Оптичний набряк диска

визначення

Сосочок - це точка в оці, куди зоровий нерв потрапляє в око. У цей момент може відбутися скупчення рідини, це відомо як набряк. Папіллема, отже, скупчення сосочка зорового нерва. Зазвичай такі «сосочки» виникають через підвищення тиску в голові. В результаті погіршуються зорові показники. Зазвичай папілярний набряк можна розпізнати при огляді ока по набряку або опуклості сосочка.

Які причини?

Оптичний набряк диска може мати різні причини. Більшу частину часу виникають проблеми з кровообігом, що призводить до накопичення рідини в сосочку ока. Залежно від того, постраждало лише одне око або обидві сторони, можна зробити висновки про різні причини. Якщо папілярний набряк виникає з обох сторін одночасно, зазвичай це питання так званих центральних причин, які мають своє походження в черепі (переважно в головному мозку). Наприклад, підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до застійних сосочків. Але також запалення в головному мозку (менінгіт, енцефаліт) або пухлини мозку можуть підвищити тиск у черепі і, таким чином, викликати застійний сосочок обох очей. З іншого боку, порушення кровообігу, такі як оклюзія центральної артерії або оклюзія центральної вени, також можуть викликати односторонній папілярний набряк.

Скроневий артеріїт

Скроневий артеріїт (зараз офіційно називають гігантським клітинним артеріїтом) - запальне захворювання скроневої артерії. Запальні клітини накопичуються у скроневій артерії (arteria temporalis). Вони можуть порушити кровотік у скроневій артерії і тим самим порушити кровопостачання ока. В результаті погіршується приплив крові до ураженого ока. Через змінену ситуацію з кровотоком може розвинутися застійний сосочок (папілярний набряк). Крім того, можуть виникати важкі порушення зору. Скроневий артеріїт слід лікувати якомога швидше, оскільки тривалий поганий приплив крові до ока може спричинити постійні пошкодження зору.

Детальніше з цього питання читайте на: Гігантський клітинний артеріїт

Оклюзія центральної артерії

Центральні артерії - це судини, що постачають сітківку ока. Оскільки саме око є закритою зоною, судини ока, як і зоровий нерв у сосочці, повинні потрапляти і виходити з ока. Оптичний набряк диска зазвичай призводить до випинання сосочка зорового нерва. Це не тільки впливає на зір, але й погіршується ситуація із кровотоком судин, які досягають ока до сосочка. Наприклад, папілярний набряк може порушити приплив крові до сітківки. Крім того, змінюються умови потоку в посудині, яка стискається через набряку сосочків. На ураженій ділянці може швидко розвинутися невеликий згусток крові (тромб), який потім повністю закриває артерію (оклюзія центральної артерії). Внаслідок цього сітківка ураженого ока вже недостатньо забезпечується кров’ю, що спричинює пошкодження сітківки та виникаючі (іноді безповоротні) порушення зору.

Як діагностується папілярний набряк?

Офтальмолог може діагностувати набряк диска різними способами. Як правило, перший крок - це анамнез, в якому зацікавлена ​​особа висловлює відповідні скарги (порушення зору, головний біль). Потім проводиться так звана офтальмоскопія. Очне дно (включаючи сітківку і сосочок) можна переглянути за допомогою спеціального офтальмоскопа. При такому обстеженні може бути діагностована застойна сосочка.
Методи візуалізації також підходять для діагностики. Наприклад, можна зробити УЗД очного яблука. Однак методи секціонування візуалізації, такі як КТ або МРТ, в принципі також підходять для діагностики папілярного набряку.

МРТ ока

Магнітно-резонансна томографія - метод секційного візуалізації. МРТ ока спеціально досліджує область ока, щоб потім можна було реконструювати тривимірне зображення ока. Це означає, що можна навіть виявити невеликі зміни в оці. МРТ особливо добре підходить як метод візуалізації ока, оскільки це обстеження дозволяє чітко розрізнити різні типи м’яких тканин в оці. Тому на МРТ можна побачити, чи набряк сосочка оглянутого ока. Крім того, зміна консистенції також може бути сприйнята на МРТ при відкладанні рідини. Як правило, набряк зіниці при МРТ проявляється на іншому рівні яскравості, ніж навколишні тканини.

Односторонній та двосторонній набряк оптичного диска

В принципі, папіллема може виникати або в обох очах одночасно, або лише в одному оці.

Якщо виникає двосторонній папілярний набряк, хвороба здебільшого обумовлена ​​центральними причинами. Наприклад, підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до застійних сосочків. Це створює підвищений тиск всередині черепа через різні захворювання. Через жорстку кістку черепа цей тиск може втекти лише в кількох місцях. Типовим місцем для цього є сосочки в оці, тут вхід зорового нерва буквально втискається в очну розетку тиском у черепі. Залежно від рівня внутрішньочерепного тиску папілярний набряк може бути сильнішим або слабшим. Можливими причинами підвищення внутрішньочерепного тиску, що викликає набряк зіниці з обох сторін, є травма черепа, пухлини головного мозку або навіть запалення мозку та / або мозкових оболонок.

Якщо, з іншого боку, спостерігається лише однобічний набряк зіниці, приплив крові до ураженої сторони зазвичай порушується. Це може бути з багатьох різних причин. Такі захворювання, як високий кров'яний тиск, цукровий діабет (порушення цукру в крові) або запальні зміни судин (наприклад, тимчасовий артеріїт), є можливими причинами порушення кровотоку. В результаті може виникнути набряк зіниці. Зазвичай симптоми цих основних захворювань спочатку проявляються лише на одному оці. Однак зазвичай друге око також уражається трохи пізніше, оскільки судини обох очей уражаються цими основними захворюваннями. Послідовна терапія факторів ризику (діабетотерапія, зниження артеріального тиску тощо) може, однак, запобігти захворюванню на другому оці та полегшити симптоми в ураженому оці.

Супутні симптоми

При набряку диска зорового нерва зазвичай спостерігаються два супутні симптоми. Зір порушується набряком сосочка і, отже, зорового нерва. Постраждалі люди, як правило, скаржаться, що зір у зорі ураження розмитий. Крім того, головні болі часто пов’язані з набряком сосочків. Причиною цього є підвищений внутрішньочерепний тиск, що зазвичай є причиною, яка також запускає головний біль.

Порушення зору

Порушення зору можуть бути спровоковані набряком сосочків. Через розширення тканини в місці сосочка через скупчення рідини може впливати також навколишня тканина і, таким чином, сітківка. Якщо є незначні зміни форми, такі як скупчення рідини навколо сосочка, сітківка зміщується. Це може призвести до спотвореного сприйняття образів.
Також можуть бути пошкоджені інші важливі структури зорового апарату. Якщо, наприклад, уражені рецептори та нервові клітини, які передають важливу інформацію про світло, що потрапляє в око до мозку, сліпота може навіть виникати внаслідок набряку сосочків. Можливо також, що порушення зору, спричинене набряком сосочка, уражаються лише окремі частини зорового поля.

Внутрішньочерепний тиск

Ми говоримо про підвищений внутрішньочерепний тиск, коли тиск у самому черепі підвищений. Це може бути наслідком набряку мозку, але камери, в яких виробляється спинномозкова рідина (ліквор), часто також беруть участь у розвитку високого внутрішньочерепного тиску. Зростання тканини, наприклад через пухлину, також може підвищити тиск всередині черепа і, таким чином, призвести до внутрішньочерепного тиску. Оскільки голова майже повністю закрита черепом, тиск може уникнути голови лише в декількох місцях. Одне з таких місць - там, де зоровий нерв проходить через череп і в очну розетку. Підвищений внутрішньочерепний тиск може проштовхнути додаткову тканину або зоровий нерв через цей проміжок, що може викликати папілярний набряк.

Детальніше з цього питання читайте на: Підвищений внутрішньочерепний тиск

Як лікується папіллема?

Лікування папілярного набряку дуже залежить від причини захворювання.
Порушення кровообігу часто можна пояснити підвищенням артеріального тиску в усьому організмі. Тому терапія полягає у зниженні артеріального тиску, щоб лікування проходило по всьому тілу, а не безпосередньо на оці.
Якщо, з іншого боку, папілярний набряк виникає внаслідок ревматично-запального захворювання судин, слід шукати лікування, яке лікує основний процес ревматичного захворювання. Для цього часто потрібні препарати, що знижують імунну систему організму.
Якщо всередині черепа є причини, які підвищують внутрішньочерепний тиск і, таким чином, викликають папіллеме, необхідно також лікувати основне захворювання. Наприклад, набряк мозку можна лікувати медикаментами.
Якщо в організмі накопичиться занадто багато спинномозкової рідини, щоб вона накопичилася, може бути вставлена ​​невелика трубка (відома як витік спиртних напоїв), яка стікає мозкову рідину і тим самим знижує тиск.
Якщо причина папілярного набряку криється в самому оці, можна також застосовувати медикаментозну терапію. Але хірургічна терапія також можлива, залежно від точної основної причини.

Як довго триває папілярний набряк?

Як довго триває папілярний набряк, дуже залежить від основного захворювання. Багато причин, такі як підвищення внутрішньочерепного тиску, в деяких випадках можна швидко лікувати. Після успішного лікування набряк сосочків дуже швидко зникає, проте інші причини (наприклад, підвищення артеріального тиску) - це хронічні захворювання, які можна налагодити та покращити за допомогою медикаментів. Однак їх неможливо повністю вилікувати, так що залишається ризик розвитку набряку зіниці.