Терапія серцевої недостатності

Як проводиться лікування серцевої недостатності?

The терапія з Серцева недостатність іноді теж Серцева недостатність називається, поділяється на загальні заходи щодо поліпшення якості життя, дієтичні заходи та введення різних Ліки (можливо комбінована терапія залежно від стадії).

Загальні заходи включають регулярні фізичні навантаження, які індивідуально підпадають під можливості пацієнта.
Показано, що це покращує пошкодження судинних стінок, спричинені серцевою недостатністю / серцевою недостатністю (медичні: Ендотеліальна дисфункція).
Мета дієтичних заходів полягає у наявності Ожиріння (ожиріння) у зменшенні Зайва вага (Ожиріння).

Це також сприяє дієті з низьким вмістом солі, різноманітній та зниженій гідратації дієти запобігати Набряки і полегшити серце.

У ньому також є різноманітна, багато свіжих овочів та фруктів харчування сприятливий для перебігу захворювання. Особливо з існуючими Кардіоміопатія (медичне визначення: будь-які захворювання серцевого м’яза, пов’язані з дисфункцією) - це утримання від нікотин (= заборона куріння!) і алкоголь важливий.

Ще одна важлива частина Терапія серцевої недостатності - це прийом лікарських препаратів, за яким можна вибрати з п'яти різних груп наркотиків:

• Це т. Зв. Інгібітори АПФ (гальмують утворення серцевої недостатності / серцевої недостатності, що сприяють обміну речовин і послаблюють серце за рахунок зниження артеріального тиску)
• Антагоністи альдостерону, Антагоністи ангіотензину 1 (інгібують утворення конкретної речовини-месенджера, яка активує симпатичну нервову систему і відповідає за реконструкцію сполучної тканини клітин серцевого м'яза Ангіотензин 2 за допомогою так званих рецепторів ангіотензину 1 - тут фармакологи, мабуть, трохи незручні!)
• Бета-блокатори (які є інгібіторами бета-адренорецепторних рецепторів Симпатичний представляють і те серце запобігаючи дію симпатичних гормонів, що рухають серце)
• як от Діуретики (чий сечогінний ефект використовується для виділення надлишкової тканинної води і, таким чином, зменшує навантаження на серце, зменшуючи загальний об'єм, який потрібно перекачувати.

Точніше, інгібітори АПФ, такі як каптоприл, еналаприл та раміприл, є стандартними препаратами в лікуванні серцевої недостатності і можуть їх приймати на всіх стадіях (згідно з NYHA, див. Вище).
Механізм дії полягає в інгібуванні ферменту перетворення ангіотензину (коротко АПФ), що забезпечує утворення ангіотензину II з його неефективного попередника ангіотензину I.
Інгібітори АПФ, таким чином, діють за рахунок зменшення всіх наслідків ангіотензину II: Зменшення артеріального тиску (звуження) артеріальних судин зменшується, менше крові симпатичних месенджерів потрапляє в кров (ангіотензин II викликає вивільнення норадреналіну з периферичних нервових закінчень і адреналіну Мозок надниркової залози), стимулюючий ріст ефект ангіотензину II, який відповідає за надмірний ріст клітин серцевого м’яза, скасовується, і вивільняється вивільнення месендійної речовини альдостерону, яка відповідає за затримку рідини в нирці і, таким чином, напружує серце.
Оскільки активізація симпатичної нервової системи знижується, опір в артеріальних судинах (медичний: TPR, загальний периферичний опір), проти якого ліве серце має працювати, коли викидає кров у циркуляцію організму, знижується.
(Якщо говорити медично: післянавантаження серця зменшується. Цьому сприяє і зменшення загального об’єму рідини.
Зменшення (зменшення) обсягу крові, що виводиться в системний кровообіг, тобто зменшення попереднього наповнення камер серця аналогічно називається зменшенням попереднього навантаження.)
Отже, інгібітори АПФ є дуже ефективними препаратами для лікування серцевої недостатності / серцевої недостатності.
Однак слід зазначити, що явні чудодійні препарати АПФ також можуть спричинити небажані побічні ефекти інгібітора АПФ, що обумовлює необхідність переходу на інший препарат у 10% пацієнтів, які лікуються цим препаратом (до 10% - не Загрозливий сухий кашель; інгібітори АПФ відміняють, оскільки ангіоневротичний набряк, що призводить до шокового стану, може виникнути в рідкісних, але небезпечних ускладненнях у 0,5% лікуваних.
Дуже рідко виникають короткочасні непритомності, тобто синкоп, приходь.)
Тому антагоністи ангіотензину 2, такі як кандесартан та телмісартан, які мають значно менше побічних ефектів із порівнянним профілем дії, є альтернативою.
Прочитайте все про інгібітори АПФ в нашій темі: Інгібітори АПФ

Бета-блокатори - приклади яких - метопролол, бісопролол та карведилол - показали найбільшу ефективність у клінічних дослідженнях з точки зору життєдіяльності пацієнтів.
Тому бета-блокатори в терапії часто поєднуються з інгібіторами АПФ.
Одним із механізмів дії є зниження частоти серцевих скорочень, яке генерується бета-рецепторами серця (Синусовий вузол) збільшується; Другим механізмом дії, як і для інгібіторів АПФ, є пригнічення утворення месендійної речовини ангіотензину II, оскільки бета-рецептори також зустрічаються в нирках і там пригнічують вивільнення реніну (вихідної речовини ангіотензину II).
При призначенні бета-адреноблокаторів важливо уважно стежити за пацієнтом, оскільки серцева функція може погіршуватися, особливо на початку терапії, але ці препарати, як правило, добре переносяться.
Бета-блокатори не можна давати, якщо:

• астма
• Порушення кровообігу
• або атріовентрикулярний блок вищого ступеня (медичний: атріовентрикулярний блок, це порушення передачі електричного збудження від передсердь до шлуночків).
  Для отримання додаткової інформації див. Блок AV.

існують.

У разі дуже важкої серцевої недостатності в кінцевій стадії ("термінальна серцева недостатність") прийом солі та рідини можна оптимально контролювати під час стаціонарної терапії. Екстрений медикамент - це ліки для посилення сили скорочення серця (медичні: позитивні інотропні речовини); Найчастіше застосовують добутамін, який стимулює симпатичні рецептори (медично: це бета-агоніст) діє на серцевий м’яз, а також на левосимендан, що підвищує чутливість клітин серцевого м’яза до кальцію (кальцій необхідний для кожного скорочення м’язів, оскільки він відповідає за активацію скорочуючих м'язових білків;
Для зацікавлених: Змінюючи конформацію тропоніну С, кальцій забезпечує, що міозинові нитки звільняють місця зв’язування на актинових нитках). Ви можете знайти більше інформації про функцію м’язів у нашій темі: М'язи

Якщо будуть дотримані суворі критерії відбору, трансплантація серця донора може вважатися останнім засобом у лікуванні серцевої недостатності.
Обов’язковою умовою є наявність серцевої недостатності / серцевої недостатності принаймні 3 стадії згідно з NYHA, що всі інші, звичайні варіанти терапії вичерпані, і що вам до 60 років.
Дослідження останніх десяти років показують значне поліпшення середнього рівня виживання (близько 70% виживають наступні п’ять років), але це компенсується сильною імуносупресивною терапією після операції та необхідністю комплексної діагностики до операції.

Зважаючи на очевидний вплив попереднього пошкодження серця на ризик подальшого розвитку серцевої недостатності / серцевої недостатності, велике значення має терапія класичних факторів ризику, які пошкоджують серце (високий кров'яний тиск, підвищення рівня холестерину в крові).

Щоб отримати корисну інформацію з цієї теми, зверніться до наступної статті: Серцеві таблетки

діагностика

Як зміни, виявлені ззовні, так і фізичні, технічні та лабораторні тести, є важливими для лікаря.
Ознаками наявної серцевої недостатності / слабкості серця є утруднення дихання (тахіпное: прискорене дихання), набряки, синюватість, спричинене нестачею кисню, наприклад. губи або кінцеві члени кінцівок (акри) та переповнені вени шиї.
Аускультація, що виконується в рамках фізичного обстеження, тобто Прослуховування серця за допомогою стетоскопа, як правило, показує появу додаткового, третього серцевого звуку (нормальними є перший серцевий звук, що виникає до скорочення серцевого м’яза, і другий, що показує закриття аортального клапана та легеневого клапана (обох серцевих клапанів), так що два тони серця позначають початок і кінець скорочення серцевого м’яза).
Можуть бути присутні як надто швидке серцебиття (тахікардія), так і занадто повільне серцебиття (брадикардія). У пацієнтів з важкою серцевою недостатністю / серцевою недостатністю пульс або прискорюється, або уповільнюється при швидкій послідовності (медична: pulsus alternans).
Найважливіші обстеження на основі приладів - це ультразвукове зображення серця (ехокардіографія), рентгенівське зображення грудної клітки та електрокардіограма (короткий ЕКГ), зроблені при фізичному навантаженні.
Простий ЕКГ менш придатний для однозначного визначення серцевої недостатності / серцевої недостатності, оскільки результати, які там можна визначити, можуть бути викликані великою кількістю захворювань і тому занадто неспецифічні. З іншого боку, ультразвукове зображення дозволяє точно представити кровотік, рухи стінками серця та серцевих клапанів; Рентген грудної клітки використовується для оцінки розмірів серця (серце часто сильно збільшується як вираження спроби компенсувати посилений стрес за рахунок збільшення росту;
Так в основному відбувається те ж саме, що і зі спортсменом, який тренує свої біцепси для нарощування м’язів). При лабораторному дослідженні обстежують кров і сечу, завдяки чому не відбувається 100% переконливих змін.

Детальніше з цього питання читайте на: Ці тести роблять, якщо у вас серцева недостатність

Речовини "ANP" та "BNP" (абревіатури до "Натрійуретичний пептид передсердь" або "Натрійуретичний пептид головного мозку", тобто не завжди визначається звичайно в клініці) дають вагомий показник наявності серцевої недостатності / серцевої недостатності.Білкові компоненти, які все більше утворюються і виділяються в кров при серцевій недостатності / серцевій недостатності.

Детальніше по темі: Серцева недостатність на ЕКГ як от Тривалість життя при серцевій недостатності