Терапія

Синдром подразненого кишечника

Синоніми в більш широкому значенні

СРК, синдром роздратованого кишечника, Товста кишка дратівлива, дратівлива кишка, "нервовий кишечник"

Англійська: синдром подразненого кишечника (СПК

Визначення синдрому роздратованого кишечника

The Синдром подразненого кишечника дзвінки Дискомфорт шлунково-кишкового тракту наприклад біль, відчуття повноти, Метеоризм або діарея і запор по черзі.

Детальніше про тему читайте тут Здутий шлунок після їжі

Синдром роздратованого кишечника - це медичний термін від Гастроентерологія, де описано функціональне розлад шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку "функціональний" означає, що людина, яка постраждала, страждає від хронічних скарг, таких як біль у животі або зміни звичок кишечника (які, як правило, не відбуваються вночі або лише в ослабленому вигляді), не пояснюючись розпізнаваними змінами або захворюваннями або запаленнями в органах травлення. З цієї причини зазвичай проходить багато часу, перш ніж можна буде діагностувати синдром роздратованого кишечника, оскільки всі інші захворювання, які можна примирити із симптомами, повинні бути попередньо виключені.

The Симптоми роздратованого кишечника може значно знизити загальне самопочуття пацієнта, але не обтяжений підвищеним ризиком інших захворювань і не показує обмежену тривалість життя.

Тут ви також знайдете загальну інформацію по темі дефекація.

Виникнення серед населення

Про 20% всього населення і половина всіх пацієнтів із шлунково-кишковими скаргами страждає на одну Синдром подразненого кишечника. Симптоми часто починаються в 3-му десятилітті життя, а пік частоти - у віці від 30 до 40 років. Жінки уражаються вдвічі частіше, ніж чоловіки. Крім диспепсії, це найпоширеніший розлад шлунково-кишкового тракту.
Важко робити заяви про точну частоту синдрому роздратованого кишечника, оскільки більшість постраждалих не звертаються за медичною допомогою.

Клінічна картина

Клінічна картина може складатися з 4 різних граней, які можуть виникати в поєднанні один з одним.

спазмоподібні болі внизу животащо покращується через дефекацію і наскрізь стрес може бути гірше. Вони не обов'язково з’являються постійно, але можуть час від часу згасати і з’являтися знову
'Метеоризм"і"Здуття живота", які виражають себе почуттям напруги і тиску в нижній частині живота
супроводжуючі запор або діарея, можливо чергування, що може призвести до виділення слизу. Кашистий стілець часто з’являється під час епізодів болю.

Причини синдрому роздратованого кишечника

Точні причини синдрому роздратованого кишечника досі є предметом дослідження в даний час.
У переважній більшості випадків органічного тригера немає. Натомість передбачається, що найменші травми слизової оболонки кишечника сприяють запальним процесам. Це призводить до вивільнення різних месенджерних речовин і гормонів, які впливають на специфічну нервову систему кишечника.

Вас також може зацікавити ця тема: Синдром протікання кишок

У більшості пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника виявлено надмірну активність так званих тучних клітин. Це імунні клітини, які вивільняють месенджери речовини гістамін та гепарин. Вони не тільки активні в захисті від хвороботворних речовин, але і в умовах алергічних реакцій. Вважається, що вони сприяють симптомам, характерним для синдрому роздратованого кишечника.

Ще одна причина - незбалансований мікробіом в кишечнику. Існує дисбаланс між бактеріями, що сприяють травленню в кишечнику, і тими, які роблять менше. (Дивитися також: Бактерії в кишечнику)

Існують психологічні фактори, які сприяють виникненню синдрому роздратованого кишечника. До них належать депресія, тривожні розлади та стрес. Речовини, що виділяються в цьому контексті, не тільки працюють в головному мозку, але й впливають на так звану ентеральну нервову систему кишечника. (Ви можете знайти більше інформації з цього питання тут Біль у животі від психіки)

Синдром роздратованого кишечника може з’явитися після алергічної реакції на певні продукти (харчова алергія) або їх непереносимості або кишкової інфекції, викликаної бактеріями.

Детальніше по темі: Причини синдрому роздратованого кишечника

Огляд причин

Це буде три Обговорені можливі причини синдрому роздратованого кишечника:

розлад моторики
змінене кишкове відчуття стимуляції
психосоціальні фактори

Розлади моторики

Правильний рух Товста кишка турбує. Це відбувається через таких впливів, як їжа, емоції або розтягнення і може призвести до надмірного скорочення (->запор), а також занадто незначне скорочення (->діарея) вести.

Змінене кишкове відчуття стимуляції

Хворий с Синдром подразненого кишечника відчувають біль швидше, ніж здорові люди, коли кишечник заповнений.

Психосоціальні фактори

Більше половини пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника страждають від незвичних психосоціальних станів Стресори. Часто вони теж є поглиблення або страждають від Тривога. Такі психологічні фактори можуть впливати на сприйняття болю.

Деякі дослідники обговорюють можливість порушення рівноваги речовин, що передаються в шлунково-кишковому тракті, і запальні зміни слизової оболонки також підозрюються у спричиненні таких скарг.

Симптоми

Не існує єдиного, типового симптому синдрому роздратованого кишечника. Натомість у більшості випадків існує подібний комплекс симптомів, який нешкідливий.

Люди з синдромом роздратованого кишечника часто мають такі симптоми, як Метеоризм, Судоми і нерегулярне травлення. Шлунок відчуває себе напруженим і наповненим. Внаслідок скупчення повітря можуть виникати болі в різних областях живота. Судоми теж Спазми болі в животі також спостерігаються у зв'язку з походом в туалет.
Крім того, стілець змінюється з точки зору частоти, текстури та позиви до дефекації. Домішена слиз - не рідкість. Прослуховування кишкової області за допомогою стетоскопа виявляє жваві кишкові шуми.

В основному можна виділити різні типи синдрому роздратованого кишечника. Це залежить від того, який симптом є домінуючим. Можна диференціювати запор і синдром роздратованого кишечника типу діареї.

діагностика

Синдром синдрому роздратованого кишечника в анамнезі

Оскільки хворі на синдром роздратованого кишечника хворі, але насправді фізично здорові, діагноз для лікаря часто важкий. Процедуру називають так званою "діагностикою виключення", оскільки остаточний діагноз "синдром роздратованого кишечника" виходить з того, що всі інші захворювання та запалення, які є в травному тракті і могли призвести до відповідних симптомів, повинні бути виключені.

Початок цієї одісеї - це завжди детальний огляд історії хвороби (анамнезу), де лікар часто може зібрати цінну інформацію про тип та тривалість скарг. Деякі симптоми, а також пізні звернення до лікаря можуть бути характерними для синдрому роздратованого кишечника. Дуже корисно, якщо зацікавлена особа приносить із собою щоденник, коли відвідує лікаря, в якому робила примітки про частоту, інтенсивність, тип та тривалість болю.

Перша розмова, після якої у лікаря зазвичай вже є підозра на наявність синдрому роздратованого кишечника, супроводжується ретельним фізичним обстеженням. Залежно від результатів, зроблених лікарем при здачі анамнезу, різні обстеження можуть бути корисними. Наприклад, лікар не буде проводити однакові тести на кожній людині з підозрою на синдром роздратованого кишечника.
Перш за все, часто сканують і прослуховують живіт, або сканують пряму кишку (ректальний огляд). Зазвичай після цього проводиться лабораторний аналіз крові, який, як правило, включає принаймні аналіз крові та параметри запалення (наприклад, СРБ); значення печінки та нирок також можуть бути запрошені, щоб виключити захворювання в цих органах. Стілець також перевірятиметься на наявність крові, бактерій чи паразитів.

Крім того, залежно від підозри на конкретні інші захворювання існують подальші заходи для постановки діагнозу. Можна зробити УЗД живота, наприклад, щоб виключити жовчні камені. Щоб виключити такі захворювання, як хронічне запальне захворювання кишечника (особливо хвороба Крона та виразковий коліт) або пухлини кишечника, може бути проведена кишкова або гастроскопія, яка може бути доповнена взяттям тканинного зразка (біопсія). При необхідності також може бути корисно рентгенологічне дослідження або комп’ютерна томографія (КТ). Оскільки харчова непереносимість, така як непереносимість лактози, також може бути причиною відповідних симптомів, тести на непереносимість їжі періодично також відіграють певну роль у діагностиці. І останнє, але не менш важливе значення, діагноз повинен за певних обставин також включати психосоматичне обстеження з метою визначення наявності тривожних розладів та депресії, які можуть бути як причинними, так і спричиненими хворобою, і відігравати важливу роль у якості життя пацієнта.

Нарешті, так звані римські критерії важливі для остаточної діагностики синдрому роздратованого кишечника, які припускають, що ніякі біохімічні чи структурні зміни в травному тракті не можуть пояснити симптоми. Ці критерії виконуються, якщо пацієнт відчував біль у животі або дискомфорт протягом останніх 12 місяців, що було пов'язано щонайменше з двома з наступних трьох ознак:

(1) Симптоми покращуються після дефекації
(2) частота дефекації змінилася з початку появи симптомів
(3) Зовнішній вигляд або консистенція стільця змінилися з початку появи симптомів.

Симптоми повинні виникати протягом принаймні трьох днів на місяць протягом останніх трьох місяців. Додатковими критеріями, які підтримують діагноз, але не підтверджують його, є метеоризм, аномальна частота стільця (більше трьох разів на день або рідше трьох разів на тиждень), ненормальна консистенція стільця, слизовий стілець або важка дефекація (неповна евакуація або сильне натискання).

лікування

Лікування синдрому роздратованого кишечника в першу чергу спрямоване на купірування симптомів, оскільки причина в багатьох випадках невідома. Внаслідок скарг якість життя може бути погіршена.

Оскільки симптоми посилюються у зв’язку з різними факторами, слід зосередитись на самоаналізу. Маленький сон, стресові ситуації та непереносимість їжі можуть посилити захворювання і, коли люди зрозуміють, уникають їх. У цьому контексті може допомогти вивчення різних технік релаксації. Сюди входить, наприклад, прогресуюче м’язове розслаблення Якобсон.
Якщо психологічний тригер синдрому роздратованого кишечника можна виявити, існує можливість психотерапевтичного лікування.

Збалансоване харчування з великою кількістю вітамінів і клітковини, а також достатнє споживання рідини є корисною основою для полегшення симптомів.

У разі запорів рекомендується дієта з високим вмістом клітковини, достатнє фізичне навантаження та щоденне споживання рідини 1,5-2 літра. Крім того, пробіотики з живих мікроорганізмів сприяють розвитку неушкодженої кишкової флори.
Вони містяться в різних продуктах харчування, наприклад, в пробіотичних йогуртах, таких як Actimel® або Yakult®. Це не звичайні бактеріальні культури, а скоріше ті, що виживають, незважаючи на кисле середовище шлунка. Лише регулярне споживання пробіотичних продуктів позитивно впливає на флору кишечника.

Крім симптоматичного лікування медикаментозними препаратами, гомеопатичні засоби також застосовуються при лікуванні синдрому роздратованого кишечника. Наприклад, корінь женьшеню та солі Шусслера допомагають полегшити шлунково-кишковий дискомфорт.

Для лікування синдрому роздратованого кишечника вже деякий час існує абсолютно новий підхід до терапії. Трансплантація калу вже використовується для лікування запальних захворювань кишечника, а тепер також призначена для лікування синдрому роздратованого кишечника.
Трансплантація стільця - це перенесення стільця або бактерій, що містяться в калі, від здорового донора в кишечник пацієнта. Метою трансплантації стільця є відновлення непоправно пошкодженої кишкової флори пацієнта і, таким чином, створення або принаймні сприяння фізіологічному, тобто здоровому мікробіому.
Оскільки причина синдрому роздратованого кишечника досі залишається нез'ясованою, а термін синдром роздратованого кишечника насправді здається збірним терміном для різних захворювань, ще багато необхідних досліджень з цього питання. Практично немає досліджень, зборів випадків чи досвіду лікування синдрому роздратованого кишечника з пересадкою стільця.

Детальніше по темі: Лікування синдрому роздратованого кишечника

Ліки синдрому роздратованого кишечника

Застосовуються різні препарати залежно від переважаючого симптому.

Проносні засоби включають лляне насіння і пектину, як от Макрогол. Вони належать до групи речовин, що набухають, що роблять стілець більш м’яким. Лактулоза - це цукор, що не підлягає переробці, який зв’язує воду з собою і таким чином призводить до більш м'якого стільця.

Якщо діарея є переважним симптомом, настає Лоперамід для короткочасного використання. Він надає гальмуючий вплив на діяльність кишківника. Оскільки токсини можуть накопичуватися в кишечнику, приймати його слід максимум два дні. Крім того, розчинна клітковина у вигляді рослинних добавок, таких як Псиліум, як от Пробіотики зняти симптом діареї.

Детальніше по темі: Kijimea®

У лікуванні хворобливих спазмів рослинні інгредієнти допомагають, крім усього іншого, і в Кернове насіння-, фенхель-, аніс- і Ромашковий чай включені. Пляшка з гарячою водою також може заспокоїти тісні кишкові м’язи. Тільки тоді, коли такі заходи не дають ніякого ефекту, застосовуються різні знеболюючі препарати.
Однак ваш прийом повинен бути обмеженим на короткий час.

М’язовий релаксант допомагає проти метеоризму та спазмів Спазмолітичний засіб Мебеверін і це Парасимпатолітичний засіб Бутилскополамін. Так звані інгібітори зворотного захоплення серотоніну застосовуються при лікуванні, якщо крім хворобливих симптомів є психічне захворювання у вигляді депресії.

Рослинні інгредієнти в складі кмину, фенхелю, анісу та ромашки також допомагають у лікуванні метеоризму. Як лікарський засіб без рецепта, в аптеках випускаються задушні симетикон і диметикон.

Вказівки щодо синдрому роздратованого кишечника

Були розроблені конкретні вказівки щодо синдрому роздратованого кишечника, які допомагають приймати рішення з питань, пов’язаних зі здоров’ям.
Вони служать корисним посібником у лікуванні. The S3 керівництво синдром роздратованого кишечника в даний час переглядається. Відповідно до вказівок 2009 року, захворювання діагностується на основі трьох основних критеріїв:

інтервал скарги становить більше трьох місяців і пов'язаний з кишечником
відповідна особа відчуває себе обмеженою у своїй якості життя та
інші захворювання можуть бути виключені з високим ступенем визначеності. У середньому частіше страждають жінки.

Взаємовідносини лікар-пацієнт вступають у гру Лікування синдрому роздратованого кишечника фундаментальна позиція теж. Він служить, крім усього іншого, ретельному та чутливому розкриттю механізму патофізіологічного захворювання, який може ґрунтуватися на складній системі різних причин.

Крім симптоматичного лікування медикаментами, важливу роль відіграє дієта. Однак ніяких загальних рекомендацій не можна давати, оскільки кожна клінічна картина демонструє різні, сильно виражені симптоми.

Ускладнення

The Синдром подразненого кишечника Суб'єктивно викликає серйозні скарги, але не завдає відчутних фізичних пошкоджень навіть при хронічному перебігу.

профілактика

Можна Синдром подразненого кишечника на жаль, не відразу профілактичний, принаймні не заснований на сучасних знаннях. Не тільки щодо розвитку синдрому роздратованого кишечника, але й інших поширених захворювань (таких як артеріосклероз, Ожиріння або Цукровий діабет 2 типу) Однак, щоб запобігти цьому, має сенс зосередитись на здоровому та збалансованому харчуванні харчування звернути увагу. До них відносяться, перш за все, продукти, багаті клітковиною, якомога менше жиру та достатня кількість рідини, яка в першу чергу повинна складатися з води або розведених соків. Крім того, спорт і різні також мають ефект Тренінг з релаксації позитивний.

Підсумок

The Синдром подразненого кишечника - це дуже поширене захворювання, яке досі залишається загадкою для медицини. Хоча симптоми схожі діарея, запор, Судоми в животі або Метеоризм безперечно виникають і іноді є настільки важкими у постраждалих, що значно знижують їх якість життя, не можна виявити патологічних змін тканин / органів або запалення в травному тракті. Діагностика синдрому роздратованого кишечника є відповідно важкою і тривалою, оскільки будь-які інші можливі захворювання з органічними причинами повинні бути виключені заздалегідь.
Все це також призводить до дуже обмеженої можливості Лікування синдрому роздратованого кишечникаякий, отже, не характеризується усуненням причин і, таким чином, прагненням до повного вилікування, але призначений лише полегшити страждання пацієнта. Як позитивний момент, однак, слід зазначити, що симптоми уражених часто зменшуються або навіть повністю зникають з часом і що жодна форма синдрому роздратованого кишечника не пов'язана зі скороченням тривалості життя або збільшенням ризику виникнення вторинних захворювань, таких як рак.