Зламана кістка

вступ

У людей понад 200 кісток, які дуже стійкі самі по собі. Тому перелом кістки відбувається лише при дуже великих навантаженнях. Однак, чим старша людина, тим нестабільнішими стають кістки і тому старше покоління, зокрема, швидше ламає кістки.

Будівництво кісток

Кістка складається з колагенові волокна, кальцій і багато різних тканин. Основні частини кістки складаються з однієї еластичний, мінеральні і ділянка сполучної тканини. Кістка не зовсім жорстка, як можна було б подумати, але є еластичний і легко розтягується. Якби кістки були лише жорсткими, вони могли б набагато менше переносити повсякденний стрес і частіше ламалися б.
Чим старше стаєш, тим менш еластична і сполучна тканина. Це робить кістки нестабільними і їх легше ламати. Однак у дитинстві ці пропорції все ще такі великі, що коли кістка ламається часто "Кар'єри зеленого дерева"(будь ласка, зверніться Дитячий перелом) наближається. Це означає, що кістки відшаровуються, а не ламаються.
Хвороби також можуть призвести до зміни пропорцій речовини та змусити кістки зруйнуватися легше. Для жінок в Менопауза змінений гормональний баланс часто призводить до такого остеопороз. The Щільність кісток зменшується, роблячи кістки слабшими і їх легше ламати.
Якщо зламається кістка, організм часто може її відремонтувати самостійно. Для цього в кістці є різні клітини, ці клітини називаються остеобластами, які виробляють кістковий матеріал і тим самим дозволяють кістці знову рости разом. Якщо перелом кістки ускладнений або він є відкритим переломом, часто потрібна операція, оскільки в іншому випадку кістка не може правильно зростатися, і це може призвести до неправильного розвитку кістки.
Деякі кістки ламаються частіше, ніж інші. Це тому, що деякі кістки мають так звані заздалегідь визначені точки зламу. У цих місцях кістки ламаються легше, ніж в інших.

Ілюстраційна структура кістки

а - епіфіз
(Кістковий кінець)
б - метафіз
(активна зона росту)
в - діафіз
(Кістковий вал)

1. Губчасті вбудовані
   Кістка з червоним
   Кістковий мозок -
   Spongiosa substantia
   + Медула калійна рубра
2. Епіфізарна лінія -
   Епіфізіальна лінія
3. Щільна (компактна) кістка -
   Substantia compacta
4. Медулярна порожнина з жовтим
   Кістковий мозок -
   Cavitas medullaris
   + Медула калієва флава
5. Кісткова артерія -
   Лікарська лікарська артерія
6. Періостеум -
   Періостеум
7. Остеон (основний функціональний блок) -
   Остеонум
8. Проміжки, наповнені кістковим мозком
   між трабекулами -
   Модуль калій
9. Пластина росту -
   Ламіна епіфізальна

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

причини

Одна з найпоширеніших причин - це прямий або непряме насильство. Пряме або непряме насильство також включає, наприклад Автокатастрофи або Падає.
Кістки можуть зламатися навіть без застосування сили. Через такі захворювання, як:

• остеопороз,
• Остеомаляція (будь ласка, зверніться рахіт) і
• Пухлинні захворювання / метастази

можуть виникнути «спонтанні» розриви.

Симптоми зламаної кістки

Існує сейф і небезпечні персонажі за зламану кістку.
До небезпечний почув:

• Почервоніння
• набряк
• Біль
• Обмежена мобільність і
• Тепло.

До безпечний перелом знак (Знак дробу) належить:

• видимі кістки
• Нерівність кістки, це може призвести до "градації"
• Аномальна мобільність і
• Крепітація (крепітація описує розтирання кістки, яке відбувається при переміщенні зламаної кістки).

Діагностика зламаної кістки

Лікар зазвичай використовує для відновлення переломів кісток Рентген виправлено, завжди є 2 фотографії два різних рівня зроблено. Тому що не всі розриви видно в одній площині. Крім того, не всі зламані кістки видно на рентгенограмі.
Наприклад, якщо в стопі є невеликий перелом осколка, це часто можна зробити тільки в області Комп'ютерний томограф бути побаченим. Це теж перерва М'язи і дратувати часто травмуються МРТ зробиться там Травми м’яких тканин не видно на рентгенограмі і не чітко видно на КТ.

Зламана кісткова стопа

Зламані кістки в стопі можуть впливати на найрізноманітніші кістки, наприклад, тарсальні кістки (Оса тарсі), метатараса (Метатарзальна кістка) або кістки пальця ноги (Фаланги) перерва. Відповідно трапляються Симптоми є залежно від ураженої кістки, типу перелому та того, як сталася аварія. Відповідно, лікування проходить в різній мірі. Так може Переломи кісток пальця ноги Зауважте непомітно або викличте легкий до сильного болю, набряклості та деформацій. Однак більшість часу такі переломи заживають самостійно без ускладнень. Фракції Метатарс (Ossa metatarsalia) удар поширений серед спортсменів на або стати від падаючих предметів викликав. Зазвичай вони пов'язані з сильними больовими відчуттями та функціональними обмеженнями при бігу. Лікування грунтується на складності перелому консервативний шляхом іммобілізації за допомогою а Гіпс або a операційна процедура. Є одним із Тарс (Ossa tarsi) зламаний, тому зазвичай б'ють Біль, Набряк і Обмеження вправ на. Цей тип перелому трапляється часто у ДТП або внаслідок таких захворювань, як остеопороз. Тут теж лікування може бути хірургічним або консервативним, залежно від типу та тяжкості.

Перелом зап'ястя

Відбувається перелом зап'ястя при 20% усіх переломів найбільш часто зустрічається у людини трапляються Причиною цього є те, що у випадку падіння ми рефлекторно підтримуємо себе руками, щоб захистити голову та тулуб. Перелом спиці (радіус) над зап'ястям. Перерва стає симптоматичною негайний біль, котрий погіршуються при тиску і русі, а також один Набряк і деформація.

Лікуючий лікар зазвичай може поставити діагноз за допомогою анамнезу (анкетування) та клінічного обстеження. Для підтвердження діагнозу або якщо клінічні ознаки невизначені, рентгенівське зображення робиться у двох площинах. Терапевтично Вибір між консервативним та хірургічним лікуванням. У випадку неускладненої перерви консервативний Лікування обрано з 6 тижнів носіння гіпсового лиття складається. В результаті іммобілізації фракції регулярно знову зростаються, але слід регулярно контролювати рентгенівські промені через рівні проміжки часу. Є Розрив відкладений (вивих), а Зменшення (Поверніться до нормального положення) виконується. Залежно від складності перелому, це може бути закритим або відкритим (як частина операції). При адекватному лікуванні зламаного зап'ястя довгострокових наслідків очікувати не слід.

Зламані кістки у дітей

Дитячі кістки мають більший ризик переломів, ніж кістки дорослих. Причиною цього є те, що Скелет (скелет) самі з дитиною ще у фазі розвитку знаходиться. Так само ростуть пластини (Епіфізарні пластинки) ще не закритий, а також внутрішній і зовнішній окістя (Ендост і Періостеум) ще будуються. Найпоширеніший перелом у дитячому віці - перелом зап'ястя (дистальний перелом радіусу), т. е. зламаний спиця трохи вище зап'ястя. Травми ліктя також часто зустрічаються, але це, як правило, призводить до вивиху (Вивих) і рідше перелом суглоба на. Взагалі, на щастя, діти частіше переламують кістковий вал, ніж суглоби. Переломи суглобів набагато складніше піддаються лікуванню і часто пов'язані з хірургічними втручаннями.

Крім того, є спеціальні типи переломів у дітей, яких більше не зустрічається у дорослих через зрілу структуру кісток. До них належать так званий перелом зеленого дерева, компресійний перелом та епіфізарна травма. У дітей загоєння переломів, як правило, швидше, ніж у дорослих, і невдачі, спричинені переломом, можуть навіть компенсуватися збільшенням довжини. Однак потенціал можливої ​​корекції залежить від віку дитини, ураженої кістки та типу деформації та процесу загоєння слід медично контролювати у кожному конкретному випадку. З іншого боку, при переломах скелета дитини існує ризик порушення росту, особливо при переломах кісткового валу або біля ростової пластини. Стимуляція ж може призвести до надмірно збільшеної довжини кістки, так що 2/3 дітей з травмою ростової пластини демонструють додаткову довжину 1 див. Якщо, з іншого боку, ростова пластина частково закрита як частина перелому, це може призвести до неправильного росту та вкорочення кісток.

Терапія зламаної кістки

Чи зламана кістка оперували на залежить від різних факторів. До факторів можна віднести, наприклад

• чи вирівнюється кістка після перелому і зростала б "неправильно" без операції,
• що це за розрив (дрібні переломи, ..),
• де перерва
• наскільки високий рівень ускладнень
• і звичайно вік пацієнта.

Крім операції, кістка може, звичайно, тільки знерухомлений стати. Зазвичай це робиться за допомогою Штукатурка парижа, який носиться кілька тижнів повинні стати. За цей час зламана кістка повинна бути напружена якомога менше. Крім того, необхідно переконатися, що свіжа перерва завжди призводить до набряклості. Тому свіжа перерва завжди забезпечується еластичним матеріалом, перш ніж її обштукатурити.
Будучи занадто тісним штукатурка може це зробити Куперний синдром приходьте, але це ускладнення можливе навіть без акторів. Якщо перелом спочатку надягають пов’язкою, синдром відсіку можна виявити набагато легше, ніж якщо надіти каструлю.

Хірургічна операція часто проводиться лише при зміщених переломах, але не всі зміщені переломи повинні бути оперовані; зламана кістка також може бути зменшена вручну, що означає, що пацієнта часто можна пошкодити операцію.Однак хірургічна операція є важливою, якщо перелом змістився і його не можна переставити без операції. Якщо кістка знову виявляє схильність до зрушення після ручного скорочення, може знадобитися операція з кісткою. Крім цього, слід перенести перелом кістки, якщо також травмуються навколишні м'які тканини, тобто м'язи та нерви. Якщо це так, часто це відкрита перерва.

вилікувати

Тип загоєння зламаної кістки (загоєння перелому) залежить в першу чергу від Тип перелому. Крім того, розпочате лікування перелому кістки має вирішальний вплив на його загоєння. Взагалі види загоєння переломів поділяються на два класи. У медичній термінології йдеться про так зване загоєння первинного та вторинного переломів кісток.

1. Первинне загоєння зламаних кісток

Необхідною умовою первинного загоєння зламаної кістки є одна Лікування розпочато рано. Крім того, первинне загоєння можливе лише в тому випадку, якщо кінці зламаної кістки розташовані близько один до одного і не можуть переміщуватися один проти одного. Як правило, така початкова ситуація може пройти лише через хірургічні заходи (Остеосинтез) генеруватися. Великою перевагою первинного загоєння перелому є той факт, що якщо перелом успішно перенесений після загоєння, він зазвичай виникає немає нижчого кісткового матеріалу (т. зв мозоль) форми. При такому типі загоєння переломів кінці перелому з’єднуються через вростання трабекул або Накопичення новоутвореної кісткової тканини.

При первинному загоєнні за наявності зламаної кістки, однак, слід переконатися, що свіжа кісткова речовина на деякий час менша вантажопідйомність ніж навколишня зріла кістка. Новоутворений кістковий матеріал замінюється кістковою їжею клітин (Остеокласти) і лише потім замінюються кістками тиску та міцності на розрив. Цей процес називається в медицині так званим "Ремоделювання".

2. Вторинне загоєння зламаних кісток

Перелом кістки, кінці якого менш пристосовані та / або не виправлені хірургічним шляхом, зазвичай заживають за рахунок вторинного загоєння перелому. При цій формі загоєння перелому кров просочується з кінців осколків відразу після початку сили і розподіляється по навколишній тканині (Розрив розриву). В результаті утворюється синець (Гематома). Взагалі вторинне загоєння перелому кістки поділяється на п’ять фаз, які, однак, частково перекриваються.

Після утворення синяка починається виділення різних речовин, що викликають запальну реакцію в області кінців перелому. Ця друга фаза вторинної фази перелому (запальна фаза) триває приблизно від 2 до 3 днів. Кров в області перелому кістки починає згортатися і з часом обмінюється на так звану грануляційну тканину. Таким чином, в міру загоєння перелому спочатку навколо кінців перелому утворюється рубцева структура, схожа на сполучну тканину. Тому кісткові шматочки спочатку лише пружно з'єднуються один з одним і таким чином обмежуються лише своєю рухливістю. На наступному етапі у вторинному загоєнні перелому кістки живляться кісткові клітини (Остеокласти) знищена кісткова речовина. Потім клітини хряща мігрують (Хондробласти) і почати твердий хрящовий матеріал (Волокнистий хрящ) синтезувати. Через деякий час фіброзний хрящ окостеніє і перелом остаточно заживає. У медичній термінології говорять про т. Зв "Фаза грануляції".

Приблизно через 3 - 4 тижні зламані кінці з'єднуються між собою частково хрящами, а частково - кістковою речовиною. Недоліком цього виду загоєння переломів є той факт, що в міру зростання кісткових кісток нижчі кістки (т.зв. "Каллус") наближається. Стійкість цього замінника кістки значно менша за несучу здатність звичайної кістки. Крім того, для тканини мозолів характерна неправильна поверхня. Це може призвести до тривалих проблем, особливо в області суглобів. З цієї причини первинне загоєння переломів завжди має бути спрямоване на кісткові відділи біля суглоба. Однак зараз припускається, що навіть при вторинному загоєнні перелому кістки через деякий час наступає вид ремоделювання, і тканина мозолів стабільно замінюється стійкою кісткою.

Детальніше з цього питання читайте на: мозоль

Час зцілення

Час загоєння зламаної кістки може бути дуже різні бути. Різні фактори є визначальними для фактичного часу загоєння. З одного боку, це грає Тип перелому кістки відіграє вирішальну роль у швидкості загоєння переломів. Прості переломи зазвичай заживають набагато швидше, ніж складні переломи. З іншого боку, регіон, в якому перелом стався через насильство, також має вирішальний вплив на час загоєння.

Залежно від Локалізація перелому кістки З цієї причини час загоєння може тривати від двох до шести тижнів. Крім того, можна специфічні впливові фактори організму скоротити або подовжити тривалість загоєння переломів у окремих пацієнтів. Наприклад, зламаний ніс, як правило, повністю заживає протягом двох тижнів. Якщо перелом кістки знаходиться в області великих трубчастих кісток, наприклад, стегна, час загоєння, можливо, навіть охопить період до дванадцяти тижнів. Загалом видно, що Час загоєння зламаної кістки значно збільшується зі збільшенням віку.

Хірургія та ускладнення

Переломи можуть виникнути в загальний наркоз оперували на. Тривалість залежить від типу перелому кістки. Операція проводиться за допомогою різних гвинтів, проводів і пластин, які тримають кістки разом.

Одне з ускладнень операції - це завжди Кровотеча, Інфекції, Травми навколишніх структур, як дратувати, Судна і М'язи. Зокрема, кісткові інфекції можуть бути небезпечними, оскільки вони заживають повільно і погано.
Після операції є а деякий ризик тромбозуцього слід дотримуватися.
З операцією або без неї також завжди є ризик того, що зламана кістка не заживе належним чином і не розвинеться Псевдоартроз форми. Якщо це спричинить проблеми, можливо, вам доведеться знову працювати.
В цілому це Але ризики дуже рідкісні і не повинно бути занадто великою проблемою, якщо вони виникають.