має достатнього ефекту. Якщо не спостерігається поліпшення симптомів лише за допомогою кортизону, можна розглядати різні імунодепресанти. Сюди входять антитіло Remicarde® та група інгібіторів кальциневрину. Інгібітори кальциневрину інгібують кальциневрин, який відіграє важливу роль в активації запальних клітин.

Загальну інформацію можна знайти за адресою: Рецидив при виразковому коліті

Що я можу зробити, якщо ліки не допомагають?

Якщо медикаментозна терапія вичерпана і більше не приносить прибутку, слід розглянути хірургічну терапію. За допомогою так званої проктоколектомії виразковий коліт навіть можна вилікувати. Під час цієї операції видаляється вся товста кишка, а також пряма кишка. Кишенька утворюється з частини тонкої кишки як новий резервуар для стільця, який потім з'єднується з анусом, щоб підтримувати континенцію стільця. Щоб нове з'єднання могло зажити цілком у спокої, протягом обмеженого періоду часу створюється штучний задній прохід, який можна легко перенести назад після фази загоєння. Операція застосовується не тільки тоді, коли препарати більше не діють, але і коли виникають ускладнення. Це, наприклад, сльоза в кишечнику або небезпечне для життя розширення товстої кишки.

Крім операції, існує можливість проведення діалізу, щоб видалити надлишки імунних клітин, оскільки вони продовжують підтримувати запалення. Ця процедура застосовується в Німеччині лише в рідкісних окремих випадках.

Додаткову інформацію по темі можна знайти на: Терапія виразкового коліту

Чи є ліки без рецепта?

Препарати звичайної схеми терапії призначені лише за рецептом. Оскільки багато препаратів, особливо кортизону та імунодепресантів, можуть викликати серйозні побічні ефекти, їх слід призначати лише лікарям. Це дає можливість лікуючим лікарям регулярно контролювати симптоми пацієнта, оскільки виразковий коліт є серйозною загрозою спалаху.

Альтернативні медичні препарати, такі як екстракти ладану, також можна отримати в Інтернеті без рецепта. Однак такі терапевтичні методи слід застосовувати лише в рамках досліджень, оскільки вони ще не були достатньо перевірені.

У цей момент ви також можете прочитати головну сторінку про багатообіцяючу лікарську рослину м'якого диму: Для чого вживання м’якого диму?

Що ви повинні враховувати при припиненні прийому ліків?

Теоретично можна припинити дію Salofalk® без будь-яких подальших заходів. Тим не менш, відлучення слід ретельно розглянути, оскільки Salofalk® допомагає мінімізувати запалення в шлунково-кишковому тракті. Припинення дії препарату збільшує ризик виникнення запальних спалахів.

З кортизоном дуже важливо, щоб препарат не можна було раптово припиняти. Під час прийому кортизону власне виробництво кортизону в наднирковій залозі організмом пригнічується складною схемою управління. Якщо ви припините приймати кортизон занадто швидко, надниркова залоза не може почати виробляти досить швидко, і може виникнути дефіцит кортизону. Імунодепресанти можуть також відмінятись лише контрольованим способом лікарем, оскільки пригнічення імунної системи раптово піднімається і це призводить до запальної реакції.