Анатомо-Лексикон

Елефантиоз

Що таке слон?

Елефантиоз - це захворювання, при якому спостерігається масивна набряклість тканини. Зазвичай цей термін використовується для кінцевої стадії хронічного захворювання лімфедемою.
У процесі порушення транспорту лімфи (тканинної рідини) призводить до постійного утворення набряку (відкладення рідини в тканині).
Це призводить до масового набряку ураженої частини тіла з часом. Крім того, відбувається перетворення шкіри, яке супроводжується значним потовщенням і затвердінням.

Зазвичай елефантіаз зустрічається на ногах, рідше можуть уражатися також руки або інші частини тіла. Характерним для елефантиасу є його незворотність, тому ремоделювання тканин вже не може бути повністю відмінено.

У рідкісних випадках трапляються й інші види елефантиазу. Наприклад, є захворювання, при яких шкірна тканина безконтрольно розростається і, таким чином, призводить до масивних скупчень тканин в окремих частинах тіла (бувають випадки слонозності на носі або на підошві стоп).

причини

Причиною елефантиозу є хронічна, виражена затримка рідини в тканині. Причиною цього часто є хронічні захворювання серця та нирок. Серцева хвороба послаблює кровообіг, тому тканинна рідина більше не може відкачуватися назад до серця і опускається в ноги. При слабкості нирок виділяється недостатньо рідини, щоб вона накопичувалася в організмі. Сильний дефіцит білка також може призвести до набряку і затримки рідини. Причиною цього часто є дисфункція печінки, оскільки в результаті утворюється менше білків.

Хронічний набряк також може бути наслідком пошкодження лімфатичної системи. Елефантиоз зазвичай виникає через скупчення лімфатичної рідини, але він також може бути спровокований та загострений іншими рідинами, наприклад через захворювання серця та нирок. Причини пошкодження лімфатичної системи - травми судин після травми або операції. Пухлини і радіація також можуть пошкодити лімфатичні судини.
Також є патогени, які викликають такі захворювання, як проказа та сифіліс, а також можуть призвести до лімфедеми.

Тропічні захворювання, такі як Wuchereria bancrofti, спричинені нематодами, також можуть призвести до хронічного лімфедеми і, отже, до елефантиазу. Що стосується інфекційних захворювань, зокрема, рання терапія може призвести до повного загоєння. Якщо хворобу виявити або лікувати занадто пізно, однак, незворотні пошкодження відбуваються зі змінами шкіри та масовим набряком, так що розвивається слоновість.

діагностика

Діагностика елефантиазу спочатку може бути проведена клінічно.
Критерій незворотності (незворотності) змін шкіри та підлеглої тканини повинен бути присутнім, щоб можна було говорити про елефантиаз.

Набагато важливіше, однак, є діагностика до виникнення елефантиазу.
Чим раніше виявлено захворювання лімфатичної системи, тим швидше можна розпочати терапію для запобігання розвитку елефантиазу. Набряк (затримка рідини) слід виявити на ранній стадії.
Небезпека розвитку елефантозу є, якщо набряк обумовлений захворюваннями лімфатичної системи.

Зокрема, інфекційні захворювання можна виявити за допомогою анамнезу, так званого опитування пацієнта та лабораторних досліджень. У лабораторії кров тестують на антитіла проти збудників.
Наприклад, збудники можуть передаватися через укуси комарів у тропічних регіонах і пізніше викликати захворювання. Потім збудники можуть бути виявлені в лабораторії.

Я розпізнаю елефантіаз за цими симптомами

За визначенням, слоновість супроводжується сильним набряком ураженої ділянки тіла. Це викликано хронічною затримкою рідини.
Крім того, на шкірі повинні бути такі зміни, як затвердіння і потовщення.
Симптоми зазвичай починаються з м’якого набряку тканини. Це призводить до набряку, який спочатку присутній на задній частині стопи. Якщо натиснути на шкіру на кілька секунд, а потім зняти тиск, ви залишаєте вм'ятина в тканини, яка відступає лише дуже повільно.

Класично при лімфедемі, яка є попередником елефантозу, пальці ніг також уражаються набряком. Розвиваються так звані боксерські пальці: потовщені, набряклі пальці ніг.

Крім того, є знак Стеммера, в якому шкіру вже не можна піднімати з пальців ніг через затримку рідини. Лімфедема часто супроводжується відчуттям важкості в ураженій області тіла, зазвичай ноги, також може виникати відчуття напруги, болі в уражених областях тіла.

Через виражений набряк в якийсь момент погіршується кровообіг, тому область тіла досить бліда і холодна.
Поступово на шкірі розвиваються зміни, виникає так званий фіброз (реконструкція сполучної тканини шкіри), що робить шкіру твердішою і товстішою.
З часом шкіра стає сухою і розтріскується, також може набувати червонуватого або коричневого кольору.

Ця стаття також може вас зацікавити: Набряклі ноги

терапія

Терапію слід призначати до появи елефантиазу. Елефантиоз - це стадія лімфедеми, яка не може регресувати. Тому заздалегідь слід призначити адекватну терапію.
Спочатку це складається із консервативних методів, таких як послідовне піднесення ураженої ділянки тіла.

Також можуть застосовуватися такі фізичні заходи, як лімфодренаж, при яких терапевт руками притискає лімфатичну рідину до серця, а також компресійну терапію за допомогою пов’язок і компресійних панчіх.

Багато вправ також допомагає поліпшити лімфатичний дренаж.

Якщо лімфедема базується на основній хворобі, такій як інфекція, її слід лікувати антибіотиками для бактерій або інших протимікробних речовин (наприклад, проти круглої хробака). Це єдиний спосіб запобігти постійну слабкість лімфатичної системи, щоб запобігти елефантиозу.

Якщо ці заходи самі по собі не забезпечують адекватної терапії, може бути також проведена операція. Лімфатичні судини, які більше не виконують свою функцію, видаляються.
При необхідності на їх місце можна імплантувати (пересадити) нові лімфатичні судини. Крім того, можна використовувати так звані дисипативні заходи.
Лімфатична рідина штучно стікає із закупорених судин.

Перебіг захворювання

Елефантиозу передує довгий анамнез.
Часто спочатку трапляються такі тривожні події, як травма, операція або радіація у випадку раку.

У тропічних регіонах інфекція бактеріями або паразитами також можлива як пусковий механізм.
Після цього відбувається так звана стадія затримки. У цій фазі лімфатична система вже ослаблена, але тканинна рідина все одно може бути повністю видалена.

Потроху лімфатична система перевантажена, так що в тканині виникають відкладення рідини з м’яким набряком. Пізніше тканина перебудовується у сполучну тканину (фіброз), так що зміни не можуть бути повернені.
На завершальній стадії спостерігається масивна набряклість частини тіла з грубою, затверділою та потовщеною шкірою.

прогноз

Елефантиоз є незворотною стадією захворювання, тому зміни в ураженій ділянці тіла вже не можуть регресувати.

Тим не менш, полегшення симптомів можна досягти.
Однак елефантиоз створює постійний ризик ускладнень, таких як інфікування тканини та шкіри.
Вони можуть погано заживати через поганий кровообіг та відсутність виведення рідини та токсинів.

Тому профілактика інфекції має вирішальне значення для прогнозу елефантиазу.
Тому важко зробити узагальнене твердження про перебіг захворювання.

Наскільки це заразно?

У більшості випадків елефантиоз не заразний.
Особливо в таких нетропічних регіонах, як Німеччина, причини лімфедеми майже завжди неінфекційні і не можуть передаватися.

Генетичні зміни лімфатичної системи можуть передаватися у спадок, але це не класична інфекція. Схильність до раку, яка за допомогою терапії (хірургічного втручання та променевої терапії) може призвести до лімфедеми і, в перспективі, до елефантиазу, також генетично успадковується.

Інфекційні причини, такі як круглі черв'яки або бактерії, з іншого боку, можуть передаватися від людини до людини або через комарів, в цьому випадку це інфекційне захворювання.
Однак елефантіаз являє собою кінцеву стадію ураження лімфатичної системи.Якщо хвороба розпізнається рано, її можна лікувати так, щоб набряк не регресував і елефантіаз не розвивався.