апендикс

Синоніми

Сляпа кишка, лат: сліпа кишка

визначення

Відросток є частиною травної системи людини.
У строгому значенні цього слова як додаток (Сліпа кишка) називається першим відділом товстої кишки. Він приєднується до тонкого кишечника і лежить перед товстою кишкою (ободової кишки). Неправильно позначений як відросток у просторіччі, черв'ячний форт (Додаток vermiformis), що є лише додатком фактичного додатка (Сліпа кишка) є.

Більш детальну інформацію про анатомію черевної порожнини можна знайти тут: Черевна порожнина

Будова апендикса

Сляпа кишка лежить у правій центральній частині живота і завдовжки всього кілька сантиметрів. Він утворює початкову частину товстої кишки і тому є фактично мішкоподібним виступом висхідної кишки (Висхідна кишка), що закінчується сліпо, що пояснює називання.
Прямо перед відростком лежить остання частина тонкої кишки, клубова кишка (Ілеум). Перехід від клубової кишки до сліпої кишки утворюється клапаном, так званим ілеоцекальним клапаном або клапаном Баухіна. Через особливі складки слизової оболонки вона, як правило, відкривається лише у напрямку товстої кишки, тим самим не даючи бактеріям, які колонізують товсту кишку у великій кількості, потрапляти в тонкий кишечник, який значно менше проростає.

Апендикс рясно населений клітинами імунного захисту, які в цілому є ГАЛТ (добре пов’язана лімфатична тканина, англійською мовою приблизно: кишкова імунна система). Особливо в додатку є скупчення лімфатичних клітин, ці скупчення називаються бляшками Пейєра.

Додаток (також "додаток" просторіччя, лат.: Додаток vermiformis) є придатком сліпої кишки і зазвичай становить 5-10 сантиметрів. Положення відростка досить мінливе, але найпоширеніша позиція - за сліпою кишкою (ретрокаекальний). Його можна проектувати на так звану точку Мак-Берні ззовні. Якщо ви намалюєте уявну лінію між пупком і правою стороною Передній верхній клубовий відділ хребта (верхній клубовий відділ хребта, пальпується як «кістка стегна») ця точка знаходиться на першій третині клубової частини хребта. Часто в цій області (як і в точці Ланца) виникають болі від тиску або біль при запаленні відростка, але це може бути використане лише як показання, не як достовірне свідчення.

Накладення внутрішньої оболонки сліпої кишки відповідає рівню решти травного тракту. Найпотаємніший шар - це слизова (слизова оболонка), яка межує з тонким шаром сполучної тканини, підслизовою оболонкою. Далі йде шар гладкої мускулатури (Tunica muscularis), що контролюється у своїй діяльності вегетативною (автономною) нервовою системою.

Вас також може зацікавити ця тема: Травний тракт

Розмір відростка

Справжній відросток у складі товстої кишки має у людини довжину приблизно від 6 до 8 см. Додаток, який розмовно дуже часто називають апендиксом, який виходить від власне додатка, може значно відрізнятися за довжиною та розміром.
У більшості людей відросток довжиною від 5 до 10 см. Однак у деяких випадках він може бути до 20 см або навіть 2 см. Відросток є дуже струнким органом і має діаметр приблизно від 6 до 7 мм.

Подібні теми, які можуть вас зацікавити:

• Кишкова флора
• Пряма кишка

Ілюстрація відростка

1. Додаток - Слід
   .
2. Відкриття клапана Баухіна -
   Остіум ілеальний
3. Рот відростка -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Безкоштовна стрічка -
   Taenia libera
5. Додаток -
   (Світло-зелена рамка)
   Додаток vermiformis
6. Кінцева частина клубової кишки -
   Ileum, pars terminalis
7. Клубово-відростковий клапан
   (Клапан Баухіна) -
   Ileal сосочок
8. Поперечні складки товстої кишки -
   Паличка шкіряна
9. Двокрапка, висхідна частина -
   Висхідна кишка

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

На якій стороні відросток?

Справжній додаток лежить у правій частині нижньої частини живота майже у всіх. Однак у деяких випадках відросток може бути значно довшим (до 20см!), А це означає, що у деяких людей він може досягати навіть лівої нижньої частини живота.

Читайте також: Судинне постачання кишечника

Функція відростка

Сліпа кишка не має помітної функції, її використовують для проходження їжі. Функція відростка є предметом багатьох міркувань, тим часом він більше не розглядається як абсолютно функціональний залишок еволюції, а як частина імунної системи захисту організму та лімфатичної системи.

Останні дослідження викликали підозру, що тут розташовані бактерії, які, як кажуть, позитивно впливають на організм людини. Однак, особливо у високорозвинених країнах з високими гігієнічними стандартами, ця функція додатку майже не має жодного значення. Це також видно з того, що видалення - як у випадку з апендицитом (Апендицит) часто необхідна і практикується - не приносить недоліків індустріально розвинутим країнам.

Читайте більше на цю тему:

• Завдання додатка
• Функції товстої кишки
• Завдання тонкої кишки

Хвороби апендикса

На сьогодні найпоширенішим захворюванням в області відростка є апендицит, запалення апендикса, в народі його називають апендицитом.
Приблизно 100 випадків на 100 000 жителів на рік, це трапляється дуже часто в західній Німеччині, пік захворюваності - між 10-м та 20-м Рік життя.

Додаток роздратування

Подразнення апендициту можна розглядати як легку форму апендициту.
Тут також бактеріальна інфекція або закупорка входу в апендикс (апендикс) призводять до запалення. Наслідки - біль, який спочатку здається тупим і важко локалізується у верхній частині живота або навколо пупка. Пізніше вони можуть мігрувати в праву нижню частину живота. Біль, як правило, супроводжується нудотою, блювотою, лихоманкою та діареєю. На відміну від повністю розвиненого апендициту, симптоми тут зазвичай досить легкі.
Тому лікування часто можна проводити просто шляхом введення антибіотиків та постільного режиму. Операцію з видаленням апендикса (апендектомію), як правило, не можна відмовити у разі подразнення відростка. Тим не менш, будь-яке подразнення апендикса, яке вже пройшло, може сприяти повторному виникненню симптомів аж до апендициту.

Апендицит

Апендицит, що називається апендицитом в технічному плані, є дуже поширеною клінічною картиною, особливо у дітей, але і у дорослих.
Термін насправді відноситься до запалення апендикса, відростка, який відходить від власне відростка, першої частини товстої кишки, як невеликого придатка. Апендицит, як правило, викликається непрохідністю входу каловими кісточками або невеликими ямами фруктів. Запалення як частина бактеріальної інфекції кишечника також можливе рідше.
Типовими симптомами апендициту є тупі болі, які важко локалізувати у верхній частині живота або в області пупка, які мігрують в праву нижню частину живота протягом годин або декількох днів і тут стають більш гострими. Крім того, часто спостерігаються нудота, блювота, лихоманка і діарея, а також захисне напруження м’язів живота. Цих скарг у поєднанні з конкретним фізичним обстеженням досить часто, щоб лікуючий лікар діагностував апендицит. Крім того, проте діагноз може бути підтверджений ультразвуком та забором крові.

Навіть якщо це дуже поширена клінічна картина, апендицит може бути небезпечним винятком. Як результат, зазвичай доводиться проводити хірургічне видалення придатка (апендектомія). У деяких випадках можна застосовувати антибіотики та постільний режим протягом декількох днів.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на:

• Це симптоми, які ви можете сказати, якщо у вас апендицит
• Хірургія при апендициті

Апендицит як ускладнення апендициту

Лікування апендициту часто нескладне. Велика кількість пацієнтів буде без симптомів протягом декількох днів після операції або навіть лише через цільову антибіотикотерапію і зможуть повернутися до свого повсякденного життя.
Тим не менш, апендицит - це завжди потенційно небезпечна для життя клінічна картина. Причиною цього є розрив апендикса, перфорація апендикса як максимальна форма запалення. Нападена і ослаблена кишкова стінка розривається, так що бактерії в апендиксі поширюються у фактично стерильну черевну порожнину і призводять до великого запалення цього. Типовою ознакою розривного відростка є зменшення болю через зниження тиску всередині відростка, що раніше призводило до хворобливого напруги в стінці відростка. Це відоме як те, що відомо як "ледачий мир". Якщо його не лікувати, це неминуче призводить до сепсису і в кінцевому рахунку до смерті.

З цієї причини при підозрі на перфорований апендицит необхідно негайно призначити лікування. Заздалегідь можна зробити рентгенівське зображення живота, на якому вільне повітря можна побачити в нормально без повітряній черевній порожнині. Однак у більшості випадків цього не робиться і проводиться відкрите хірургічне видалення апендикса, і в рамках цього черевну порожнину промивають, щоб видалити кишковий вміст та патогени. Потім антибіотики будуть використовуватися протягом наступних кількох днів для зменшення інфекції.

Детальніше про цю тему читайте на: Зривчастий відросток

Як виглядає шрам від червоподібного відростка?

Для хірургічного видалення запаленого відростка хірург в основному має два варіанти. '
Більш традиційним варіантом є відкрита хірургічна процедура, для цього в правій нижній частині живота робиться косий розріз завдовжки 3 - 4 см, через який апендикс потім можна видалити. Цей хірургічний метод називається чергуванням розрізу і залишає типовий, відповідно короткий рубець. В основному застосовується при екстреній апендектомії або якщо пацієнт вже оперований.

Хірургічний метод, який став набагато популярнішим, - це так зване лапароскопічне видалення відростка. Для цього в черевній порожнині створюються лише три невеликі шляхи доступу, через які в черевну порожнину вводять камеру та необхідні інструменти. Доступ здійснюється через пупок і по одному в області правої та лівої нижньої частини живота. Отримані шрами становитимуть приблизно від пів сантиметра до одного сантиметра в довжину і, отже, майже не видно, з-за чого сьогодні цей варіант переважно віддається перевазі.

Більше про це: Апендектомія

Де саме локалізується біль?

Апендицит - найпоширеніша причина болю при апендициті.
Спочатку виникає тупий, точно локалізований біль у кишечнику (вісцеральний біль) в середній або верхній частині живота. Після того як бактерії мігрували через кишкову стінку назовні, через 8-12 годин постійний, точно локалізований "Точковий біль"на. Його розташування залежить від місця розташування апендикса, і він посилюється при ходьбі або кашлі.

Якщо апендикс лежить нормально (він звисає), біль виникає в правій третій точці лінії між двома кістками стегна (Точка Ланц) або в правій третій точці лінії між правою стегновою кісткою і пупком (Точка Макберні) на. Якщо він лежить у низькому положенні (він звисає в тазу), біль в основному виникає під час ректального або вагінального дослідження. Виникає позив до сечовипускання та дефекації через подразнення органів малого таза.
Якщо апендикс розташований позаду фактичного відростка, біль у животі може бути відсутнім і часто замінюється болем у правому боці. Крім того, біль виникає при піднятті витягнутої правої ноги, оскільки апендикс впирається у відповідний м’яз (M. iliopsoas).
У людей похилого віку та діабетиків біль часто мінімальна і важко локалізується. У вагітних апендикс зміщується вгору через матку, так що біль часто виникає поруч з пупком або в правій верхній частині живота.

Запалення в інших відділах кишечника може поширитися на апендикс і викликати там біль. Тут слід згадати хронічні запальні захворювання кишечника, зокрема, хворобу Крона та виразковий коліт.

Ще одна причина болю в апендиксі - скручування (Торсія) те саме щодо суспензій його суден. Штовхання кишкових відділів один до одного (Інвагинація) можливо. Ці процеси, як правило, призводять до кишкової непрохідності з типовим болем, що нагадує спазми (Кольки).

У пацієнтів із пригніченою імунною системою (наприклад, після хіміотерапії, хворих на СНІД або літні люди) це може призвести до запалення власне відростка, спричиненого бактеріями кишкової флори (Тифіліт). Зазвичай це призводить до підвищення температури та болючості в правій нижній частині живота.

Детальніше по темі: Додаток біль