Ортопедія-Онлайн

Діагностика болю в спині

вступ

Оскільки біль у спині може мати найрізноманітніші причини, дуже важливо провести детальну діагностику, щоб визначити основну проблему болю в спині, щоб потім можна було успішно її лікувати.
Цей діагноз болю в спині включає ретельний анамнез (співбесіду), а також фізичний огляд та, можливо, технічні процедури.

Історія болю в спині

Оскільки існують різні причини болю в спині, анамнез особливо важливий. У багатьох болів у спині є психологічні причини (будь ласка, зверніться: Болі в спині та психіці) або, принаймні, посилюються психологічними скаргами, тому перш за все значення слід приділяти соціальній історії.

Професійний анамнез також відіграє важливу роль у діагностиці болю в спині, щоб визначити, чи може пацієнт піддаватися сильним навантаженням на своїй роботі, наприклад, чи повинен він тривалий час залишатися в положенні стоячи або сидячи або піднімати важкі предмети.
Крім того, при постановці діагнозу важливо точно визначити біль у спині, саме тому, що існує стільки різних форм.

До лікаря важливо запитати

коли виникає біль у спині,
як часто,
де саме,
чи біль іррадіює в інші частини тіла,
як сильно болить біль
чи покращуються вони чи погіршуються в певних ситуаціях,
як довго вони тривають, з тих пір, коли вони існували,
чи є додаткові скарги.

Надзвичайно корисно, якщо зацікавлена людина веде так званий «щоденник болю» перед своїм медичним діагнозом, в якому він перераховує всі ці моменти, коли біль у спині мучить його. Як результат, часто можна виключити багато, а хвороби, які все ще можливі, можна потім перевірити більш конкретно.

Читайте також статтю на тему: Психосоматичний біль у спині

Медичний огляд на біль у спині

За цим анамнезом зазвичай слід фізичний огляд.
Сюди входить перевірка м’язової сили м’язів спини та м’язів живота та рухливості спини в різних осях тіла. Крім того, слід перевірити, чи є у пацієнта місцеву хворобливість. Відмінності в довжині ніг також очевидні в клінічному діагнозі. Неврологічне обстеження (вивчення функціональності нервів, що виходять з хребта) може дати інформацію про те, чи пошкоджений хребет, і якщо так, то в якій області.

Зображення при болях у спині

Як правило, цих методів достатньо для з'ясування причини болю в спині. Однак у деяких випадках необхідна більш обширна діагностика. Для цього доступні різні методи візуалізації.

Перш за все, стандарт - це рентген. Це менш напружено для пацієнта і вже дає лікареві добре зрозуміти, чи є якісь порушення в хребті. КТ та МРТ є більш складними, але також більш інформативними.
За допомогою цих заходів або із контрастною речовиною, або з перерізами зображень грудної клітки (або без них (грудна клітка), щоб можна було оцінити кісткові структури, а також м’які тканини та нерви.

Контрастну речовину слід застосовувати лише за наявності обґрунтованих підозр на запалення або пухлину, оскільки це піддає організм пацієнта додатковим стресам і досить мало людей мають алергію на контрастну речовину. Інша область, в якій можна використовувати контрастну речовину, - це мієлографія, яка проводиться, коли передбачається патологічний процес в межах самого спинного мозку.
Саме тут контрастну речовину вводять в область, де нерви залишають хребетний канал. Іноді аналіз крові також може бути корисним, оскільки при цьому можна використовувати певні параметри для надання інформації про те, чи є в організмі запалення чи пухлина.

Однак слід бути обережними, щоб не почати занадто легко ставити яскраво виражений апаратний діагноз. У багатьох людей є дані, які суттєво відрізняються від норми, але аж ніяк не є причиною болю в спині. Однак якщо це неправильно трактується як причина, може настати тривала стресова терапія, яка не тільки не є зайвою, але й не приносить жодних покращень. Оскільки хтось "кинувся" до цього першого результату, фактична причина болю часто залишається не виявленою.
У таких випадках це часто є психологічним або просто через погану поставу та виникаючу напругу, і ці проблеми потім навіть не вирішуються.

Детальніше про тему читайте тут: Вправи при болях у спині

Рентген для діагностики болю в спині

При болях у спині може бути корисний рентген, якщо підозра на причину знаходиться в кістках.

Якщо, наприклад, сколіоз, тобто несправне викривлення хребта, є причиною, завжди потрібно діагностувати рентген. Це важливо для визначення ступеня сколіозу.
Також для записів так званих функцій, напр. Рентгенівські промені добре підходять для знімків у положенні згинання вперед і назад.

Більш поширені причини, такі як Грижі дисків, рентген не потрібно. Його ніколи не слід проводити без достатніх причин, тобто без правильної вказівки, оскільки радіаційне опромінення не слід недооцінювати.

Можливо, вас також зацікавить: Сколіоз

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

МРТ хребта

Магнітно-резонансна томографія, тобто МРТ, є дуже корисним методом, коли справа стосується оцінки можливих так званих пошкоджень м’яких тканин на спині. Найпоширеніший з них - грижа грижі, для якої МРТ - найкращий варіант виявлення. МРТ дуже добре показує м’язи та зв’язки, зокрема.

Як правило, обстежуються лише частини хребта, залежно від місця локалізації болю. Лягайте, як наприклад Біль у попереку з підозрою на грижу диска (це найчастіше в цій області), замовляється МРТ поперекового відділу хребта.

Перед проведенням МРТ слід ретельно продумати, чи потрібно це. Через велику тривалість опромінення та впливу шуму, людині слід оглянути незручну ситуацію, тому керівництво полягає в тому, що опромінення МРТ слід проводити лише в тому випадку, якщо біль у спині все ще присутня приблизно через 6 тижнів і жоден Причину знайдено.
Звичайно, є винятки з цього, які слід обговорити з лікарем. МРТ слід робити раніше, особливо, якщо є ознаки, що підказують забиття, наприклад, тривале оніміння на одній нозі.

також читайте: Магнітно-резонансна томографія

КТ хребта

Комп'ютерна томографія, тобто КТ хребта, часто робиться у разі болю в спині при підозрі на перелом одного або декількох тіл хребців. У випадку з грижею диска часто потрібно так зване спостереження, щоб перевірити, чи відновляється тканина через певний проміжок часу, як правило, під час терапії. Для цього зазвичай використовується і КТ, оскільки цей тип зображень набагато швидший і менш складний. Більшість видів болю в спині не потребують контрастного речовини на КТ-зображенні.

Ви також можете дізнатися більше на: Комп'ютерна томографія

Мієлографія при болях у спині

Мієлографія - це процедура, при якій контрастну речовину спочатку вводять у спинномозковий канал, а потім проводять рентгенівське зображення хребта.

Це дозволяє особливо добре відображати спинний мозок і, перш за все, оточуючу оболонку, так званий спинномозковий канал. У наш час, із наявністю МРТ та КТ, мієлографія зменшилась.
Однак якщо біль у спині викликана закупоркою спинномозкового каналу, наприклад, мієлографія може бути корисною для точної локалізації та оцінки розміру. У більшості випадків це зображення проводиться відповідно після іншого запису, який не дав достатньої інформації.

Читайте далі: Мієлографія

Дискографія при болях у спині

У дискографії контрастну речовину вводять у міжхребцевий диск, щоб потім спостерігати, як він поширюється на рентгенограмах. Людину, яку підлягають обстеженню, злегка знеболюють. Біль у спині часто викликається міжхребцевими дисками, тобто випинаннями або зміщеннями. Цей вид болю зазвичай викликаний тиском міжхребцевого диска на нерви, що виходять із спинного мозку. Дискографія - це інвазивний вид діагностики, і тому її слід проводити лише в тому випадку, коли це явно необхідно.