Психіатрія-Онлайн

булімія

Синоніми в більш широкому значенні

Булімія нервова
Нервова анорексія
анорексія
анорексія
Розлад їжі
Психогенна гіперфагія

визначення

Основна характеристика розладу булімії - повторне вживання їжі. Під час цих запоїв пацієнт споживає дуже велику кількість їжі за короткий проміжок часу. Ця кількість значно більша від тієї, яку споживає здорова людина за порівняний проміжок часу. Випивка може супроводжуватися блювотою, а може і не супроводжуватися.

Епідеміологія

Булімія нервова (булімія) зустрічається частіше у нормальної популяції, ніж нервова анорексія (анорексія). За даними американських досліджень, можна припустити, що ймовірність розвитку булімії у жінок (у віці від 15 до 30 років) становить близько 2%.

Розподіл за статтю приблизно відповідає розподілу при анорексії (жінки до чоловіків = 12: 1).

Ймовірний вік первинної хвороби дуже схожий на вірус нервової анорексії (анорексія) (приблизно 16-18 років).

Диференціальні діагнози

Навіть пацієнти у віці до Ожиріння (Зайва вага) страждаючі можуть відчути тягу. Однак наступні спроби регулювати вагу за допомогою різних заходів зазвичай відсутні (див. Підсумок булімії). Помітна харчова поведінка але також можуть бути пов'язані з різними фізичними захворюваннями (Цукровий діабет, Пухлини головного мозку тощо) йти рука об руку.

І останнє, але не менш важливе, з терапевтичної сторони, слід також пам’ятати, що пацієнти із симптомами а шизофренія також може проявляти дуже помітну харчову поведінку.

Супутня хвороба

Половина всіх, хто страждає на булімію, також має тривожний розлад

Депресія або перепади настрою також зустрічаються приблизно у 50% всіх пацієнтів протягом перебігу захворювання.

Приблизно у 1/5 всіх пацієнтів дотримуються діагностичні критерії алкогольної або наркотичної залежності.

Підсумок

Окрім постійної тяги до їжі із запоєм, пацієнти зазвичай виявляють дуже керовану харчову поведінку ("стримане харчування"). Ця харчова поведінка контролюється головою, а не шлунком. Важливі сприйняття, такі як почуття голоду та ситості, ігноруються. Довгострокова мета цього самоконтролю - зменшити масу тіла.
У будь-якому випадку справа на булімія Хворі люди в дуже високій мірі з власним тілом або з його вагою, оскільки існує прямий зв’язок між тілом і самоцінністю. Оскільки пацієнти, природно, добре знають, що вони їдять, то це створює великий страх до наступної тяги та пов'язаного з цим збільшення ваги. З цієї причини пацієнти вживають так званих протирегулюючих заходів, покликаних запобігти такому набору ваги.
Так звана самоіндукована (ініційована) блювання практикується приблизно у 80% пацієнтів. Певна частина також бере участь у повторному зловживанні проносними. (Тут слід зазначити, що це ніколи не дає бажаного ефекту. Метою часто є запобігання поглинання поживних речовин (поглинання).
Однак з води виводиться лише вода, і це в більшості випадків не бажано.) Деякі пацієнти також приймають препарати для зниження апетиту або діуретики (водні продукти).
Це стає особливо небезпечним для пацієнтів, які перебувають у одного Цукровий діабет ("Цукор") страждають, оскільки вони часто провокують недостатнє надходження інсуліну, щоб уповільнити споживання калорій (це може бути небезпечно для життя !!!).

Симптоми

Поширені фізичні скарги / симптоми при Анорексія (Анорексія) та Булімія нервова:

Порушення кровообігу з низьким артеріальним тиском
Порушення кровообігу з холодними руками і ногами
Повільний пульс (Брадикардія)
Низька температура тіла (Гіпотермія)
Шлункова дисфункція, здуття живота і порушення травлення (наприклад, запор = запор)
Біль у гортані через блювоту
подагра (Гіперурикемія)
Затримання води в тканинах (Набряк)
Збільшення слинних залоз (сиалоз)
печія
депресія
Нерегулярність менструального циклу аж до аменореї (відсутність менструальної кровотечі)
Інші гормональні дисбаланси
остеопороз
Карієс
Суха шкіра і Втрата волосся
Дефіцит мінеральних та вітамінів

Ускладнення

Серйозні ускладнення Анорексія / Анорексія і Булімія нервова:

Серцеві аритмії
Атрофія мозку (усадка мозкової маси)
Електролітні порушення (наприклад, гіпокаліємія)
Ниркова дисфункція
Пошкодження нервів (Полінейропатії)
Виразки шлунка або ДПК
Анемія (анемія)
Волосся Лануго (пухнасте волосся)

діагностика

Діагноз зазвичай може бути поставлений за допомогою анамнезу та конкретних анкет.

Інструменти, що стосуються розладу:

Інвентаризація розладів харчування (EDI, Garner et al., 1983)

EDI включає 8 шкал, які містять типові психологічні характеристики хворих на анорексію та булімію:

Прагнення до стрункості
булімія
Тіло невдоволення
неефективність
перфекціонізм
міжособистісний недовіра
Інтероцепція та страх дорослішати.

Новіша версія EDI-2 була доповнена масштабами аскетизму, регулювання імпульсів та соціальної незахищеності.

Анкета щодо харчової поведінки (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV охоплює три основні психологи. Розміри харчової поведінки:

Когнітивний контроль харчової поведінки (стримане харчування), жорсткий проти гнучкий контроль.
Порушення та лабільність харчової поведінки при знешкодженні ситуаційними чинниками
Голодні почуття та їх поведінковий взаємозв'язок

На цьому ґрунтується концепція «стриманого прийому їжі» (Herman & Polivy, 1975), яка може бути передумовою порушеної харчової поведінки.

Структуроване інтерв'ю щодо аноректичних та булімічних порушень харчування (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB складається з аркуша самооцінки для пацієнта (SIAB-S) та частини для співбесіди для експерта (SIAB-EX). Він містить діагностичні критерії ICD-10 та DSM-IV, а також типові аноректичні та булімічні симптоми, інші відповідні області симптомів, такі як Б. Депресія, тривога і Обмеження розглядаються.