Ергометрія

Синоніми: стрес-тест

Англійська: ергометрія

визначення

Термін ергометрія походить від давньогрецької мови: "Ергон" означає роботу, а "Метрон" - міру, що врешті-решт означає щось на зразок вимірювання роботи / вимірювання напруги.

Він використовується для оцінки серцево-судинної системи, а отже, і фізичної працездатності та рівня фізичної підготовки людини у стандартизованому порядку. Фізіологічні параметри, що змінюються при фізичному напруженні, реєструються за допомогою ергометра. Це пульс, артеріальний тиск, ЕКГ-відвід для оцінки електричної активності серця, частоти дихання, хвилинної вентиляції, концентрації кисню та концентрації вуглекислого газу у видихуваному повітрі та механічних показників, які виконувались.

З цих значень можуть бути отримані численні інші змінні, які дозволяють лікуючій особі класифікувати стан здоров'я пацієнта і, можливо, знайти причину для існуючих скарг. Також можна робити заяви для оцінки ризику та прогнозу.

Ергометрія - досить проста процедура. Тим не менш, вона надає важливу інформацію про пацієнта, що також особливо корисно для моніторингу прогресу. Це невід'ємна частина деяких медичних оглядів, особливо у кардіолога (серцевого спеціаліста), пульмонолога (спеціаліста з легенів), спеціаліста зі спортивної медицини або навіть у сімейного лікаря.Але ергометрія також регулярно зустрічається в контексті фізіотерапії або відновного лікування (реабілітаційний захід) або під час тренувань. Тому ергометрія є широко використовуваною процедурою.

Детальніше по темі: Спортивні методи медичного огляду

Ергометр

Це прилад для діагностики в ергометрії. Є багато різних пристроїв, які можна вибрати, які можна використовувати окремо. Найбільш широко використовуються стандартні ергометри Велотренажер. Існує дві версії цього, або в Брехати, так звані лежачі велосипеди, або в Сидіти. Відповідно, пристрої ергометрії можуть бути адаптовані до потреб пацієнта. Наприклад, лежача версія підходить людям, які мають проблеми зі спиною, тому що ергометрія не повинна представляти ніякого додаткового напруги для випробовуваних, а лише записувати результативність. Їх можна гальмувати механічно чи електрично та незалежно від швидкості. Вони прості у використанні і перешкода, яку можна легко подолати для багатьох пацієнтів, якщо мова йде про необхідні зусилля. Таким чином, ергометрія може охоплювати широке коло пацієнтів. Це особливо корисно для тих, хто займається спортом Ергометр бігової доріжки за спортом або відповідно до спорту, наприклад a Гребний ергометр. Крім того, є ергометр майже для кожного виду вимог, включаючи один Ергометр ручного кривошипа.

Для збільшення навантаження на велоергометрі збільшується кількість обертів в хвилину або кількість ватт. З біговою доріжкою вони можуть Швидкість бігової доріжки або Нахил бігової доріжки змінився відповідно.

З 6-хвилинний тест на прогулянку являє собою альтернативу для пацієнтів, у яких знижена працездатність лівий шлуночок і тому не можна використовувати ні велосипед, ні ергометр бігової доріжки. Вибирається доріжка на рівні землі (наприклад, передпокій), по якій пацієнт повинен ходити шість хвилин. Після закінчення часу оцінюється довжина маршруту та стан пацієнта.

вказівка

Ергометрія застосовується як у здорових людей, так і у хворих. Будьте там стан здоров’я, Стійкість (суб'єктивний) і Ефективність (лінза) судили. Стійкість розуміється як найвищий можливий рівень навантаження, який може досягти випробувана людина на ергометрі.

Крім того, ергометрія Навчальні рекомендації можна вивести для практики.

Показники ергометрії - це Діагноз, the Моніторинг терапії і Оцінка прогнозу.

• Діагноз: Це стосується оцінки частково функціонального стану, придатності до спорту в наукових цілях та пошуку латентних захворювань.
• Моніторинг терапії: Ось контроль прийому ліків, реабілітаційних заходів (наприклад, після Інфаркт) та після втручання (наприклад, операції на серці) на перший план.
• Оцінка прогнозу: оцінювати Ішемія або ймовірність можливої ​​коронарної Хвороба серця за наявності факторів ризику (наприклад гіпертонія)

Що вимірюється?

Ергометрія записує такі дані:

• Частота пульсу
• Кров'яний тиск
• Вправа ЕКГ
• Частота дихання
• Хвилинна вентиляція
• Концентрація кисню
• Концентрація вуглекислого газу
• суб'єктивне почуття досягнення
• досягнута продуктивність (переважно у ватах або км / год)

Поза цим гемодинамічний (Кровоносні судини), легеневий (легеня) і метаболічний (Метаболізм) визначені параметри.

Додаткове вимірювання дихальних газів (Спіроергометрія) дозволяє зрозуміти процеси енергетичного обміну.

процедура

Перед кожним випробуванням на вправу пацієнта слід оглянути та запитати про поточні симптоми. В основному це слід зосередити серце і легеня Слід бути обережним, щоб виключити можливі попередні захворювання, які не дозволяють ергометричного обстеження. Крім того, це має сенс після Ліки (наприклад Бета-блокатори) пацієнта, оскільки це може впливати на результат ергометрії як позитивними, так і негативними способами. Також визначення розмір, Стать і Вік має важливе значення для подальшої оцінки.

Перед тим, як розпочнеться стрес-тест, слід зробити це ще раз в умовах спокою ЕКГ написані та Кров'яний тиск вимірюватися. Це дає початкове значення для порівняння з нещодавно визначеними значеннями. Умови експертизи так само важливі. А Кімнатна температура від 18 до 22 ° C бажано. Також вологість не повинна бути надто високою. Крім того, слід переконатися, що лікар та / або персонал, що виконує ергометрію, можуть втручатися та діяти в надзвичайних ситуаціях.

Зараз пацієнту надаються всі необхідні засоби для контролю окремих значень. До них належать: 12-провідна ЕКГ (включає Стінка грудної клітки, відводи рук і ніг), один Манжета артеріального тиску і необов'язково один Дихальна маскатобто захоплення Функція легенів, так звані Спіроергометрія (тобто припливний об'єм, частота дихання тощо).

В ході іспиту в основному є два різних підходи до виконання ергометрії. З одного боку, ви можете мати Безперервне навантаження на постійному рівні мета, при якій певна потужність (у ватах) задається протягом певного часу, що закінчується після успішного досягнення. З іншого боку, починаючи з певного навантаження, це можна робити поступово через рівні проміжки часу збільшити, до Межа безперервного виходу пацієнта досягнуто. Це відповідає виснаженню пацієнта.
Зазвичай ви починаєте тут на 25 або 50 Вт і збільшуєте потужність на 25 Вт кожні дві хвилини. Для дуже спортивних предметів його також можна збільшувати до 50 Вт кожні три хвилини. За великим рахунком, Загальна тривалість вправи 12 хвилин не перевищують. Максимальна межа пульсу розраховується за формулою «220 - вік» і не повинна перевищуватися під час стресового тесту.

Процедура ергометрії бігової доріжки дещо відрізняється. Тут ви починаєте з фази спокою три хвилини і збільшуєте навантаження на вісім кроків кожні три хвилини зі збільшенням швидкості та / або більшим кутом нахилу.

Перед, під час і після фізичного навантаження слід звернути увагу на такі зміни у пацієнта: Колір шкіри хворого, його Виробництво поту, можливо Біль, задишка, Знак виснаження та інші відхилення. Крім того, запис таких параметрів, як Пульс (безперервний), артеріальний тиск і ЕКГ відведення кожна хвилина має велике значення. Тільки коли всі значення повертаються після фази одужання в результаті стресу нормальний ергометрія може бути завершена.

Вимоги та критерії припинення

Не кожен пацієнт підходить для тесту на ергометрію, тому що деякі ризикують здоров’ям. Так слід у пацієнтів із Інфаркт, один Випинання на черевній артерії, один Запалення перикарда або міокарда, один не компенсований Зниження серцевого викиду або з одним Оклюзія легеневого судини відмовитися.

Існує кілька причин відмови від стрес-тесту. Якщо в ЕКГ є якісь відхилення, це не потрібно негайно припиняти. Однак слід проявляти обережність. Чи дає ЕКГ ознаки неминучого Інфарктякщо напр. з Кров'яний тиск до крайності (> 220 мм рт.ст.) зірвує або впаде нижче артеріального тиску перед фізичними вправами, або коли Пульс занадто сильно збільшується протягом тривалого часу або пацієнт стає сильним задишка і Біль відчувається в області грудної клітки, обстеження необхідно припинити, навіть якщо пацієнт може не почувати себе погано.

оцінка

Перш за все, ви можете використовувати ергометрію Стійкість і твій Обмеження визначити у пацієнта. Це наведено у ватах. Тут можна зробити перші висновки про можливі захворювання Серцево-судинна системаs близько, що б більше не гарантувало достатнє надходження крові та, таким чином, кисню в організм під час стресу. Важливо також спостерігати, як пацієнт реагує на стрес. Наприклад, він може задишка або відчувати біль навколо серця.

Однак набагато більш визначальними є висновки в ЕКГ. Певні зміни під час фізичного навантаження можуть спостерігатися і у здорових людей і вже не є трагічними. Чи є підказки для одного Оклюзія коронарної артерії або один Недостатнє харчування серця, Необхідно проводити подальші обстеження, оскільки локалізація не може бути надійно призначена на ЕКГ. Також Показання артеріального тиску не слід нехтувати. Якщо вони потрапляють при ергометричному обстеженні або не піднімаються достатньо (перше значення нижче 120 мм рт.ст.), це може бути вказівкою на Серцева недостатність або нерегулярне серцебиття бути. Занадто високі значення артеріального тиску не є проблемою. У вас все одно має бути загальний гіпертонія Пам'ятай. Якщо пульс не підніметься достатньо, міг би Порушення імпульсної провідності в серці за нею. Занадто швидке збільшення говорить про відсутність фізичних навантажень. У будь-якому випадку, лікар повинен реагувати на порушення ергометрії та або слідкувати за подальшими обстеженнями для уточнення, або пропонувати лікування препаратом. Таким чином, ергометрія є простим, але значущим і корисним інструментом у контексті медичного огляду.