Запалення серцевого м’яза - аналізи крові

вступ

Значення крові у разі запалення серцевого м’яза дають лікаря можливість оцінити, що відбувається в організмі. Серце як внутрішній орган не можна розглядати безпосередньо, а лише побічно перевіряти його стан. Однак поєднання певних лабораторних параметрів дає підказки або дуже сильні підказки щодо основного захворювання в організмі. Чіткий діагноз неможливо забезпечити лише на основі показників крові, але поєднання значень крові з іншими методами обстеження збільшує ймовірність правильного діагнозу.

Про це також читайте Як розпізнати міокардит?

Чи можете у вас міокардит, якщо показники крові в нормі?

Запалення серцевого м’яза, незважаючи на нормальні значення, безумовно, можливо, хоча і малоймовірно. Як це часто буває, тут діє принцип медицини, який можна застосовувати майже скрізь: нічого такого не існує. Як уже було описано, деяке підвищення значень крові відбувається лише з певною затримкою часу, тоді як деякі можна виміряти лише в патологічних концентраціях за відносно короткий проміжок часу.

Які показники крові вказують на запалення серцевого м’яза?

Як вже видно з терміна «запалення серцевого м’яза», для достовірного діагнозу потрібні значення крові, які відображають як запалення, так і уражений орган в організмі, тобто серце. Найбільш специфічною для серця величиною крові, яка зараз доступна для діагностики, є тропонін I. Цей білок зазвичай майже повністю відсутній у крові, тому посилене явище в крові пацієнта завжди потребує уточнення. Однак тропонін виявляється в крові лише через 3-6 годин після пошкодження клітин серцевого м’яза, тому кров завжди забирається двічі з інтервалом не менше чотирьох годин, якщо є підозра на захворювання серця. Два найбільш відмінні значення для виявлення запалення - це кількість лейкоцитів і значення С-реактивного білка (СРБ коротко). Кількість лейкоцитів є частиною кожного невеликого показника крові і, якщо він збільшується, дає дуже сильну ознаку запалення. Визначення СРБ, з іншого боку, не належить до малого показника крові, але вважається дуже значущим значенням, рівень якого дозволяє робити висновки про причину запалення чи інфекції.
Щоб можна було зробити оцінку на основі кількості лейкоцитів, що може бути причиною міокардиту, необхідно визначити різні компоненти лейкоцитів, для яких також потрібно окремий аналіз крові.

Тропонін Т / І

Тропоніни - це ще один білок м’язових клітин, завдяки чому ізоформа тропоніну I і тропоніну Т є специфічними для серцевого м’яза. Збільшення тропонінів у крові можна виявити через три-шість годин після пошкодження клітин серцевого м’яза, максимальна концентрація досягається лише приблизно через чотири дні. Тропонін I і Т розглядаються як найбільш специфічні маркери пошкодження серцевих м’язів і визначаються кілька разів в процесі серцевої проблеми, щоб можна було оцінити перебіг концентрації. Крім того, рівень концентрації тропоніну корелює з прогнозом хвороби пацієнта.

Детальніше про цю тему читайте на: Тропонін

С-реактивний білок (CRP)

С-реактивний білок (СРБ) - це білок, який синтезується організмом і виробляється печінкою. Науково було встановлено, що значення CRP збільшується приблизно через 6 годин в процесі запалення. Точний зв’язок між запаленням та збільшенням вироблення ще не з'ясований. Однак майже кожне запалення супроводжується збільшенням СРБ, тому це значення є дуже надійним, але не може дати жодної інформації про місце запалення. У разі бактеріальних інфекцій збільшення значення СРБ значно вище, ніж у випадку вірусного запалення. Нормальне значення нижче 1 мг / дл.

Детальніше про С-реактивний білок читайте нижче Значення CRP

Креатинкіназа

Креатинкіназа - це білок, який виникає у всіх м’язах тіла і вивільняється в кров при пошкодженні цих м’язових клітин. Сьогодні ми знаємо три різні форми креатинкінази, з яких CK-MB серцевого м’яза можна визначити індивідуально. Але загальну масу креатинкінази в крові також можна визначити і є насамперед показником пошкодження м’язової тканини. Яка тканина уражена, можна визначити лише за допомогою точного визначення різних форм креатинкінази.

Більше інформації можна знайти тут: Креатинкіназа

CK MB

Креатинкіназа-MB (CK-MB) - це підгрупа креатинкіназ. Частка CK-MB у серцевому м’язі пропорційно найбільша, тому вона вивільняється в кров лише при пошкодженні тканин серцевої м’язи, що забезпечує помітне збільшення . Таким чином, ця величина є відносно специфічною для серця і включена як стандарт у діагностику ураження серцевого м'яза.

Лактатдегідрогеназа

Лактатдегідрогеназа - це фермент, який знаходиться майже у всіх клітинах організму і відіграє певну роль у процесі виробництва енергії із цукрів. Підвищене значення ЛПН означає збільшення загибелі клітин в організмі. Однак, використовуючи фермент, неможливо локалізувати точку, в якій клітини гинуть. Нормальний діапазон для лактатдегідрогенази становить від 260 до 500 одиниць на літр, тобто одиниць на літр плазми крові.

Глутамат Оксалоацетат Трансаміназа (GOT)

Глутамат оксалоацетат трансаміназа - ще один білок, який знаходиться в певних клітинах організму, а саме в клітинах печінки, а також у клітинах серця та скелетних м’язів. Збільшення значення GOT або значення ASAT (ASAT використовується синонімічно для GOT) не є специфічним показником запалення міокарда, але може бути показником для дослідження подальших показників для серця, специфічних для серця.

Лейкоцити

Так звані лейкоцити зазвичай збільшуються при всіх видах запалення. Залежно від причини запалення збільшуються різні фракції лейкоцитів. У той час як бактеріальне запалення серцевого м’яза (міокардитів) викликає збільшення гранулоцитів, віруси збільшують кількість лімфоцитів. Нормальний діапазон для лейкоцитів становить від 4000 до 10000 на мм³ або мкл.

Детальніше про це читайте нижче Лейкоцити.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання клітин крові (ШОЕ коротко) вимірюється протягом однієї години і після двох годин на скільки зменшуються компоненти клітин крові. Потім визначається швидкість цього опускання.

Це також маркер запалення, який підвищується, коли в організмі є запальний процес. Перевага визначення ШОЕ полягає в тому, що кров не потрібно направляти до спеціальної лабораторії, але її також можна збирати в будь-якій лікарській практиці, яка має відповідні пробірки для забору крові. Недоліком швидкості осідання є те, що нормальна величина охоплює відносно широкий спектр і тому є дуже невизначеною.

Визначення типів вірусів

Вірусна серологія - це тип скринінг-тесту на наявність певних видів вірусу в крові пацієнта. Оскільки інфекційний міокардит вірусний приблизно в 50% випадків, цей тест можна використовувати, якщо причину міокардиту неможливо точно встановити. Найпоширеніші віруси - це віруси Коксакі, але віруси грипу також можуть бути причиною інфекційного запалення серцевого м’яза.

Виявлення ауто-антитіл

Виявлення аутоантитіл може стати додатковим поясненням походження запалення серцевого м’яза (міокардиту). У сенсі так званого аутоімунного захворювання ці антитіла спрямовані проти власних структур організму. Таким чином організм підсвідомо шкодить собі. Існує ряд антитіл, на які можна перевірити кров. У відносному відношенні аутоімунні захворювання є досить рідкісними причинами міокардиту, і їх слід розглядати лише у тому випадку, якщо стан справді неможливо пояснити будь-яким іншим способом, оскільки ці обстеження дуже затратні.

Детальніше з цього питання читайте тут Аутоімунне захворювання.