Повітряна емболія

Визначення - що таке повітряна емболія?

Повітряна емболія - ​​це звуження судини через накопичення повітря, аж до судинної оклюзії. Зазвичай наш організм поглинає невеликі скупчення повітря без будь-яких наслідків для здоров'я.

Повітряна емболія стає небезпечною, коли в правому шлуночку надходить велика кількість повітря і серце накачується менш ефективно. Розрізняють артеріальну та венозну емболію повітря.

Причини повітряної емболії

Необхідною умовою розвитку повітряної емболії є те, що повітря може знайти спосіб потрапити в посудину. Медичні втручання є характерними причинами. Типовою причиною є відкритий доступ IV (внутрішньовенноу вену) або інфузійну систему.

Вас також може зацікавити ця тема: Флебіт

Якщо на одному з цих доступів у венозний посудину відкриється триходовий клапан, а інфузійна система відокремиться, повітря може потрапити. Також може виникнути протікання в інфузійній системі або доступ через дефектний продукт або пошкодження продукту. Якщо повітря потрапляє у вену одним із цих шляхів, кількість повітря залежить від положення пацієнта та висоти вени по відношенню до висоти серця.

Ще одна типова причина розвитку повітряної емболії - це неправильне наповнення або недостатня вентиляція інфузійної системи. Крім того, паралельні вливання можуть бути причиною повітряної емболії. Паралельні вливання, в яких, наприклад, гравітаційні інфузії та інфузійні насоси впливають один на одного, оскільки вони з'єднані, це може призвести до перламутрового ефекту, тобто рідина - повітря - рідина.

Повітряна емболія також може розвинутися, якщо недбало застосовується портовий катетер або центральний венозний катетер або якщо протікаючий катетер затягується в повітря. Усі катетерні обстеження (наприклад, дослідження серцевого катетера) несуть ризик виникнення повітряної емболії.

Інші можливі причини включають травмування великих вен, пневмоторакс та процес народження.

Наслідки повітряної емболії залежать від того, скільки повітря потрапляє в кров.

Повітряна емболія з настою

Настій є частою причиною повітряної емболії. Відкрита інфузійна система може спричинити потрапляння повітря у вену через відкриту тристоронню зупинку, роз'єднання в інфузійній системі або витік в систему.

Повітряна емболія шляхом інфузії може також виникнути, якщо інфузійна система або не була належним чином заповнена, або не була адекватно провітрювана. Паралельні вливання мають підвищений ризик викликати повітряну емболію, оскільки два вливання впливають один на одного.

Повітряна емболія в процесі народження

Пологи несуть ризик емболії навколоплідних вод. Амніотична рідина потрапляє в організм матері через матку або плаценту і викликає емболізацію.

Ризик є при виникненні пологів і збільшується у разі таких ускладнень, як розрив матки, сльозотеча в шийці матки або сильне розрив піхви.

Інші фактори ризику, такі як вік матері> 35 років, попередній кесарів розтин або багатоплідна вагітність, збільшують ризик емболії.

Детальніше по темі: Ускладнення пологів

діагностика

Клінічні симптоми відіграють важливу роль у діагностиці повітряної емболії. Якщо є тимчасовий зв’язок з медичною процедурою, інфузією, обстеженням катетера тощо, про це необхідно повідомити.

Повітряну емболію можна виявити безпосередньо за допомогою ультразвукового апарату серця. Часто спостерігаються зміни на ЕКГ (електрокардіограма), що нагадують інфаркт.

У більшості випадків аналіз газу в крові показує зниження вмісту кисню.

Супутні симптоми

Якщо розвивається повітряна емболія, є певні симптоми, які можуть проявлятися окремо або разом. Сильний кашель і біль при диханні або навіть задишка - можливі симптоми.

Часто спостерігається також прискорене дихання, Тахіпное. Постраждалі можуть Синкоп (Колапс кровообігу, короткочасна втрата свідомості) і тривога та паніка. Часто трапляються пітливості.

Якщо повітряна емболія виникає в мозковій посудині, слід очікувати неврологічних збоїв. Потім симптоми можуть бути схожими на інсульт.

Вас також може зацікавити ця тема:

• Як можна розпізнати легеневу емболію? Які типові ознаки?
• Порушення кровообігу в мозку

Як швидко симптоми виникають після повітряної емболії?

У більшості випадків повітряної емболії симптоми з’являються одразу після того, як скупчення повітря потрапило в посудину. Наслідки повітряної емболії залежать від обсягу повітря та швидкості, з якою повітря вливається.

Скільки повітря потрібно для повітряної емболії?

Взагалі, будь-яка кількість повітря, що потрапляє в судно, повинна розглядатися надзвичайно критично. Наслідки сильно залежать від того, скільки повітря потрапляє, з якою швидкістю та яким є стан відповідної людини.

Менші скупчення газу у венах всмоктуються в більшості випадків.

Це стає небезпечним, коли в правому шлуночку потрапляє велика кількість повітря (> 100 мл повітря). Подача газу понад 100 мл повітря на секунду або більше, як правило, є смертельним.

Значно менша кількість повітря загрожує артеріальній системі. Всього 2 мл повітря в мозкових артеріях може призвести до інсульту, і лише 0,5 мл повітря в коронарних артеріях може призвести до інфаркту. Кількість, яка потрібна для повітряної емболії, залежить від місця розташування та судини (артерії чи вени).

Терапія повітряної емболії

У терапії повітряної емболії важливі негайні заходи і можуть врятувати життя. Перший захід - усунення причини повітряної емболії. Необхідно запобігти подальший приплив повітря в посудину.

Залежно від ступеня повітряної емболії та симптомів, може знадобитися провітрювати пацієнта. Центральний венозний катетер іноді може бути використаний для відведення повітря з правого передсердя.

Одним із методів лікування є компресійна терапія пов’язками, панчохами, залежно від місця розташування та причини виникнення повітряної емболії. Маневр Дюранта може допомогти запобігти прогресивній емболізації легенів. У рамках цього позиціонування пацієнта розміщують на лівій стороні з головою вниз.

Детальніше по темі: Компресійний бандаж і компресійні панчохи

Залежно від симптомів, може знадобитися вжити заходів для стабілізації кровообігу (ліки, зберігання шоку). При необхідності може знадобитися реанімація.

Які надзвичайні заходи?

Як негайний захід необхідно запобігати причині повітряної емболії, тобто слід запобігати подальше надходження повітря в посудину.

Якщо повітряна емболія сильна, може знадобитися негайна вентиляція хворого. Для запобігання подальшої емболізації легенів може бути корисним маневр Дюранта. У цьому положенні відповідну особу розміщують на лівій стороні з головою вниз. Мета - утримувати повітря в правому шлуночку і не досягати легеневих судин. У важких випадках може знадобитися реанімація.

Тривалість vs. прогноз

Прогноз і тривалість залежать від часу постановки діагнозу та лікування.

Якщо повітряна емболія діагностується негайно і лікується своєчасно, у уражених людей прогноз сприятливий. У багатьох випадках емболія регресує повністю. Деякі пацієнти зберігають подібні симптоми Парез (Параліч) або захворювання легенів.

Якщо повітряна емболія виявлена ​​пізно, шанси померти від неї дуже високі.