Дефіцит калію

Синоніми

Гіпокаліємія, дефіцит калію

Основи

Калій - електроліт (об'ємний елемент), який особливо важливий для збудливості м'язових і нервових клітин, а також для рівноваги та гормону. Він повинен регулярно надходити в організм ззовні, оскільки щодня виділяється невелика кількість. Калій міститься у великій кількості в м’ясі, фруктах (банани, абрикоси, інжир тощо), горіхах та овочах (картоплі).

Електроліти розподіляються в різних приміщеннях організму після їх поглинання через їжу. Це в основному це кров з одного і того Клітинні інтер’єри і Міжклітинні простори з іншої сторони. 99% калію в організмі знаходиться в клітинній внутрішній частині. Отже, він лежить в інтер'єрі клітини на дуже високому рівні (~ 150 ммоль / л, не визначений безпосередньо), в крові дуже низький (~ 4 ммоль / л, можна визначити, взявши пробу крові) Концентрація раніше. Це Різниця концентрацій необхідно підтримувати, оскільки це критично важливо Збудливість клітин організму (особливо м'язові / нервові клітини).

За короткий термін коливання концентрації крові (наприклад, через прийом їжі) компенсується подальшим переміщенням калію у внутрішню частину клітин; у довгостроковій перспективі в нирках відбувається індивідуальна змінна. Виведення з сечею. Якщо функція нирок недостатня, то Товста кишка все частіше беруть на себе це завдання, яке у здорових людей відіграє підлеглу роль у виділенні калію.

визначення

Нормальний Концентрація калію в кров становить 3,6-5,4 ммоль / л. Концентрація нижче 3,5 ммоль / л це називається Дефіцит калію (Гіпокаліємія), нижче 3,2 ммоль / л фізичні симптоми переважно помітні і під 2,5 ммоль / л дефіцит калію можна врахувати загрожує життю вважатись.

Виникнення

The Концентрація калію в кров схильний до коливань через кількість калію і Діапазон толерантності порівняно невеликий є. Це неабияке досягнення організму, незважаючи на концентрацію в крові Коливання в Поглинання тримати постійними. Відповідно є Дефіцит калію загальний Розлад електролітів. Захворюваність становить близько 2-6% стаціонарів у лікарні, в основному через них сечогінні препарати (Діуретики) умовно. Більшість - м'яка.

Поява

Дефіцит калію може спричинити

• втрата калію,
• порушення перерозподілу між кров'ю та клітинними інтер'єрами,
• низьке споживання калію.

Втрата калію з нирки в сечу є найпоширенішою причиною дефіциту калію. Це може бути декілька причин. У більшості випадків це певні сечогінні препарати (Діуретики) вирішальне значення, особливо часто прописані петльові діуретики (наприклад, фуросемід, торасемід) і група тіазидів (наприклад, гідрохлоротіазид / HCT). Через великі втрати рідини, спричинені наркотиками, організм виводить менше натрію, що зв’язує воду, але взамін більше калію. Так само при прийомі пеніцилінів у високих дозах втрачається калій.

Деякі дисбаланси гормонів також призводять до втрати калію через нирки. Так званий гіперальдостеронізм характеризується високою концентрацією гормону альдостерону в крові. Коли спостерігається високий рівень виділення рідини, альдостерон пригнічує виведення натрію в нирки і виділяє калій для компенсації цього. Підвищений рівень крові призводить до втрати калію. Це може бути викликано доброякісною пухлиною надниркових залоз, що продукує альдостерон, або збільшеною наднирковою залозою (Синдром Конна) бути умовними. Раптовий напад високого артеріального тиску, непрохідність ниркової артерії та часта блювота або часта діарея також призводять до патологічного підвищення альдостерону.

При синдромі Кушинга рівень кортизолу в крові підвищується. Кортизол зазвичай не впливає на електроліти. Якщо концентрація в крові занадто висока, вона бере на себе функцію структурно дуже схожого на альдостерон. Під час лікування препаратами кортизоновими препаратами (= інактивований кортизол) та інших глюкокортикоїдів такий спосіб дії також можливий. Ризик дефіциту калію особливо підвищується, якщо приймати одночасно з діуретиками. Солодки також викликають більшу екскрецію калію аналогічним чином.

Крім того, певні харчові умови в організмі впливають на калійний баланс нирок. Часта блювота, погано контрольований діабет із надлишком цукру, тривалий голод або дієти з низьким вмістом білка та певна дієта (наприклад, лужна дієта) також сприяють розвитку дефіциту калію. Існують також генетичні захворювання, такі як синдром Барттера та синдром Гіттельмана, які спричиняють дефіцит калію через вплив на нирку.

Втрата калію поза ниркою відбувається найчастіше в кишечнику через регулярну діарею або вживання (зловживання) проносними засобами. Калій виводиться аналогічно до нирок. Целіакія також може призвести до дефіциту калію. Втрати калію через шкіру можуть значною мірою виникати при сильних опіках, у легкій формі при потовиділенні при високій температурі та напрузі.

Іноді порушення розподілу калію між кров’ю та внутрішньою клітиною є причиною дефіциту калію. Якщо калій потрапляє в клітини, концентрація в крові в результаті знижується. Це стосується різкого підвищення значення рН крові (гіпервентиляція, блювання), високих концентрацій інсуліну в крові (через введення інсуліну або при гострому надлишку цукру) або з високою концентрацією гормонів стресу (Адреналін) в крові. Останнє може бути наслідком пухлини надниркових залоз (Феохромоцитома) або даючи його як ліки, якщо серцебиття повільне. Бета-агоністи (Терапія астми) і кофеїн також викликає перерозподіл в клітинах.

Зрештою, зменшене споживання калію також може бути пусковим фактором. Однак, враховуючи велику кількість зберігається калію в клітинах, концентрація в крові потребує тривалого часу. Крім того, нирки можуть значно зменшити виведення калію, коли немає прийому їжі. Як результат, лише важкі порушення харчування (наприклад, анорексія) або зловживання алкоголем можуть спровокувати дефіцит калію через зменшення споживання.

Симптоми

Взагалі дефіцит калію знижує збудливість клітин. Особливо страждають м’язи і нерви, оскільки вони особливо залежать від хвилювання. Незначний дефіцит калію (3,5-3,2 ммоль / л) зазвичай не помітний у людей зі здоровим серцем. Фізичні симптоми слід очікувати від рівня калію в крові нижче 3,2 ммоль / л, особливо якщо це виникає раптово. До них відносять м’язову слабкість аж до паралічу (виникає з обох сторін); однак можуть виникати і м’язові судоми. Крім того, можуть виникати оніміння і ненормальні відчуття, такі як поколювання.

Серце схильне до аритмії, що помітно відчуттям «серцебиття» або «пульсації». Цьому сприяє попередня хвороба серця (наприклад, серцевий напад) або лікування серцевим препаратом наперстянки. Оскільки кишечник втрачає свою рухливість, він може запоріти. Крім того, може спостерігатися тенденція до високого рівня цукру в крові та можливе посилення виділення сечі. Всі ці симптоми зазвичай супроводжуються загальною втомою. Лікар також часто може розпізнати типові зміни на ЕКГ. При хронічному дефіциті калію, наприклад, при синдромі Гітельмана, організм може адаптуватися і симптоми можуть зникнути.

Діагноз

До Причина дефіциту калію Щоб з’ясувати, спочатку слід перевірити ліки, які слід приймати. Особливо на Діуретики (Водовідведення), бета-агоністи (проти астми), Пеніцилінові антибіотики і інсулін слід поважати. Також захворювання Шлунково-кишкового тракту необхідно враховувати. Вимірювання Гази крові і Електроліти в сечі і крові допомагають знайти причину. Також не рідкість виявлення подальших електролітних дисбалансів. Якщо є підозра гормональні причини (Гіперальдостеронізм) відповідні гормони в крові можна перевірити. Якщо ви не зможете знайти причину, приходять і приховані речі Блювота або зловживання Проносні засоби і алкоголь розглянутий. Для рідкісних Синдром Гітельмана мутований ген може бути виявлений.

терапія

В гострій ситуації мета терапії Компенсація дефіциту калію. Відсутню кількість калію можна обчислити і слід за відсутності виражених симптомів у вигляді їжа, багата калієм (Фрукти, горіхи, шоколад) або Таблетки дані. З небезпечними для життя явищами (такими як аритмія) можуть Калій безпосередньо через кров дані. Однак слід бути обережним, щоб не давати занадто багато калію, інакше один небезпечний надлишок калію виникає. В основному, однак, слід вживати заходів проти причинної хвороби або слід уникати збуджуючих речовин.

прогноз

Більшість випадків дефіциту калію мають легкий характер. Навряд чи існує небезпека для здорових людей. Тільки в Попередні захворювання серця і в сильний дефіцит калію складається ризик смерті, головним чином через Серцеві аритмії.

Дефіцит калію після операції

Після операції може статися, що в крові вимірюється неправильно високий рівень калію. Це відбувається тому, що травми або операції призводять до масового розпаду еритроцитів, тобто еритроцитів. Вони містять концентрацію калію до 25 разів вище, ніж у сироватці крові.

Однак дефіцит калію може розвиватися і після операцій, якщо, наприклад, він розвивається в ході а Неправильне харчування через зміну споживання окремих компонентів їжі. Змінені потреби пацієнта, зменшення споживання рідини, діарея, блювота або інші супутні захворювання або використання певних ліків можуть зіграти певну роль.
До них відносяться діуретики (так ліки, що сприяють сечі), інсулін для діабетиків або проносні засоби, які часто дають у рамках подальшої допомоги після операції. Усі вони викликають підвищену втрату калію.

Крім того, глікокортикоїди вивільняються у фізіологічній реакції організму на стрес. Це гормони, які виробляються в корі надниркових залоз і покликані забезпечити організм підвищеною енергетичною готовністю в стресовій ситуації, наприклад після операції. Для цього вони підвищують рівень цукру в крові та гальмують запальні реакції. Але вони також впливають на нирки і викликають посилене виділення калію з сечею в цей момент.

Дефіцит калію під час вагітності

Під час вагітності здорове і збалансоване харчування має важливе значення як для матері, так і для дитини.
Чим більше дитина отримує, тим більша потреба у вітамінах, мінералах і рідині.

Навіть життєвий калію може стати дефіцитним під час вагітності. Тому важливо, щоб вагітні жінки їли велику кількість продуктів, що містять калій, щоб протидіяти можливій недостатності калію. До них відносяться, наприклад:

• Банани
• Сушені фрукти
• Авокадо
• Картопля та
• горіхи

Слід також зазначити, що рівень калію тісно пов'язаний з рівнем натрію. Якщо ви їсте багато їжі, багатої солями, організм виводить більше калію.
Таким чином, одним із способів економії калію є зменшення споживання столової солі. Легкий дефіцит калію зазвичай можна усунути, скоригувавши свій раціон.

Однак, якщо дефіцит калію є більш вираженим, калій слід замінити у вигляді таблеток або інших штучно виготовлених препаратів.
Однак це слід робити лише за консультацією з лікарем, оскільки самостійний прийом може швидко призвести до надлишку калію, що може призвести до паралічу та небезпеки для життя Серцеві аритмії може йти рука об руку.