Свищі в кишечнику

вступ

Фістула - це канал або протока, що з'єднує два органи або один орган з поверхнею шкіри. Він виникає штучно, наприклад, як частина запалення. Як правило, його використовують для відведення секрету, наприклад. гною.
Особливо часто зустрічаються анальні свищі, які починаються при переході між слизовою оболонкою товстої кишки та анальним каналом і поширюються на шкіру навколо заднього проходу. Також є свищі, які з'єднують дві кишкові петлі в животі або одну кишкову петлю з іншим органом. Це може призвести до болю.

Симптоми

Внутрішні свищі, на жаль, неспецифічні за своїми симптомами. Іноді вони протікають безсимптомно.
Типовими симптомами, однак, були б:

• Лихоманка
• загальне виснаження

Подальші скарги можуть виникати залежно від місця. Симптомами анальних свищів є:

• хворобливий анальний абсцес або червоний, перегрітий набряк
• сверблячий
• плачучі плями в анальній області

Свищі, що з'єднують дві петлі кишечника, часто супроводжуються такими симптомами:

• Випинаючи біль
• Нетравлення
• Втрата ваги
• відчутний опір в області живота

Фістула також може з'єднати кишечник з піхвою або сечовим міхуром. Вміст кишечника, тобто стілець і повітря, потрапляють через сечовий міхур або піхву. Крім того, у відповідних органах виникає запалення, оскільки бактерії можуть проходити через стілець.

Явним симптомом, який говорить про свищ, що виходить з кишечника на пупок, є витікання калу з пупка. Однак часто виявляються менш чітко виражені симптоми, які можуть вказувати на свищ з кишечника, але ще не підтверджують цього. Тут слід згадати гнійне запалення на пупку, яке може проявлятися болем, почервонінням і неприємними запахами виділеннями на пупку. У будь-якому випадку подібні скарги на пупок слід з’ясувати медичним оглядом.

Деякі свищі не з'єднують два порожнисті органи, а закінчуються сліпо в тканини. Це змушує їх утворювати абсцес. Однак абсцеси можуть виникати і в свищах, які з'єднують два порожнисті органи.
У разі дуже великих свищів, які з'єднують кишечник із шкірою, можуть відбуватися також зрушення електроліту в організмі.

Детальніше про тему читайте тут:

• Біль у петлі кишечника
• Абсцес в кишечнику

Свищ сечового міхура

У рідкісних випадках свищ знаходить шлях до сечового міхура і, таким чином, з'єднує його з кишечником. Серед медичних працівників є один ентеровезикальний свищ розмовляв. Це серйозне ускладнення.
Провідним симптомом ентеровезикальної свища є Пневмотурія. Це означає, що повітря з кишечника виділяється через сечу. Через свищ потрапляють в сечовий міхур не тільки кишкові гази, але й кишкові бактерії та стілець. З одного боку, це робить сечовипускання утрудненим або болючим, а з іншого - сечовий міхур стає більш сприйнятливим до запалення.

Кишкові бактерії можуть призвести до хронічної інфекції сечовивідних шляхів. Це супроводжується печінням при сечовипусканні. Це запалення може поширитися з сечового міхура, напр. в нирковому тазу. У гіршому випадку бактерії переходять у кров. Результатом є небезпечний для життя сепсис (отруєння крові). З цієї причини слід негайно звернутися до лікаря, якщо через сечу потрапляє повітря або стілець.
Урихус свищ слід диференціювати від свища сечового міхура, при якому сеча виходить з сечового міхура через пупок.

Для отримання додаткової інформації читайте наші статті:

• Цистит
• Хронічне запалення таза

Вагінальний свищ

Причиною виникнення свища між піхвою і кишечником - зазвичай прямої кишки - є промежинні промежини при поганому догляді за промежиною. Через погану медичну допомогу свищі між піхвою та кишечником особливо поширені в Африці. Інші можливі причини - хронічні запальні захворювання кишечника, хвороба Крона, локальне запалення, дивертикулярна хвороба (випинання кишкової стінки) або хірургія прямої кишки.

Як і при свищі між сечовим міхуром і кишечником, кишкові гази просочуються через піхву, а в деяких випадках і стілець. Крім того, слиз виводиться через піхву. Кишкові бактерії можуть викликати запалення у піхві, що супроводжується свербінням і печінням. Симптоми залежать від розміру свища.
У деяких випадках стілець або запалення можуть викликати неприємні запахи.

Детальніше про свищі в області геніталій ви можете прочитати в нашій статті: Свищі в області статевих органів - все, що ви повинні знати

причини

Причини розвитку свища різноманітні:

Анальні свищі, зокрема, розвиваються як частина абсцесу, порожнини гною в анальній області. Для того, щоб гній стікав з цієї порожнини, утворюється канал, свищ.
Свищі так само часто зустрічаються внаслідок запальних захворювань кишечника, як хвороба Крона. Це створює свищі особливо між кишковими петлями. Фістули можуть розвиватися і в черевній порожнині під час інших запальних процесів.
Крім того, причиною можуть бути ракові виразки.
Ускладнення після операції або органоскопії також можуть призвести до свищів.
Нарешті, свищі в основному можуть бути вродженими, не встановлюючи причини.

Детальніше про тему читайте тут: Свищ на задньому проході

діагностика

Діагностика свищів, які з'єднані з поверхнею шкіри, в деяких випадках є простою візуальною діагностикою, коли видно вихід свища. Прохід свища через шкіру може пропальпуватися як тверда пасмо.
Анальні свищі оцінюються за допомогою цифрового ректального дослідження (пальпація прямої кишки). У рамках подальшого обстеження анальний свищ буде промальований, якщо це можливо. Тонкий зонд штовхається в канал, щоб слідкувати за ходом свища.
Внутрішні свищі, точка виходу яких не видно, повинні бути діагностовані за допомогою методів візуалізації. Залежно від місця розташування для цього використовується УЗД або КТ (комп’ютерна томографія). У деяких випадках орган також потрібно дзеркально відображати.

Більше про це: Колоноскопія - підготовка та процедура

терапія

Свищі між кишечником і сечовим міхуром або піхвою завжди повинні лікуватися хірургічним шляхом. У більшості випадків анальні свищі також оперуються через ризик виникнення абсцесів. Під час операції свищі розпилюють або розщеплюють. Іноді потрібен штучний задній прохід тимчасово.
У деяких випадках анальні свищі також обробляються дренажними нитками. Протягується нитка через канал свища і залишається там кілька тижнів чи місяців. Це тримає свищ відкритим і тим самим запобігає накопиченню виділень і сприяє відтіканню виділень.
У разі свищів із супутнім запаленням проводиться також антибіотикотерапія. Консервативна терапія рекомендується, особливо пацієнтам із хворобою Крона, у яких часто виникають свищі. Тут вводять препарати, які пригнічують імунну систему.

У будь-якому випадку важливо отримати ранню терапію, щоб запобігти подальшому розгалуженню свища.

Ця стаття також може вас зацікавити: Лікування абсцесу - це допоможе зняти фурункул

Чи може фістула в кишечнику самостійно гоїтися?

Кишкові свищі не гояться самостійно.
Завжди слід звернутися до лікаря через супутні симптоми, такі як лихоманка або втома. Це може бути причиною, наприклад запалення, виявити та лікувати. Якщо таке запалення не лікувати, свищ не може залікуватися. Не рекомендується самостійно використовувати домашні засоби для лікування свища в кишечнику.

прогноз

Кишкові свищі зазвичай можна успішно лікувати хірургічним шляхом.
Фістули, що виникли як частина запалення, зазвичай гояться дуже добре після усунення причини запалення. Однак у рідкісних випадках кишкова свищ може зберігатися протягом декількох років, незважаючи на спроби лікування або повторюватися при хронічних захворюваннях, таких як хвороба Крона.