Пубертатна гінекомастія

визначення

Пубертатна гінекомастія - це надмірне зростання грудей у ​​молодих чоловіків у період статевого дозрівання. Це викликано збільшенням тканини молочної залози.

З іншого боку, існує псевдогінекомастія, при якій ріст молочної залози відбувається через посилення росту жиру.

У пубертатній гінекомастії груди можуть лише злегка набрякати, але груди також можуть бути більш вираженими, так що груди за розмірами схожі на площі дівчини. Зростання молочної залози може відбуватися на одній або обох сторонах. Хлопчики із зайвою вагою частіше страждають, ніж люди із нормальною вагою. Окрім естетичного аспекту, особливо важливе значення має психологічний стрес.

причини

Гінекомастія може виникати в будь-якому віці і мати різні причини. Окрім генетичних факторів, головну причинну роль відіграють гормональний дисбаланс та побічні ефекти.

У пубертатній гінекомастії гормональні зміни, що відбуваються в цій фазі, є причиною надмірного росту молочної залози. Існує дисбаланс між чоловічим статевим гормоном тестостероном і жіночим статевим гормоном естрогеном.

Надлишок естрогену призводить до збільшення росту молочної залози. Оскільки підвищена конверсія тестостерону в естроген відбувається в жировій тканині, хлопці з надмірною вагою частіше страждають на пубертатну гінекомастію. Пубертатна гінекомастія зустрічається приблизно у 60% підліткових підлітків. Пік захворювання припадає на 14-й рік життя.

також читайте: Що відбувається в пубертатному періоді?

діагностика

Діагноз - це візуальний діагноз. Пубертатна гінекомастія - це коли у хлопчика надмірна тканина грудей.

Хоча діагноз зазвичай можна побачити з першого погляду, слід провести ретельний анамнез та фізичне обстеження. Також важливо розрізнити, чи груди просто надмірна жирова тканина чи насправді тканина грудей.

Якщо постраждалий хлопчик подасть лікаря, його або його батьків, серед іншого, запитають про попередній розвиток дитини, попередні хвороби, хвороби братів і сестер або батьків. Це також важливо з моменту збільшення грудей. Після цього проводиться фізикальний огляд, також може бути взята проба крові. Оскільки пубертатна гінекомастія зустрічається порівняно часто, тобто це досить типово для цього віку, зазвичай не потрібно проводити обширні подальші тести, але достатньо поведінки на очікування.

Супутні симптоми

Посилений розвиток молочної залози може відбуватися з однієї або обох сторін і може бути різним вираженим.

До супутніх симптомів набряку молочної залози в підлітковому віці можна віднести відчуття напруги в грудях, біль у грудях і, в деяких випадках, виділення з молочних залоз.

У пубертатній гінекомастії, окрім фізичних симптомів, важливу роль відіграють і психологічні наслідки. Як для хлопчиків, так і для дівчаток статеве дозрівання є дуже важливою фазою розвитку власної ідентичності дорослих, в якій впевненість також грає вирішальну роль. Збільшення грудей хлопчика - це те, що постраждалим вважає дуже бентежно, особливо на цьому етапі.

Особливо в цьому віці це теж може бути чимось, на що однолітки негативно реагують. Існує ризик соціального відходу.

Біль

На початку зростання грудей як у дівчаток, так і у хлопчиків може супроводжуватися незручним відчуттям напруги або навіть болем в області грудей.

Варіанти лікування

У більшості випадків пубертатна гінекомастія не потребує лікування. У більшості випадків збільшена тканина молочної залози повністю відступає. Тим не менш, потрібно тривати певний час, і фаза, поки груди регресують, може бути дуже стресовою для підлітків.

У цьому відношенні слід подумати, чи корисно зателефонувати до психолога, який намагається зняти частину сорому та страху під час обговорень з молодою людиною і таким чином максимально запобігти стратегії соціального виходу та уникнення.

У деяких випадках зайва тканина грудей повністю не розсмоктується. Потім - разом з молодою людиною - слід враховувати, наскільки руйнівним є висновок та чи є хірургічне видалення можливим. Процедуру проводять під загальним наркозом. Мета - відновити нормальний контур грудей чоловіка без великих дратівливих шрамів. Навіть у хлопчиків, у яких пубертатна гінекомастія дуже болюча, операцію можна розглядати на ранній стадії.

У більшості хлопців тканина молочної залози зазвичай до 20 років повністю регресує.

Лікування лікарських засобів від статевої зрілості гінекомастії ще не налагоджено. Є вказівки на те, що діюча речовина тамоксифен повинна пригнічувати ріст молочних залоз. Однак він, в основному, перевірявся на гінекомастії, незалежній від статевого дозрівання та лише у кількох пацієнтів.

Лікуючий лікар повинен вирішувати в кожному конкретному випадку, чи має сенс спроба терапії тамоксифеном.

Тамоксифен

Тамоксифен - препарат, який відіграє важливу роль у лікуванні раку молочної залози (раку молочної залози) у жінок. Тамоксифен гальмує вплив естрогену в тканини молочної залози.

Кілька невеликих досліджень перевірили ефективність тамоксифену в лікуванні гінекомастії. Це показало, що у багатьох випадках зменшення розміру тканини молочної залози може бути досягнуто при зменшенні болю. Однак оскільки дослідження мали лише дуже малу кількість випадків, немає поточної рекомендації щодо застосування тамоксифену в пубертатно-гінекомастії.

Оскільки тканина молочної залози регресує спонтанно (без лікування) у більшості випадків, медикаментозна терапія тамоксифеном повинна пропонуватися лише пацієнтам, які не зазнали такої спонтанної регресії. Тамоксифен може використовуватися як альтернатива хірургічному видаленню зайвої тканини. Однак індивідуальний випадок слід обговорити з лікуючим педіатром.

Оперативні заходи?

Необхідно враховувати хірургічне втручання для пубертатної гінекомастії, особливо якщо тканини молочної залози не регресують спонтанно.

Процес очікування тут може бути виснажливим, оскільки регресія може зайняти роки. Якщо психологічний стрес занадто великий, хірургічне видалення зайвої тканини можна розглядати і раніше.

Операція не є серйозною процедурою. Тим не менш, кожна операція повинна бути ретельно продумана, оскільки вона завжди включає ризики. Спроба терапії діючою речовиною тамоксифену, можливо, може бути зроблена до прийняття рішення про операцію. Це повинен вирішити лікуючий лікар.

Чи можна «тренувати» гінекомастію статевої зрілості?

Немає. У справжньої пубертатної гінекомастії ріст молочної залози обумовлений збільшенням тканини молочної залози через вплив гормонів. Порівняно з жиром, цю тканину не можна відучити. Щонайбільше, регулярні силові тренування зроблять контури більш жорсткими і, отже, трохи менш помітними.

Псевдогінекомастія, з іншого боку, - це збільшення грудей чоловіків за рахунок збільшення жирової тканини, як це відбувається насамперед у людей із зайвою вагою. Цей вид гінекомастії можна зменшити за допомогою силових тренувань. Оскільки у багатьох підлітків, які страждають на пубертатну гінекомастію, є зайва вага, зазвичай слід дотримуватися легкої фізичної підготовки.

Тривалість регресії

Пубертатна гінекомастія має свій пік частоти близько 14 років. Як правило, надлишок тканини молочної залози відступає. Скільки часу потрібно, щоб відбулася повна регресія, може дуже різнитися. Однак процес часто триває кілька років.