Ортопедія-Онлайн

Плечовий протез

визначення

Плечовий протез - це штучна заміна суглоба плечового суглоба. Під час імплантації травмовані, зношені або суглобові поверхні, зруйновані захворюваннями, замінюються в рамках операції.

Хірургу доступні різні варіанти плечових протезів. Отже, є повні протези (Тотальний плечовий протез) або ті, які замінюють лише суглобову поверхню плеча. Рішення приймається після врахування потреб та наявної шкоди для пацієнта.

Показання: Коли плечовий протез має сенс?

Важливим показанням до плечового протеза є остеоартрит плечового суглоба (Омартроз). При остеоартрозі суглобний хрящ зношується, що важливо для вільної рухливості та безболісного використання. Остеоартрит може

вікові
після травм
після неправильних навантажень або
через інші основні захворювання

бути викликаним. Подальшими показаннями є зламані кістки, які зруйнували плечовий суглоб, так що його функціональність більше не гарантується. Рідше протези доводиться використовувати через смерть голови плечової кістки (Некроз головки голови) або через пухлини в надпліччі.

Протипоказання: що говорить проти плечового протеза?

Оскільки введення плечового протеза є основною процедурою, яка руйнує природний суглоб, консервативні заходи, такі як фізіотерапія, завжди слід проводити, перш ніж вирішити на користь операції.

Слід бути обережними при таких станах, як остеопороз, які пом’якшують кістки. Існує ризик, що протез не буде триматися або перед тим, як він розпушиться передчасно.

Ризики в операції

Як правило, розрізняють ризики, які можуть виникнути під час операції, та ризики, які, можливо, можливі після успішної імплантації протеза.

Про ризики протягом Операція включає, з одного боку, дуже загальні операційні ризики, такі як випадкові ризики Травми судинних та нервових структур, завдаючи шкоди околиці тканина (наприклад, плечова кістка та лопатка) та ін Введення мікробів в операційній зоні.
Після операції це теж може стати Вторинні кровотечі, ранні інфекції та порушення загоєння ран прийти. Ризик післяопераційного тромбоз або Легенева емболія страждати відносно незначно після операції на плечі, так як можна швидко встати і рухатися.

Рідкісні, але вкрай небажані такі ризики, як зараження самого вставленого протеза з подальшим розпушенням протеза, так що необхідна ще одна операція може бути. Ковзання матеріалу або навіть протеза, що вислизає із направляючого суглоба (вивих), також є одним із ризиків після операції.

Хірургія та догляд

Щоб досягти плечового суглоба для імплантації протеза Шулера, a Розріз на шкірі завдовжки 15 см здійснено. Хірург геть в суглобі пошкоджена тканина і, можливо, запалена бурса для підготовки кістки до імплантації, залежно від типу протеза.

Тривалість операції залежить від типу протеза, зворотні плечові протези робляться всередині дві-три години імплантовано, інші операції протезування плеча проводяться при одна-дві години коротше. Операція проводиться під загальним наркозом, також може бути поставлений больовий катетер, який залишається у пацієнта на кілька днів і гарантує ефективне лікування болю.

Після операції уражену руку поміщають у слінг на кілька тижнів для захисту плеча. Як правило, перші рухи можна проводити через два-три дні під керівництвом фізіотерапевта. Перебування в лікарні триває приблизно п’ять днів. За допомогою нового плечового протеза пацієнти зазвичай можуть самостійно займатися своїм повсякденним життям, але, звичайно, може статися, що такі заходи, як чистка зубів, на початку повинні проводитися з неоперованої сторони.

Плечовий протез не передбачає великих навантажень, таких як підняття важких предметів. Далі йде амбулаторна фізіотерапія з вправами на зміцнення м’язів з метою відновлення рухливості плечового суглоба. Терпіння та відданість пацієнта тут необхідні, оскільки, перш за все, підняти руку над горизонталлю часто можливо лише знову через кілька місяців без проблем.

Скільки часу займає операція на плечовому протезі?

Операція з імплантації плечового протеза зазвичай займає між ними годину і дві. За цей час пацієнт перебуває або під загальним наркозом, або - як безпечна альтернатива - місцево анестезується в області плеча та руки (Анестезія сплетення).

Загальну тривалість операції не можна вказати, оскільки це завжди залежить від наступних факторів:

Хірургічна техніка відповідного хірурга
Обсяг ураження плечового суглоба
індивідуальна анатомія пацієнта

Повсякденне життя з плечовим протезом

Хоча плечові протези стають все більш цінними, вони ніколи не наближаються до якості справжнього суглоба. Щоб новий суглоб прослужив якомога довше, необхідно дотримуватися кількох речей. Пацієнт не повинен робити ніяких ривкових рухів, Такі види спорту, як бокс або теніс не рекомендується. Крім того, пацієнт не повинен сильно підніматись і розподіляти вагу між обома руками. Слід уникати тривалої надземної роботи, і якщо ви потрапляєте на плечовий протез, для перевірки слід взяти рентген.

Настійно рекомендується м’яко тренувати м’язи плеча та рухливість розтягуванням; при фізіотерапії пацієнту показані необхідні вправи.

Заняття з рівномірними рухами непроблемні для плечового протеза, такі як Плавання, їзда на велосипеді чи танці.

Скільки триває плечовий протез?

Скільки довго триватиме плечовий протез - це не зовсім день, а також загалом сказати не так просто. Термін служби використовуваного матеріалу залежить від того, для якого матеріалу чи типу протеза використовували, наскільки високий ступінь пошкодження плечового суглоба та в якій мірі напружено плечовий суглоб після операції.

В середньому можна очікувати, що Протезний матеріал замінюється через 10 і більше років повинно бути, як свідчать перші ознаки зносу.

До якого ступеня інвалідності призводить плечовий протез?

Від того, чи є ступінь інвалідності після імплантації плечового протеза, багато в чому залежить від процесу загоєння. Після неускладненої операції та належного догляду та подальшої терапії не слід очікувати жодного або лише дуже невеликого обмеження руху в суглобі. Постійний рух та посилення тренувань з реабілітації важливі для досягнення найкращого можливого результату від операції.

Якщо, всупереч очікуванням, існують суворі обмеження руху в суглобі після імплантації (наприклад, через ускладнення після операції), слід скласти медичний висновок, за допомогою якого можна оцінити ступінь інвалідності.

Протез плечової шапки

Протез на плечовій шапці - це пристрій для штучного розсмоктування, який використовується для заміни зруйнованої головки плечової кістки. Це (здебільшого) металевий ковпачок, який прикріплюється до кулі плечової кістки для покриття стирання хряща або кістки. Один також говорить про одне Геміпротез або Геміартропластика, оскільки на відміну від протеза з повним плечем плечову головку та розетку не потрібно замінювати.

Протез плечової шапки можна закріпити за допомогою кісткового цементу, але можливі також хірургічні методи, що не містять цементу. Протез плечової шапки використовується в основному

ревматичні захворювання плечового суглоба (Ревматичне плече)
Некроз плечової кістки (Некроз головки голови) або
Знос плечей (Омартроз).

Протез плечової шапки служить заміною поверхні голови плечової кістки.

Показання до протезування плечової шапки

Імплантація протеза плечової шапки зазвичай може досягти хорошого зменшення болю. Діапазон руху плеча може бути збільшений за допомогою цілеспрямованого подальшого лікування порівняно зі станом до операції. Однак, якщо плечовий суглоб уже закріплений на місці, перш ніж використовувати протез плечової шапки, втручання не може відновити рухливість.

Протези на плечових ковпаках встановлюються або в поєднанні із заміною розетки плечового суглоба, або (в основному) без штучної розетки.

Хірургічні процедури та ризики протезування плечової шапки

Плечовий суглоб відкривається через передній або верхній доступ (максимально м'яко досягаючи плечового суглоба), і плечова кістка оголюється. Потім поміщаєте дріт в центр і вибираєте відповідний розмір протеза для ковпачка. Міліметровий шар зношеної поверхні плечової кістки видаляється спеціальним задиром, щоб імплантат можна було застосувати.

При необхідності також імплантується спільна розетка. Або з кістковим цементом, або без цементу за допомогою преса, тепер вставляється протез плечової шапки, а потім плечову головку з протезом встановлюють назад у плечову розетку. Далі йде детальний огляд поведінки при ходьбі протеза плечової шапки в суглобовій розетці та стійкості плеча. Хірургічну рану зашивають знову і надягають плечову шину.

Загалом, частота ускладнень від встановлення протезів на плечовій шапці низька. Загальні ризики застосовуються як для будь-якої операції:

тромбоз
емболія
Кровотеча
інфекція
Пошкодження судин або нервів
Розлади загоєння ран

Також існує ризик, що протез буде вивихнутий (роздмухувати) міг.

Переваги та недоліки протеза плечової шапки

1. Переваги

На відміну від повної штучної заміни плечового суглоба, лише дуже невелику частину плечової кістки необхідно видалити протезом плечової шапки. Як правило, попередньо шліфується лише поверхня верхньої камери, яка щадить здорові кістки. Верхню кістку не потрібно відкривати протезом плечової шапки, оскільки протез не має штока, який потрібно вставити у вал верхньої руки.

Ще однією перевагою протеза на плечовій шапці є невеликі хірургічні точки доступу; за певних обставин протез застосовується лише за допомогою малоінвазивних хірургічних методик ("Хірургічна операція на щітціКрім того, якщо протез плечової шапки послабиться, через роки ще можна використовувати повністю штучний плечовий суглоб.

2. Недоліки

Однак протез плечової шапки вимагає досить великої опорної поверхні. Це означає, що пошкодження голови плечової кістки не повинно бути занадто великим для встановлення протеза плечової шапки. В окремих випадках це можна визначити лише під час операції, саме тому вам доведеться перейти на інший, більш підходящий плечовий протез.
Виступайте проти встановлення протеза на плечовій шапці:

бактеріальні інфекції
Параліч або пошкодження м’язів навколо плеча (Манжета ротатора)
остеопороз
Кісткова нестабільність і
Кісткова смерть (Остеонекроз)

Подальше лікування протеза плечової шапки

Зазвичай можливе негайне навантаження нового плечового суглоба. Як правило, під час однотижневого перебування в лікарні після встановлення протеза на плечовій шапці плече охолоджують, рану перевіряють та вводять знеболюючі препарати. Через 10-12 днів шви можна витягнути.

Плечовий брекет слід носити близько 6 тижнів. За цей час слід практикувати пасивну рухливість плеча за допомогою фізіотерапії. Після зняття плечової шини можна проводити активні вправи з плечем. Заняття спортом, які чинять тиск на плечі (такі як футбол, гандбол, катання на гірських лижах або теніс), є несприятливими для часу після використання протеза на плечовій шапці.

Підсумок

Оскільки люди залежать від добре рухливого плеча у повсякденному житті, обмеження хвороби дуже великі. Плечовий протез може дати пацієнтам більшу свободу рухів і тим самим поліпшити їх якість життя. Оскільки природний суглоб руйнується під час операції, консервативні заходи повинні бути вичерпані.

Це може зайняти багато часу, поки після імплантації плечового протеза не стане можливою добра і безболісна рухливість. Який плечовий протез обраний, слід вирішувати індивідуально, виходячи з історії хвороби пацієнта та відповідних попередніх обстежень.