Отвір овалу серця

Визначення - що таке отвір овальне?

Серце складається з двох передсердь і двох камер, які зазвичай відокремлені один від одного. Овальне отвір, однак, являє собою отвір, яке в плоді змушує кров переходити з правого передсердя в ліве передсердя. Зазвичай кров рухається з правого передсердя до правого шлуночка, а через легеневий кровообіг - до лівого передсердя. У циркуляції плода легеневий кровообіг в основному залишається поза циркуляцією крові, що функціонально стає можливим завдяки короткому замиканню через овальне отвір. Причиною перенаправлення крові є те, що легені плода ще не можуть взяти на себе будь-яку дихальну функцію і тому спочатку потрібна лише невелика кількість крові для протікання. Овальне отвір закривається під час процесу пологів і функції легенів.

Анатомія серця

Серце складається з правого та лівого передсердь та правого та лівого шлуночка. Між двома передсердями знаходиться передсердна перегородка, яка ділить серце на праву та ліву половину. У порівнянні з шлуночковою перегородкою передсердна перегородка тонша і має тонший м’язовий шар.

Кров доходить до правого передсердя через дві великі вени тіла, нижню порожнисту вену та верхню порожнисту вену. Звідти кров направляється до правого шлуночка і далі до легеневого кровообігу. Збагачена киснем кров з легеневого кровообігу повертається в ліве передсердя через легеневі вени. Тут він передається в аорту через лівий шлуночок і, таким чином, надходить у циркуляцію великого тіла.

У кровообігу плода між правим і лівим передсердям є отвір, який називається овальним отвором. Цей отвір є абсолютно нормальним, оскільки легені ще не провітрюються в кровообігу плода.

Після народження, коли легеневий кровообіг відкритий, зміни тиску в серці призводять до зміни кровообігу, тепер через правий шлуночок і легеневий кровообіг у ліве передсердя.

Овальне отвір більше не потрібне, тому воно, як правило, швидко закривається. Якщо овальне отвір не закриється або закривається лише частково, можуть виникнути патологічні симптоми.

Яку роль відіграє овальне отвір у дитини?

Після народження та в результаті перших вдихів дитини відбувається зміна тиску в легенях та серці. Кров більше не проходить через овальне отвір, а натомість тече через природний кровообіг легенів і тіла. Овальне отвір більше не потрібне і зазвичай закривається шляхом злиття шарів передсердної перегородки. Це призводить до повного розмежування правої сторони серця від лівої сторони серця.

Закриття овального отвору шляхом зрощення перегородки зазвичай відбувається протягом перших кількох днів або тижнів після народження. Однак закриття може тривати довше кількох тижнів або навіть ніколи не закінчитися протягом життя. Це не обов'язково має бути злоякісним захворюванням. Залежно від розміру овального отвору та можливих поєднаних вад серця, життя без необхідного лікування можливе чи ні. Однак завжди слід проводити огляд у фахівця.

Що таке форум ovale apertum / зберігається?

Якщо овальне отвір після народження не закривається або закривається не повністю, виникає апертум овального отвору, також відомий як стійкий овальний отвір.

Зазвичай після того, як легені провітрюються внаслідок перших вдихів дитини, кров надходить через легеневий кровообіг далі в ліве передсердя. Отже овальне отвір більше не потрібно і з часом закривається. Однак у деяких немовлят не відбувається закриття перегородки, що призводить до стійкого овального отвору. У більшості випадків, однак, значення захворювання є дуже низьким, і ніякого обов'язкового лікування не потрібно, оскільки серце автоматично циркулює кров через легеневий кровообіг через високий тиск у лівому передсерді та відповідно нижчий тиск у правому передсерді. У здоровому серці без інших вад серця лише невелика частина крові передається між передсердями через овальне отвір. Відбувається своєрідне клапанне закриття. Цей незакритий овальний отвір зустрічається приблизно у 25% людей.

Якщо відбувається надмірне перетинання через овальне отвір, наприклад, через зміну тиску, більше крові може переходити з правої сторони серця в ліву частину серця, не проходячи через легеневий кровообіг. Оскільки одним із завдань легенів, крім збагачення киснем, є ще й фільтрація, все більше і більше небідної та нефільтрованої крові транспортується безпосередньо у великий циркуляційний орган через овальне отвір. Залежно від кількості цієї крові, це може спричинити такі симптоми, як задишка, зниження працездатності або мігрень.

Парадоксальна емболія

Парадоксальна емболія, також відома як «схрещена емболія», називається проходженням згустку крові (емболії) з венозної в артеріальну частину кровотоку. Причиною цього є дефект в області перегородки серця, як правило, через незакритий овальний отвір. Коли овальне отвір закрито, легені беруть на себе функцію фільтрації можливих тромбів.

Як правило, після народження, через розкриття легеневого кровообігу, навіть при відкритому овальному отворі, кров майже не переходить з правого в ліве передсердя. Причиною цього є сильно регульований градієнт тиску в серці, який диктує напрямок потоку крові. Якщо цей градієнт тиску змінюється з відкритим овальним отвором, може статися надмірне перетинання через відкриту передсердну перегородку. У процесі згусток також може пройти і, отже, потрапити безпосередньо в артеріальну систему кровообігу. Якщо тепер це закупорює судини, це може заблокувати, що помітно симптоматично.

Ви також можете прочитати про це: емболія

Зміна тиску може мати багато різних причин, таких як кашель, чхання, перенапруження або легенева емболія.

Докладніше про цю тему читайте у нашій спеціальній статті: Парадоксальна емболія

Яку роль відіграє овальне отвір у випадку інсульту?

Однією з багатьох причин інсульту може бути незакритий овальний отвір. Ця форма інсульту відома як криптогенний інсульт. У зв'язку з цим криптогенність означає лише те, що жодна з класичних причин не спричинила інсульт.

Якщо овальне отвір не закрито, невеликі венозні тромби можуть потрапляти в ліве передсердя безпосередньо з правого передсердя. Це дозволяє швидко і легко перейти у велику циркуляцію тіла. Легеневий кровообіг просто залишається осторонь - тромб передається з правого в ліве передсердя, а звідти безпосередньо в лівий шлуночок і аорту, а це означає, що такий тромб також може швидко дістатися до мозку.

Ви також можете прочитати про це: Інсульт - це ознаки або запобігання інсульту

Як можна закрити овальне отвір?

У дорослих овальний отвір можна закрити за допомогою малоінвазивних втручань.

На паху робиться невеликий розріз, завдяки якому трубочкова система (катетер) може бути введена і просунута по кровоносних судинах до серця. Потім у відкритий овальний отвір на серці можна вставити невеликий імплантат у формі парасольки. Парасолька складається з двох частин, які зроблені з м’якої дротяної сітки. Одна з частин розміщена на отворі овального отвору в правому передсерді, а друга частина розміщена на отворі овального отвору в лівому передсерді. Ці дві частини з’єднані невеликим бруском через отвір передсердної перегородки. Протягом кількох днів дротяні сітки вростають у стінку серця, що призводить до остаточного закриття овального отвору.

Процедура займає від однієї до двох годин і проводиться в лабораторії серцевого катетера. Вставлений імплантат може залишатися в серці протягом усього життя за умови відсутності симптомів.

Однак таке втручання не рекомендується універсально. Залежно від розміру овального отвору та будь-яких наявних симптомів, медичного втручання шляхом розрідження крові може бути достатньо, або навіть може не знадобитися ніякого лікування.

Чи потрібно розрідження крові з овальним отвором?

У випадку з відкритим овальним отвором не обов’язково застосовувати препарати, що розріджують кров.

Тромби можуть проходити через овальне отвір, саме тому овальне отвір побічно збільшує ймовірність можливого інсульту мозку або подальших емболій у великому кровообігу. Розріджуючи кров, можна надзвичайно зменшити ймовірність загального утворення тромбу.

Однак препарати, що розріджують кров, також можуть мати негативні наслідки, оскільки вони збільшують ризик кровотечі. Тому призначення препарату слід детально обговорити з лікарем.

Вас також може зацікавити ця статтяn: антикоагулянти

Функція овального отвору

Основна функція овального отвору - транспортувати кров з правого в ліве передсердя, уникаючи тим самим проходження крові через легеневий кровообіг.

Легкі ще не провітрюються в кровообігу плода. Плід забезпечується киснем через плаценту. Виходячи з цих фактів, немає необхідності забезпечувати надмірний приплив крові до легенів. Лише незначна частина крові повинна потрапляти в легені для постачання тканини та формування легеневих судин.

Через градієнт тиску в серці та легенях більша частина крові спрямована в ліве передсердя через овальне отвір. Цей градієнт тиску відіграє вирішальну роль після народження. При народженні тиск у легеневій циркуляції знижується, коли легені розширюються, а тиск у лівому передсерді збільшується. Кров завжди йде шляхом найменшого опору, який переважає в легенях через зміну тиску. Ці зміни тиску призводять до зміни лінії крові, а потім до закупорки овального отвору. Кров більше не проводиться через овальне отвір, але тепер забирає природний кровообіг здорової людини з кров’ю, що проходить через легені.

Артеріальна протока Боталлі є подібною формою обходу легеневого кровообігу, однак це не є отвором перегородки, а стає можливим завдяки фізіологічному судинному зв’язку між легеневою артерією (Truncus pulmonalis) та аортою.