Діабетична стопа

Визначення - що таке діабетична стопа?

Діабетична стопа - це термін, що використовується для опису дуже специфічних симптомів і симптомів, які виникають як частина захворювання на діабет. Це наслідки надмірно високого рівня цукру в крові, що спричинює пошкодження судин та нервів. Синдром діабетичної стопи характеризується погано загоюються травмами стопи, з яких легко можуть розвинутися хронічні рани. Для запобігання цього необхідні регулярні огляди у лікаря. Окрім догляду за ранами на стопі, контроль цукру в крові є найважливішим компонентом терапії.

Читайте також статтю на тему: Наслідки діабету

причини

Як причину діабетичної стопи слід зазначити поєднання ускладнень захворювання на діабет. Особливо при погано відрегульованому рівні цукру в крові та інших факторах ризику поганого загоєння ран, таких як паління або надмірна вага, може виникнути синдром діабетичної стопи. Через 5-10 років при надмірно високому рівні цукру в крові спостерігається значне пошкодження кровоносних судин на ногах, так що стопи більше не забезпечені кров’ю.
Крім того, цукор у крові пошкоджує нерви, так що відчуття в стопі зменшуються. Це означає, що пацієнт більше не знає про травми і в деяких випадках навіть не помічає, що є рана на стопі. Це також може статися при периферичних артеріальних захворюваннях, стані, при яких відкладення накладень з накипом блокують артерії в ногах і перешкоджають припливу крові до стоп. Якщо ця артеріальна хвороба та діабет із синдромом стопи зустрічаються разом, прогноз прогресування захворювання на стопі дуже поганий.

Надайте також інформацію по темі: периферичні артеріальні захворювання

Фактори ризику

Існують певні фактори ризику, які можуть сприяти розвитку діабетичної стопи і погіршити її. В основному проблема полягає у втраті чутливості в стопі через пошкодження нервів та зменшенні кровотоку. Всі фактори, що знижують кровообіг, такі як куріння, ожиріння, порушення ліпідного обміну або недостатня фізична навантаження, тим самим збільшують захворюваність на діабетичні стопи.
Погана гігієна стопи і догляд також може призвести до ран. Неправильно облягаюче взуття також сприяє підвищенню тиску і зменшенню кровообігу в стопі.

діагностика

Підставою для розвитку діабетичної стопи є хвороба хворого на цукровий діабет, як правило, тип 2. Для постановки діагнозу сам діабет повинен бути підтверджений лабораторними дослідженнями і регулярно перевірятися тривалий рівень цукру в крові - HbA1c. стати. Необхідно провести детальний огляд стоп з урахуванням шкіри, температури та грубих неправильних утворень стоп, ненормальної ходи та пошуку імпульсів стопи. Характерною ознакою діабетичної стопи при пошкодженні нервів є зниження чутливості, вібрації, температури та болю.

Додаткову інформацію з цього питання можна знайти на: Цукровий діабет 2 типу

Тест камертона

Тест на камертон - це звичайний огляд як частина регулярного огляду на синдром діабетичної стопи. Але він також використовується для інших клінічних картин, які пов’язані зі зменшеним відчуттям у стопі.За допомогою тесту камертона ви хочете з’ясувати, чи є і наскільки сильними відчуття вібрації та глибока чутливість.
Пацієнт лежить або сидить на оглядовій кушетці, а обстежуючий вдаряється про камертон. Потім його розміщують або на внутрішній щиколотці, або на плюснево-фаланговому суглобі великого пальця. Пацієнт вказує, коли вже не може нічого відчути, і саме в цей момент часу інтенсивність вібрації зчитується за шкалою.

Які симптоми діабетичної стопи?

Люди, які страждають на цукровий діабет, обов'язково повинні регулярно брати участь у профілактичних оглядах. Пацієнту також важливо знати, на які симптоми слід звернути увагу. Наприклад, в умовах синдрому діабетичної стопи, наприклад, може статися порушення сприйняття болю або сприйняття температури. Уражені пацієнти тоді відчувають менше болю і холоду або тепла на ногах. На відміну від цього, пацієнти також можуть відчувати підвищену больову чутливість при нічних больових нападах.
Пошкодження нервів у стопі також може проявлятися відчуттями поколювання або відчуттям, яке пацієнти описують так, ніби мурашки ходили над вашими ногами або як ніби вас застрелила тисяча голок. Деякі симптоми діабетичної стопи можна помітити і на шкірі. Це часто призводить до надзвичайно сухої шкіри на стопі. Точки тиску з незвичайним почервонінням також помітні і ноги іноді набрякають.

Виразка / виразка

Страшним ускладненням синдрому діабетичної стопи є так звана невропатична виразка, яка також називається malum perforans. Невропатична виразка - виразка, яка виникає при пошкодженні нервів. Зниження сприйняття болю та чутливості може легко перетворити невеликі травми в складні рани. Це також може призвести до флегмони, тобто глибокого гнійного запалення тканини стопи. Що ще гірше, циркуляція крові в стопі часто знижується, тому краще не проводити хірургічного вискоблювання.

Детальніше по темі: Виразка

Етапи

Перебіг захворювання діабетичної стопи можна розділити на різні фази. Ці фази, які ще називають стадіями Вагнера-Армстронга, є можливою формою класифікації. Вони описують тяжкість рани, а також розглядають, чи є запалення або порушення кровообігу.
Опис рани коливається в межах від 0 до 5, причому 0 не представляє травми, а 5 - найгірший стан, поширюється на всю ступню. Буква додається до кожного номера цієї класифікації, якщо у випадку А є лише рана. Або на випадок В також є інфекція. C застосовується, якщо виявлено порушення кровообігу в стопі. А якщо є інфекція та порушення кровообігу, це пояснюється буквою D. Завдяки такій рівномірній постановці процес може бути адекватно описаний та задокументований навіть тоді, коли змінюється зміна чи змінюється медперсонал. Правильна терапія та подальший курс лікування ран можуть бути скориговані відповідно до відповідного етапу.

терапія

Лікування діабетичної стопи безпосередньо пов’язане з терапією самого діабету. Зниження результатів на стопі можна очікувати лише за умови успішного контролю цукру в крові. Для цього значення цукру в крові необхідно регулярно вимірювати, залежно від концепції терапії діабету. Довгострокове значення цукру в крові, HbA1c, також є важливим контрольним значенням для оптимальної настройки. Наступним важливим кроком є ​​регулярний контроль ніг у дзеркалі пацієнтом, а потім також лікуючим лікарем.

Чим раніше травму чи поранення визнавали, тим легше вжити заходів проти неї. Превентивні заходи, такі як медичний догляд за стопами, ортопедичні устілки для взуття, щоденний догляд за стопами та особлива увага щодо можливих травм, також дуже доцільні. Що стосується рани, то вона повинна бути оброблена лікарем або раневою медсестрою через короткі проміжки часу. Терапія антибіотиками або видалення запаленої та пошкодженої тканини також може знадобитися. Якщо кровопостачання стопи є поганим, хірургічне втручання з видаленням тканини не рекомендується, оскільки травма може потім стати ще більшим.

Для отримання додаткової інформації див:

• Терапія діабету
• Ампутація ніг

Коли необхідна ампутація?

Якщо запалену рану або виразку на стопі вже не можна лікувати, а стан діабетичної стопи не можна піддавати контролю, в гіршому випадку може знадобитися ампутація. Якщо є лише діабетичне пошкодження нервів, то ймовірність вище, що потрібно видалити лише окремі кістки та шматочки тканини, але не потрібно ампутацію частини ноги. Однак якщо також є зменшений приплив крові до ноги, це означає, що рани можуть загоюватися дуже погано, а бактеріям важче боротися.

Ця стаття також може вас зацікавити: Причини ампутації

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання діабетичної стопи у кожного пацієнта різний. Зазвичай спочатку незначна невелика травма стопи або шкірний дефект з точками тиску призводить до швидко прогресуючого запалення рани. Тому важливо, щоб пацієнт щодня перевіряв ногу на наявність ран у дзеркалі і регулярно ходив до лікаря на огляди.
Після того, як утворилася рана, хворому часто доводиться доглядати за нею місяцями і проводити належний догляд за раною. На жаль, це може затягнутися роками і навіть перейти в хронічну форму.

прогноз

Прогноз діабетичної стопи можна значно покращити при співпраці пацієнта. Якщо рівень цукру в крові залишається поганим, а нерви пошкоджені, перебіг захворювання може значно погіршитися. Додаткові хвороби та погані загальні умови, наприклад, занадто тісне взуття, також відіграють роль у загальній картині хвороби. У більшості пацієнтів виразки заживають через кілька місяців. Однак у кожного 10-го пацієнта рани на стопі вже не можуть бути під контролем.