Портальна гіпертензія

Синоніми в більш широкому значенні

Медичні: Портальна гіпертензія

Печінка, Цироз печінки

Визначення портальної гіпертензії

Портальна гіпертензія (портальна гіпертензія) - це хронічно підвищений тиск у ворітній вені (vena portae) вище певного граничного значення.
Це підвищення тиску викликане перешкодою кровотоку через ворітну вену або печінку, що може мати різні причини. У 80% випадків, однак, цироз печінки є причиною, яка, в свою чергу, викликається в більшості випадків зловживанням алкоголем.

Причина захворювання

Портальна вена (Vena portae) транспортує венозну кров з травних органів шлунково-кишкового тракту до печінки. Ця венозна кров має мало кисню, але містить (після їжі) всі речовини, що всмоктуються (поживні речовини, ліки тощо). Тепер печінка має завдання зберігати або перетворювати поживні речовини та утилізувати токсичні речовини.

Якщо патологічні процеси (наприклад, цироз печінки, вірусний гепатит, тромбоз) перешкоджають кровотоку через печінку, кров неминуче накопичується в кровоносних судинах, що призводить до підвищення артеріального тиску (високий кров’яний тиск). Це явище відоме як портальна гіпертензія.

Захворювання печінки не завжди є причиною. У так званій перевантаженій печінці кров резервує в печінці, оскільки внаслідок правої серцевої недостатності кров не може бути перекачана в легеневий кровообіг і тому резервна копія в печінку. У цьому випадку серцева недостатність є причиною підвищення портального тиску.

Дізнайтеся більше на: Забита печінка

Хоча два різні судини постачають кров до печінки (печінкова артерія киснем з аорта і Порта вена з поживними речовинами з Шлунково-кишкового тракту), лише підвищення тиску у ворітній вені загрожує ускладненнями, оскільки у ворітній вені, як і у всіх венах, значно нижчий Кров'яний тиск ніж переважає в артеріях, і тому значно більші наслідки можуть бути спровоковані незначними перепадами тиску. Через скупчення і подальше підвищення тиску в портальній вені обертає напрямок кровотоку. Кров шукає інший шлях дренажу в потрібний серце отримати. Між вхідною зоною ворітної вени та іншими венами є менші зв’язки, що впадають прямо в праве серце (т.зв. переносні анастомози). Як і у випадку пробки на дорозі, ці альтернативні маршрути не розраховані на подолання підвищеного навантаження, а тому є типовими Ускладнення.

Скарги / симптоми

1. геморой
   Обхідний шлях веде через венозне сплетіння заднього проходу. Це венозне сплетіння впадає як у ворітну вену, так і через нижню Віна кава (Нижня порожниста вена) прямо в праве серце. Якщо занадто багато крові хронічно тече через сплетення дрібних вен через портальну гіпертензію, вони надмірно розширюються. Потім вони виступають в кишковий канал і легко лопаються (геморой). Це дуже боляче для пацієнта, він втрачає тут венозну кров кров (темно-червоного кольору). Існує ще одна, більш поширена, форма геморойякі можуть розвиватися через слабку сполучну тканину і вени. У цьому випадку, проте, це артеріальна, тобто кров, збагачена киснем, яскраво-червоного кольору.
   
2. Варикозна кровотеча з стравоходу
   Також вени стравохід (Стравохід), з'єднані венозним сплетінням шлунка, утворюють можливий шлях втечі. Тут теж хронічне перевантаження призводить до набряку вен, які поступово сльозяться. Розриву сприяє сильна рухливість стінки стравоходу під час транспортування їжі в порожнину шлунок.
   При ураженні судин кров втрачається через стравохід і, таким чином, через травний тракт. Це небезпечно для пацієнта, оскільки він рідко розуміє, що він тут кровоточить. По довгому шляху через кишечник кров згортається, чорніє від шлункової кислоти і змішується зі стільцем. Це призводить до того, що кров втрачається непомітно (окультна кровотеча), часто у великих кількостях. У хворого виникає анемія (анемія), причину якої знайти не так просто.
   Важливим методом є використання тест-смужки гемокульту. Пацієнт повинен помістити трохи тела на тест-смужку. Якщо в стільці є згущена кров і, відповідно, гемоглобін пігменту крові, це можна побачити на тест-смужці.
   Ви можете дізнатися більше про це на Варикозна кровотеча з стравоходу.
   
3. Голова Медузи (Caput medusae)
   Ще один обхідний шлях - через менші вени на шкірі живота біля пупка. Ці вени також впадають у праве серце через нижню або верхню порожнисту вену. В випадку Портальна гіпертензія їх зношують і стають видимими. Їх поява нагадує давню форму голови Медузи. На відміну від інших обхідних маршрутів, тут немає небезпечних для життя ускладнень.

Діагностика портальної гіпертензії

Для виявлення портальної гіпертензії не можна орієнтуватися безпосередньо на визначення, оскільки не можна робити локально в портальній вені. Виміряйте артеріальний тиск може. Швидше діагноз базується на різних інших критеріях. Сюди входить доказ Кровотечі в стравоході (Варикоз стравоходу) на ендоскопії, свідчення а Уповільнення кровотоку в ворітній вені по Ультразвуковий, the Потовщення селезінки (Спленомегалія) також ультразвуком або наявністю вільної рідини в животі (Асцит). Крім того, докладаються зусилля для запобігання захворювання, що викликає портальну гіпертензію (Цироз печінки, тромбоз), оскільки це теж потрібно лікувати.

Терапія портальної гіпертензії

По-перше, ви повинні зрозуміти причину Портальна гіпертензія виявити, що суто симптоматична терапія може допомогти лише за короткий термін. Залежно від причини основного захворювання Споживання алкоголю негайно припинити, тромб розчинити тощо.

Кровотеча з стравохід необхідно гостро годувати груддю через втручання ендоскопом та прийом гемостатичних препаратів. Тривалі спроби застосовують антигіпертензивні таблетки (Бета-блокатори) для зниження підвищеного тиску в портальній вені

Накопичення вільної рідини в черевній порожнині спочатку намагається здійснювати за допомогою досить неспецифічних заходів, таких як зменшення споживання рідини, введення дренажних таблеток (Діуретики) та обмеження споживання солі. В якості подальшого заходу рідину також можна вивести шприцом (пункція, терапевтичний парацентез).