Медикаментозна терапія АДД
Синоніми в більш широкому значенні
- Синдром дефіциту уваги
- Психо-органічний синдром (POS)
- Розлад дефіциту уваги, додайте
- Увага - дефіцит - розлад (ADD)
- Проводити розлад з порушеннями уваги та зосередженості
- Сонник / "Ганс-піп-у-повітрі",
визначення
Абревіатура ADS означає синдром, синдром дефіциту уваги. Синдром виражає той факт, що існує безліч симптомів - як основних, так і супутніх симптомів, які більш-менш очевидні для зовнішнього світу.
Синонім ADD (Увага - дефіцит - розлад), який в основному стосується того ж синдрому, також відомий з англійської мови. Там, як і там, захворювання може бути доповнене Н для гіперактивності або гіперактивності.
Діти з АДД, які є неуважними, але не імпульсивними та гіперактивними, часто дуже інтровертні і «мріють» про себе, можуть взагалі не помітити або, як правило, менш негативні, ніж діти з СДУГ.
Обидва "типи" можуть лише частково - як правило, недостатньо - привертати увагу до успішної обробки інформації. Звичайно, це має наслідки. У школі коливання уваги, яке часом нижче середнього, може мати негативний вплив на шкільні класи, а симптоми АДД часто супроводжуються слабкістю читання та письма або / та слабкістю арифметики. Взагалі, звичайно, існує можливість того, що дитина з АДД є розумною вище середнього. Оскільки симптоми, що супроводжують АДД, часто не «дозволяють» цю підозру через поведінку дитини, інтелект дитини зазвичай також вимірюється як частина діагностичного обстеження. Таким чином можна робити конкретні твердження у напрямку обдарованої чи нормальної обдарованості.
Висловлювання щодо можливих причин ADD свідчать про те, що «справжні» діти з АДД, тобто діти з чітко діагностованим синдромом дефіциту уваги, страждають від дисбалансу в мозку обмінних речовин серотоніну, дофаміну та норадреналіну, що означає передачу інформації не працює належним чином між нервовими клітинами окремих ділянок мозку. І саме тут приходить медикаментозна терапія АДД. Він спрямований на полегшення симптомів і надати дитині можливість адекватного життя та навчання.
Примітка до теми
Поділяючи симптоми АДД на основні та супутні симптоми, стає зрозуміло, що терапія завжди повинна бути багатомодальною і, отже, спрямована у різних напрямках. Оскільки, згідно з сучасним станом досліджень, дисбаланс месенджерних речовин, передача інформації між нервовими клітинами окремих частин мозку не функціонує належним чином, потрібно спробувати почати там медикаментозну терапію. Нижче ви можете прочитати, що це означає в окремих випадках.
Крім того, медикаментозна терапія АДД не є достатньою для належного лікування всіх симптомів. Багато поведінки прокралися, а також наклали відбиток, що відвернутися від них здається дуже важким. Таким чином, медикаментозна терапія може бути додатково підтримана:
- цільова підтримка у побутовій та сімейній сфері
- психотерапевтичні форми терапії
- лікувальні освітні форми терапії
- Харчова терапія
Часто сімейне навантаження є настільки високим через безліч проблем, які виникають, що сім'я або окремі особи (повинні) супроводжуватися терапевтично.
Будьте чесні до себе: звертайтеся за допомогою і будьте готові отримувати допомогу, коли це необхідно.
Медикаментозна терапія АДД
Той факт, що медикаментозна терапія є настільки суперечливим, пов'язаний, серед іншого, з тим, що діагноз СДЗ часто не ставиться однозначно. У дітей, які страждають від дефіциту уваги, спостерігається дисбаланс речовин, що передаються, і тому, на жаль, не на 100%, також реагують на медикаментозну терапію. Кожен препарат має свої індивідуальні побічні ефекти (наприклад,Втрата апетиту, головний біль, біль у животі, безсоння, депресія, підвищена готовність до боротьби), а також взаємодії, які зазвичай знову зникають після припинення прийому ліків. Часто ліки як такі не потрібно припиняти, а лише змінювати і коригувати.
У цьому відношенні спочатку слід розглянути та застосувати інші форми терапії. Кожен ADD повинен бути оцінений з точки зору вираженості симптомів. Дитині потрібно допомагати, особливо коли шкільна ефективність знижується і проблема поширюється. Якщо інші форми терапії не роблять цього належним чином, лікуючий лікар може порадити вас і вирішити, коли і на який термін може бути доцільною медикаментозна терапія.
Важливо знати наступне: Медикаментозна терапія не «виліковує» АДД, вона лише полегшує симптоми і саме стільки часу, скільки приймається ліки.
Ми вважаємо, що АДД ніколи не слід лікувати виключно медикаментозними препаратами, але також слід застосовувати інші - індивідуально підходящі - форми терапії.
Дуже важливе значення та необхідність надається внутрішній підтримці.
Взагалі медикаментозна терапія повинна проводитися лише з 6 років. Це також можна знайти в описах препаратів. Дивіться список нижче.
ДОДАТИ - діти повинні знайти свою індивідуальну дозу та перевірити правильний час для її прийому. Залежно від препарату, ефект настає негайно, а потім раптово зменшується, тоді як інші виділяють діючу речовину поступово, і ефект лише повільно зникає.
У багатьох умах є застереження проти залежності від відповідних стимуляторів. Більш пізні результати дослідження та дослідження показують, що ліки в індивідуально необхідній дозі зазвичай не призводять до залежності, але немає тривалих досліджень, які б чітко це підтверджували або відкликали.
Однак попереджається, якщо в сім’ях підвищений ризик залежності. Якщо лікуючий лікар запитає в цьому напрямку, будь ласка, не відчувайте себе ображеним і будь ласка, відповідайте чесно. Йдеться про те, щоб не допустити шкоди від дитини та допомагати дитині найкращим чином.
На цьому етапі можна констатувати, що ризик залежності відрізняється в окремих випадках, тому його слід перевіряти індивідуально. Загальних тверджень тут не можна робити.
Як було сказано вище, медикаментозна терапія позитивно впливає на поведінку дитини до тих пір, поки препарат приймається. Однак це не означає, що дитина з АДД повинна приймати ліки до кінця свого життя. Мультимодальна терапія у поєднанні з медикаментозною терапією часто забезпечує певний проміжок часу, що супутні симптоми можна так добре лікувати, що негативна поведінка більше не проявляється або проявляється лише в незначній мірі. Посилюючи дитину таким чином, можливо, поступово відмовитися від медикаментозної терапії. Це залежить від дитини до дитини.
Чому взагалі ліки?
Згідно з сучасними науковими дослідженнями, змінене функціонування мозку, що відповідає за розвиток АДД, передбачає складне порушення катехоламінового балансу мозку.
Що це означає?
- Речовини, що містять повідомлення, зазвичай перебувають у рівновазі, але ця рівновага порушується у дітей з АДД.
- Катехоламінам (= речовинам-посланникам) призначена конкретна функція:
Норепінефрин привід
Серотонін - імпульсивність
Допаміновий привід.
Взаємодія цих месенджерних речовин у свою чергу створює подальші ефекти:
Норепінефрин і серотонін - розвиток тривоги
Серотонін і дофамін - апетит, агресії, похоть
Норепінефрин і дофамін - мотивація
Серотонін, норадреналін, дофамін - настрій, емоційність, когнітивні навички. - Поведінки дозволяють зробити висновки про основний дисбаланс.
- Цей дисбаланс порушує передачу інформації між окремими нервовими клітинами в зоні окремих ділянок мозку. Якщо цей баланс порушений, стимули не можна передавати звичайним чином.
Відповідно, можна констатувати, що у випадку чітко доведеного синдрому дефіциту уваги (див. Також: Діагностика АДД) дисбаланс речовин, що передаються, може нести відповідальність за поведінку, що відхиляється від норми. Хоча одних речовин-посланників достатньо, інших - недостатньо, це врешті-решт призводить до різних симптомів АДД. Завдяки різноманітній можливій комбінації (див. Вище), каталоги критеріїв симптоматичного аналізу тощо можуть дійсно не розглядатися як повний перелік.
У чому переваги препаратів і що проти них?
Ефективність цих речовин однозначно говорить на користь прийому ліків. Здатність до концентрації вдосконалюється за дуже короткий час, а участь у повсякденній школі та роботі полегшується.
Отже, медикаментозна терапія є найпростішою і найчастіше найефективнішою формою лікування розладів уваги.
Крім того, велика кількість досліджень з великою кількістю добровольців дозволяє оцінити переваги та ризики цих препаратів.
Однак, звичайні препарати часто мають побічні ефекти, які, можливо, можуть бути серйознішими, ніж пропонує сучасне дослідження.
Тому, зокрема, у дітей виникає занепокоєння порушити їх розвиток та можливість їх завдати шкоди в довгостроковій перспективі. Крім того, все більше нових методів терапії обіцяють подібний успіх із меншою кількістю побічних ефектів.
Тому звичайні препарати стають все менш важливими.
Однак вони залишаються найбільш дослідженою формою терапії з безперечною ефективністю, а інші речовини та заходи також можуть спричинити побічні ефекти, які ще не відомі. Тому найважливіше в лікуванні - це зважити переваги та ризики кожної форми терапії та створити найкращий індивідуальний план для пацієнта.
Які препарати застосовують?
В принципі, ті ж активні інгредієнти можуть використовуватися при АДД, як і в типовому СДУГ. Ці речовини підвищують здатність до концентрації за рахунок поліпшення передачі сигналу в мозку, тому можуть допомогти майже при всіх розладах уваги. Найчастіше для цього використовується так званий метилфенідат, який міститься в таких препаратах, як Риталін® або Медікінет®. Якщо недостатнього поліпшення немає, можна застосовувати інші препарати, наприклад, амфетаміни з тим же механізмом дії. Хоча ці стимулятори дуже ефективні в лікуванні, вони класифікуються як психотропні препарати і часто мають побічні ефекти. Інші речовини, такі як атомоксетин (у препараті Strattera®), атакують в іншій точці передачі сигналу в мозок. Їх ефект, як правило, трохи слабший, але вони не викликають звикання і менше побічних ефектів. Інші препарати, які були фактично розроблені для інших захворювань, але також допомагають при АДД в окремих випадках, також можуть бути призначені на розсуд лікаря.
Різні групи препаратів, що застосовуються для лікування АДД
Різні дисбаланси речовин, які містять повідомлення, вимагають різних груп препаратів, які спрямовані на дисбаланс і полегшують або полегшують симптоми. Усі наступні групи наркотиків класифікуються як психотропні препарати. Ця група лікарських засобів, як правило, включає всі препарати, які мають психоактивну дію і, таким чином, впливають на діяльність ЦНС (= центральної нервової системи). Вони працюють на синаптичній / синаптичній щілині, тобто саме там, де речовини-месенджери використовуються для передачі подразників від нервової клітини до нервової клітини. Для отримання додаткової інформації див. Причини пристосування реклами на головній сторінці ADS.
У разі дисбалансу месенджера використовуються такі групи наркотиків:
- Стимулятори, включаючи препарати з діючою речовиною метилфенідат (наприклад, Ріталін®)
- антидепресант
Що стосується антидепресантів, то розрізняють:
- Інгібітори МАО
- NARI (селективний інгібітор зворотного захоплення норепінефрину)
- RIMA (оборотний інгібітор моноаміноксидази)
- SNRI (серотонін - норадреналін - інгібітор зворотного захоплення)
- SSRI (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну)
Залежно від необхідності та типу дисбалансу, лікуючий лікар призначить ліки відповідної групи.
У разі АДД в першу чергу застосовуються стимулятори і вважаються препаратами першого вибору. Крім того, використання трициклічних антидепресантів може бути доцільним у складі терапії у дорослих з АДД.
Ліки рослинного походження
Рослинні лікарські засоби застосовуються для широкого діапазону поганої концентрації з метою підвищення розумової працездатності та психологічного самопочуття. Одним із прикладів цього є китайський інгредієнт Гінгко, який покращує приплив крові до мозку. Кофеїн-містять добавки та капсули жирної кислоти Омега3 також можуть підвищити готовність у деяких пацієнтів. Як доповнення, квіти Баха покращують психічне здоров'я, а отже, і розумову працездатність. THC, діюча речовина рослини коноплі, також може бути призначена лікарем, але застосовується дуже рідко і здебільшого лише в гіперактивній формі СДУГ. Оскільки на відміну від типового СДУГ, АДД не вимагає заспокоєння від активних інгредієнтів. Тому такі популярні речовини, як валеріана тощо, зазвичай не є ефективними. Дія лікарських засобів рослинного походження також суперечлива, недостатньо задокументована і побічні ефекти не можна виключити. Вони можуть бути альтернативою легким формам СДВ або вираженою непереносимістю психостимуляторів, але слід приймати їх обережно.
Які ліки без рецепта існують?
Згадані рослинні ліки випускаються без рецепта та в аптеках.
Досвідчені фармацевти можуть рекомендувати і інші речовини.
Однак, особливо з безрецептурними препаратами, слід звернути увагу на якість речовин, оскільки все більше цих харчових добавок зараз є на ринку, також продаються в супермаркетах тощо, і вони не піддаються настільки суворим тестам, як ліки за рецептом. Купуючи в аптеці, проте, можна припустити гарну якість.
гомеопатія
Як і рослинні препарати, гомеопатичні підходи можуть бути дуже ефективними, але вони також мають побічні ефекти.
Оскільки гомеопатія, як концепція цілісної терапії, сприяє загальному психологічному самопочуттю, при АДД з супутніми психологічними проблемами може бути досягнутий великий терапевтичний успіх. Залежно від зовнішнього вигляду, до уваги потрапляють різні речовини, наприклад Сірка з високим інтелектом та цікавістю або Агарікус із типовою мрійливістю.
Побічні ефекти препаратів
Побічні ефекти є головною проблемою в терапії розладів дефіциту уваги.
Рослинні та гомеопатичні діючі речовини мають дуже складну дію, часто недостатньо досліджуються і тому мають дуже широкий спектр побічних ефектів.
Більшість випадків це м'які та тимчасові, але їх не можна недооцінювати. Вони можуть проявлятися, наприклад, як біль у животі або головний біль і викликають взаємодію з іншими лікарськими засобами або компонентами їжі.
З іншого боку, поширені психостимулятори (наприклад, Ritalin®) були добре вивчені, і побічні ефекти відомі, але, на жаль, вони є дуже поширеними і зустрічаються приблизно у половини всіх лікуваних пацієнтів.
Типовими є:
- Втрата апетиту,
- Втома,
- депресивні настрої,
- нервозність
- та інші психічні обмеження.
Зміни в лабораторних значеннях, наприклад повідомлялося про кількість клітин крові.
У рідкісних випадках також можуть виникати психози тощо. Більшість цих побічних ефектів стихають через кілька тижнів, але небажані ефекти після тривалого вживання речовин зараз досліджуються. Тому пацієнти повинні бути добре поінформовані перед прийомом ліків.
Медикаментозне лікування АДД у дітей
Про те, чи може бути доцільною медикаментозна терапія в окремих випадках, не можна оцінити з усієї сторони. Вироблено два основні позиції:
- Негативне ставлення
- Вигідне ставлення
Як це часто буває, правду, можливо, можна знайти в середині обох думок. В принципі, важлива складна відповідна і ретельна діагностика АДД. Він надає інформацію про терапії та їх успіхи. У діагнозі не повинно бути сумнівів існують: не кожна дитина, яка мріє і не звертає уваги, є водночас дитиною з додаванням.
Прихильники медикаментозної терапії часто припускають, що препарати використовуються для відновлення балансу речовин, які потрібні для передачі інформації в мозок.
Що стосується медикаментозного лікування АДД, можна констатувати наступне:
- Медикаментозна терапія лише у явних випадках.
- Медикаментозна терапія не до шести років!
- Побічні ефекти можуть виникати індивідуально і особливо залежать від призначеного ліки.
- Доза та коли приймати її залежать від людини до людини. І те й інше повинно бути «перевірено» певним чином. Лікуючий лікар може приблизно визначити правильну дозування на основі основної маси тіла та скласти рекомендації щодо дозування.
Ліки для «мрійників»
Оскільки "мрійливий ADD" є лише підтипом типового СДУГ, за визначенням не існує препаратів виключно для цього прояву.
Однак інші комбінації із широкого спектру терапії СДУГ застосовуються при СДВ.
Наприклад, ті, хто страждає частіше, отримують чисту поведінкову та психотерапію та без медикаментів, або можуть бути використані нестимулюючі речовини, такі як атомоксетин (Strattera®). При гомеопатичному лікуванні частіше застосовуються такі засоби, як Агарікус, оскільки Сірка або Страмоній в основному застосовуються в домінантних та гіперактивних формах.
Медикаментозне лікування АДД у дорослих
Оскільки це діагностика розладу дефіциту уваги у дорослих (ДОДАТИ діагностику у дорослих), їх також можна лікувати медикаментами. Вибрати правильний медикамент у дорослих складніше. Це пов'язано, серед іншого, з тим, що метаболізм у дорослих відбувається швидше, а гормональний баланс складається по-різному. Як і у дітей, і стимулятори - це ліки вибору. Часто використовується також трициклічні антидепресанти, або змішане поєднання. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну в даний час застосовуються рідко. Той факт, що, наскільки нам відомо, жоден препарат на основі метилфенідату зараз не затверджений для дорослих, є проблематичним. Він може бути призначений лікарем як частина того, що відомо як рецепт без рецепта. Витрати рідко покриваються медичними страхуваннями, тому зазвичай ні.
Деякі відгуки дорослих, які обрали медикаментозну терапію, повідомляють, що ліки діють не відразу, але до досягнення очікуваного ефекту може пройти до шести місяців. Оскільки медикаментозна терапія підлягає певним умовам у Німеччині (див. Вище), повідомлення про досвід зустрічаються досить рідко. Дослідження здебільшого стосуються дітей та підлітків. Дослідження для дорослих по цій темі часто показують різні та непослідовні результати.
Як і у дітей та підлітків, медикаментозна терапія повинна розглядатися лише в тому випадку, якщо можна поставити чіткий діагноз. Сюди також відноситься диференційна діагностика інших розладів особистості (Прикордонна лінія, поглиблення, Синдром Туретта, ...).
- Загальна інформація про поводження з дитиною з СДВ, особливо інформація для батьків щодо лікування СДВ вдома та в сім'ї: АДД та сім'я.
- Психотерапевтична та лікувальна навчальна терапія з їх різними формами.
- Харчова терапія.
Як вже було сказано, терапія завжди повинна бути пов'язана з декількома факторами одночасно. Виключно медикаментозна терапія може працювати, але вона не обов'язково впливає на всі сфери.
Багато з вставлених пакетів для вищезазначенихТому лікарські засоби також відносять до загальної терапевтичної стратегії, яку слід проводити поряд з медикаментозною терапією.
