Мінімально інвазивна хірургія (МІС)

Синоніми в більш широкому значенні

• Бутонна хірургія
• Хірургічна операція на щітці
• MIC

Що таке малоінвазивна хірургія

Мінімально інвазивна хірургія (МІС) - це парасольовий термін для хірургічних методик, при яких проводиться хірургічне втручання в області живота (лапароскопія) і грудної клітки (торакоскопія), області паху або суглобів (наприклад, колінний суглоб -> артроскопія). Для проведення операції всередині тіла під відео-зором у відповідній порожнині тіла за допомогою відеокамер, джерел світла та хірургічних інструментів використовуються лише найменші розрізи шкіри (розрізи).Цей хірургічний метод, як правило, більш м'який і менш напружений для організму, ніж звичайні ("відкриті") операції, оскільки немає необхідності відкривати порожнини тіла та суглоби.

Особливості методу роботи MIS

Технічні та інструментальні витрати на малоінвазивну хірургічну процедуру надзвичайно великі порівняно із звичайними відкритими хірургічними методами.
Застосування малоінвазивних операцій відповідно вимагає. Для огляду операційної зони необхідні сучасне хірургічне обладнання та спеціальні інструменти (відеокамери, спеціальні оптичні щупи тощо).
Підхід MIC також вимагає спеціальних навичок хірургів, зокрема просторової уяви, а також спеціальних навичок координації між відеозображенням та операційною зоною.

Впровадження MIC

Більшість малоінвазивна хірургія виконуються з оптикою і тонкими інструментами, які вставляються через черевну стінку, грудну стінку або капсулу суглоба. Для цього вставляються троакари, гільзи як напрямні для оптики камери та інструментів.

Для лапароскопічних операцій (Лапароскопія) стерильний газ (вуглекислий газ) вводиться в черевну порожнину (черевну порожнину), щоб створити простір (пневмо- або капноперитонеум), який дозволяє проводити лапароскопію. Розширення та цільове освітлення робочої зони потім дозволяє відображати та оцінювати робочу зону. У зоні стиків вода під час артроскопії використовується для збільшення простору суглоба та захисту навколишніх споруд.

Варіанти малоінвазивної хірургії

Можливості малоінвазивна хірургія їх важко перерахувати, оскільки вони постійно розширюються та розвиваються. Досвід індивідуального хірурга також відіграє головну роль. Загалом можна сказати, що в наш час, завдяки постійному розвитку технології, пристроїв та інструментів, все більше операцій можна проводити малоінвазивним чином.

Загальна та черевна хірургія:

• Хірургія жовчного міхура (холецистектомія)
• Операція діафрагмальних гриж і Рефлюксна хвороба (Фундоплікація)
• Шлункова операція та шлункова шунтування у пацієнтів із захворюванням Ожиріння
• Операції з товстої кишки та прямої кишки (наприклад, при дивертикулярній хворобі або пухлинах)
• Видалення селезінки
• Видалення апендикса (апендектомія за Апендицит)
• Розслаблення спайок в животі (адгеоліз)
• Опарація на Пахова грижа
• Грижі шраму та черевної стінки, Пупкова грижа
• Діагностичні втручання в черевній порожнині та цільове видалення тканин (біопсія) різних органів (печінка, Лімфатичні вузли i.a.)
• Операції на щитоподібна залоза і Паращитовидна залоза

Операція на грудній клітці:

• Відбір проб
• Видалення поверхневих пухлин легенів
• Видалення легеневої оболонки на грудній стінці у разі спонтанного потрапляння повітря в щілину між легенями та грудною стінкою (Спонтанний пневмоторакс)

Гінекологія:

• відстань від Кісти яєчника
• Відбір проб
• Діагностика прохідності маткових труб

Травматологічна операція, Ортопедія:

• діагностичний Фітотоскопія
• Передня Хрестоподібні операції на зв’язках в колінному суглобі
• Меніскальна хірургія
• Згладжування хряща
• Карпальний тунель розколовся

Мінімально інвазивна хірургія все ще піддається швидкому розвитку. Розробляються все нові і нові методики, що дозволяють проводити подальші хірургічні методи лікування малоінвазивним способом. Існуючі методи MIC будуть надалі розвиватися.
Лапароскопічне видалення Жовчний міхур Наприклад, це тепер стало безперечним стандартом у хірургія встановлено. Розвиток, який зазнав цей метод, надзвичайний. Перше лапароскопічне видалення жовчного міхура в Німеччині зайняло близько 9 годин. На сьогоднішній день у непростому випадку це займає близько 40-60 хвилин. можливо.
Мінімально інвазивне видалення частини товстої кишки було дуже суперечливим, особливо щодо пухлин. Метод був частково відхилений, головним чином через відсутність тактильного контролю хірурга. Але також є прогрес у цій галузі. Сьогодні руку хірурга можна вставити через дуже невеликий розріз у черевну стінку, який потім може не лише замінити деякі інструменти під час операції координованими рухами пальця, але також і, перш за все, відчути. Це дає можливість подальший огляд хворої тканини.

На початку епохи MIC можна було уявити лише операції в раніше існуючих порожнинах тіла. Зараз малоінвазивні втручання проводяться в районах, які спочатку вважалися непридатними. Наприклад, при малоінвазивній операції пахової грижі, наприклад, проводиться дзеркальне відображення черевної стінки, в якому створюється простір для дзеркального відображення лише за допомогою повітря. Повітря випускається після операції, щоб нормальні анатомічні умови могли відновитись.

Як завжди на початку, деякі малоінвазивні втручання можна проводити лише в дослідженнях. Тому багато методів обговорюються серед хірургів, які ще не широко використовуються.

Переваги малоінвазивного хірургічного методу

Переваги малоінвазивних хірургічних методик зараз науково досліджені. Наступні плюси вважаються виграшем порівняно з відкритими операціями:

• незначні розрізи шкіри
• менше спайок
• нижчий ризик появи рубцевих гриж
• менше болю
• швидше одужання та відновлення роботи та фізичних вправ
• коротший термін перебування в лікарні
• косметично відмінні результати (найменші, ледь помітні шрами)
• Відео та зображення документації можливих операцій
• покращена видимість для хірургів, особливо в операційних зонах, які в іншому випадку важко доступні, наприклад Ректальна хірургія

Однак слід зазначити, що це дуже загальне твердження, і в багатьох окремих випадках воно стає недійсним.
Слід також зазначити, що малоінвазивний підхід не зробив операцій менш складними або менш дорогими. Часткове видалення товстої кишки все ще є дуже стресовою процедурою для пацієнта. Мінімально інвазивна операція лише зменшує додатковий стрес, викликаний раніше необхідним розрізом живота.

Обмеження та недоліки MIC

Як і у всіх інших методів МІС хірургічні методи технічні обмеження. Вони існують, з одного боку, у наявних на даний момент інструментах і в тому, що анатомічна орієнтація на екрані є двовимірною. У більшості випадків хірургу бракує прямого відчуття дотику.
Тому пацієнти повинні знати, що з кожною процедурою непередбачувані ускладнення та / або інші особливості повинні бути перетворені на відкритий хірургічний метод. Оскільки це зазвичай те саме наркоз трапляється, що всі пацієнти перед операцією детально інформуються про можливі наслідки та наслідки, які можуть бути наслідком операції.

На додаток до зміни операцій специфічне сховище при деяких малоінвазивних втручаннях (наприклад, хірургії прямої кишки) додатковий ризик, особливо для серцево хворих людей Хірургічний ризик вище при деяких "малоінвазивних" операціях, ніж при відкритій процедурі. Закриття пахової грижі за допомогою лапароскопії має, наприклад, виявилося більш ризикованим, ніж відкрита операція. Тому останнім часом спостерігається тенденція до зниження відкритих хірургічних процедур у цій операції.

Крім обмежень, слід також зазначити недоліки малоінвазивних операцій. Ці операції можуть не під місцевою анестезією і вимагають наркозу. Витрати на операції вище, ніж на звичайні хірургічні процедури, оскільки технічні зусилля дуже великі. Однак це частково компенсується меншою загальною тривалістю перебування в лікарні.

Підсумок

Мінімально інвазивна хірургія є відносно новим напрямком. Події за останні кілька десятиліть зробили можливим ряд малоінвазивних операцій.
Це різні процедури, які, крім очевидних переваг, мають і недоліки, і ризики. Багато з цих процедур все ще піддаються швидкому розвитку, так що від малоінвазивної хірургії можна очікувати подальших можливостей.