Стегновий катетер

визначення

Стегновий катетер - це доступ до стегнового нерва, через який можна вводити знеболюючі препарати (також безперервно). Ці болезаспокійливі засоби спрямовуються в безпосередню близькості від нерва і перешкоджають передачі сприйняття болю. Це метод коротко- чи довготривалої терапії болю. Інші назви стегнового катетера - "Femoralisblock" або "Nervus-Femoralis-Blockade".

Показання до стегнового катетера

Стегновий катетер зазвичай використовується для лікування болю під час або після операцій. Основна мета тут, звичайно, піддавати пацієнта якомога менше болю. Як і всі нерви, нерв femoralis має власну область іннервації. Що стосується стегнового нерва, то ця область знаходиться вниз від стегон, тобто великої частини ніг. З цієї причини стегновий катетер має сенс лише при онімінні областей, які знаходяться нижче стегна і іннервуються стегновим нервом.

Порядок та виконання - як це закладено?

Розміщення стегнового катетера протікає наступним чином: пацієнт лежить на спині і ногу, на якій проводиться операція, знаходиться в злегка нахиленому та зовнішньому положенні. Це дає можливість анестезіологу легко дістатися до стегнового нерва. Потім анестезіолог проколює шкіру пункційною канюлею. Місце пункції знаходиться в сторону (подалі від центру тіла) стегнової артерії, яку можна відчути. Як тільки голка для проколу потрапляє в шкіру, для пошуку стегнового нерва використовується нервовий стимулятор або ультразвук. Якщо стимулятор знаходиться біля стегнового нерва, у стегні спостерігаються видимі посмикування м’язів. Ключовий м'яз стегнового нерва, Пряма м'яз прямої кишки (також називається чотириголовий). Також може спостерігатися рух колінної чашечки. При необхідності анестезіолог зміщує прокольну голку мінімально, щоб знайти точку найсильнішої реакції на стимул. З цього можна зробити висновок, що ви в потрібному місці і можете почати з місцевої анестезії.

Як альтернатива, УЗД можна використовувати для контролю пункції нерва. Потім катетер трохи натискають на пункційну голку, щоб він залишався на нерві. У разі короткочасної анестезії знеболювальну терапію дають через катетер, який потім видаляють.

У разі просілого катетера пункційну голку видаляють і стегновий катетер кріплять до шкіри за допомогою шкірного шва. Це не дає йому вислизнути. Нарешті, місце пункції покривається стерильним і потім болезаспокійливі засоби можуть подаватися до нерва за допомогою катетера, що осідає.

Як боляче його закладати?

Місцева анестезія проводиться перед пункцією стегнового нерва. Через наркоз пацієнт не болить, коли анестезіолог шукає і проколює нерв за допомогою пункційної голки. Загалом, біль від процедури може зменшитися до невеликого поштовху через анестетик.

Ризики

Ризики блокування стегнового нерва дуже керовані. Це рутинний захід, який у більшості випадків працює безперебійно. Тим не менш, проблеми із серцево-судинною системою та ураження нервів слід згадувати як ризики, які, однак, трапляються дуже рідко.

Ускладнення

Як ускладнення, наприклад, нерв може травмуватися при проколюванні голкою проколу.
Крім того, місцеві анестетики можуть бути спрямовані в нерви, що може призвести до пошкодження клітин в нерві. Це ураження нерва може мати різну ступінь тяжкості. Залежно від того, наскільки сильне пошкодження, це може призвести до тривалої відмови м’язів та чутливості.
Також існує ймовірність, що знеболювальне може бути спрямоване в судини. З цих кровоносних судин анестетик також потрапляє до серця. Це може призвести до серцевих аритмій. Це може призвести до зниження частоти серцевих скорочень (Брадикардія) та зниження артеріального тиску (Гіпотензія) прийти. Через це, однак, під час процедури контролюється артеріальний тиск, серцебиття та насичення киснем.

Детальніше про це читайте нижче Серцеві аритмії

Побічні ефекти стегнового катетера

Як побічні ефекти слід згадати звичайні побічні ефекти місцевої анестезії.
Необхідним і очікуваним побічним ефектом є збій м’язів, іннервуваних стегновим нервом під час лікування. Зокрема, розтягнути коліно буде неможливо. Синяк після пункції також є менш побічним ефектом.

Як довго це працює?

Скільки часу працює стегновий блок дуже залежить від дози місцевого анестетика. Через катетер вводиться певна кількість місцевого знеболення, яке лікарі підганяють до тривалості процедури. Якщо це постійний катетер, за допомогою якого місцевий анестетик можна вводити безперервно, блок фамораліс має необмежену тривалість дії. Звичайно, лише за умови, що місцеві анестетики дають постійно.

Тривалість перебування катетера

Тривалість часу стегнового катетера залишається на місці, як і тривалість його дії, залежить від типу процедури. Якщо це лише короткочасне знеболення для незначної операції на нозі, місцевий анестетик вводять один раз за допомогою стегнового катетера. Потім катетер витягують.
Однак, якщо це тривала больова терапія після великої операції, катетер, як правило, встановлюється протягом декількох днів, щоб забезпечити постійну анестезію рани.