Остеонекроз в коліні

вступ

Остеонекроз розуміється як a Смерть кістки. Теоретично це можливо в усьому тілі, але це коліна належить ам найчастіше уражені суглоби. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки (співвідношення близько 3: 1).

причини

А Підрозділ остеонекроз виникає в більш септичний і більш асептичний Природа. Інфікування колінної кістки може статися, наприклад, після операції на колінному суглобі. При асептичному некрозі кістки загибель кістки не відбувається через зараження бактеріями. Конкретні причини ще не повністю з'ясовані.

Порушення кровообігу вважаються можливою причиною асептичного некрозу кісток. Наприклад, у разі повторного перевантаження або травми через незначні травми кровоносних судин, кістка вже не може бути достатньо забезпечена киснем з крові. В результаті цього недостатньо поставлена ​​тканина.

Інший спосіб Зниження кровопостачання це Емболія аферентних артерій. Це можна зробити, наприклад, у складі Кесонна хворобащо йде під назвою Дайвінг-хвороба як відомо, трапляється. Якщо водолаз з’являється занадто швидко, штучно подані дихаючі гази можуть закупорити артерії і, таким чином, призвести до різних тривалих наслідків. Одне з них полягає в тому, що кістка гине протягом тижнів.

Фактори ризикуякі можуть сприяти розвитку остеонекрозу - це одне променева терапія ураженого коліна в минулому або а тривала терапія кортизоном. Також бути Споживання алкоголю і Дим обговорюється як стимул.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Симптоми

Типовим симптомом остеонекрозу коліна є Біль при русі від фізичних вправ. У важких випадках коліно може боліти навіть у спокої. Додатковим симптомом є а Випіт колінного суглоба, що зазвичай виникає лише з більшими дефектами і викликане a набряк робить помітним. Залежно від причини, наприклад інфекції, ви також можете Ознаки запалення наприклад, лихоманка або перегрівання ураженої ділянки.

Остеохондроз розсіює

Остеохондроз - це один асептичний некроз кісток нижче суглобового хряща, що переважно впливає на коліно і в нестримному ході в одному неприйняття з Кістково-хрящові фрагменти (Dissectate, суглобова миша) суглобова поверхня закінчується. Якщо шарнірна миша потрапить у пастку, це може бути відповідальним за спільний замок.

Хвороба Альбека

Хвороба Альбека - назва хвороби Остеонекроз медіального стегнової кістки. Частина колінного суглоба, утворена стегном, є тут ураженою структурою.

Він переживає дифузний біль, the зазвичай швидко набирають вагу, помітно. Це призводить не до розщеплення хрящово-кісткових уламків у порожнину суглоба, як при остеохондрозі, а до одного Зрушення кісткової структури. Суглобова поверхня деформується і коліно стає цілим Варусна деформація (Якщо) штовхнув.

Остеонекроз коліна у дитини

Саме з дитиною Спеціальність до того це все ще зростає знаходиться. Вони знаходяться вище і нижче коліна хрящові епіфізарні пластинкиз якої виходить нова кістка і тим самим дозволяє кістці рости.

Недолік Зона зростання це те, що Стійкість не така вже й велика як повністю сформована кістка. З цієї причини дітям легше перевантажувати, особливо коли діти займаються інтенсивними змагальними видами спорту. Тому правильне окостеніння більше не гарантується і може виникнути остеонекроз.

Завдяки своєму потенціалу росту діти мають перевагу в тому, що остеонекроз може вилікуватись сам, якщо уражений колінний суглоб на деякий час позбавлений.

Хвороба Сіндінга-Ларсена

Хвороба Сіндінга-Ларсена - це остеонекроз віддає перевагу хлопцям початкового шкільного віку проблеми. Місце некрозу в нижній кінець колінної чашечки і болить при виконанні вправ. Немає відшарування нижнього кінця колінної чашечки. У більшості випадків перерви в спорті достатньо для того, щоб кістка змогла самостійно залікувати дефект, іноді для опори коліна може бути одягнена шина, яка іммобілізує розгинане коліно.

Хвороба Осгуда-Шлаттера

Хвороба Осгуда-Шлаттера одна Остеонекроз гомілкової кісткищо часто вражає пацієнтів-підлітків. Вважається, що це захворювання є а Дисбаланс між Еластичність хряща в рості і один надмірний стрес викликані спортом.

У деяких випадках відшаровуються дрібні кісткові фрагменти, які можуть бути виявлені в області сухожилля чотириголових.

У цьому випадку теж достатньо консервативного лікування з полегшенням до повного знерухомлення за допомогою шини та милиць. Якщо невеликі шматочки кістки розпушилися, їх можна видалити невеликою хірургічною процедурою після закінчення росту.

діагностика

Діагностика починається з медичний огляд. Крім хворобливості на ураженій ділянці, іноді можна помітити випорожнення суглобів або набряки. Якщо спільна миша (Dissecat, відірваний фрагмент) заклинюється, рух коліна болісно обмежений.

Для початкового зображення, a Рентгенівське зображення підготовлений. На ранніх стадіях це, як правило, без будь-яких висновків. Лише пізніше, наприклад, стануть видно переривання кісткового контуру, новоутворені кістки у вигляді склерозу світлого кольору або наявність розсічення.

в Початкова стадія може мати дефекти з одним МРТ відкриття. Збираючись на слідство Контрастні засоби потрапляє у судинну систему, може бути помітний дефіцит кровотоку в області остеонекрозу. Показовими є також невеликі вогнища кісткової структури, що розсмоктується, або рідини.

У рідкісних випадках a Сцинтиграфія виконується з радіоактивними речовинами. На початку ви бачите так звані холодні ураження, при яких активність ураження знижується порівняно з навколишньою кістковою тканиною. У подальшому перебіг дефектів проявляється так само активніше, як починається нова кісткова структура.

• МРТ коліна
• МРТ з контрастною речовиною - це небезпечно?
• Сцинтиграфія

терапія

Терапія залежить від стадії та причини захворювання. До консервативна терапія спостереження достатньо тимчасова іммобілізація та полегшення ураженого коліна. У дітей і на ранніх стадіях це найкращий варіант.

Частково бути Ударно-хвильові терапії і гіпербарична киснева терапія застосовується пацієнтам для досягнення кращої регенеративної здатності кістки. Поки немає наукових досліджень, які б довели явну користь.

Якщо є септичний некроз кісток бактерія повинна негайно Антибіотики лікуватися. Оскільки цьому часто важко потрапити в кістку через кров, ланцюги антибіотиків, які вивільняють свою діючу речовину протягом тривалого періоду часу, часто і особливо після інфекції є частиною операції. Крім того, сторонні тіла, такі як загальний ендопротез коліна, повинні бути видалені у разі сумнівів, поки коліно не буде стерильним.

До оперативна терапія остеонекроз коліна численні можливості. Основна мета - збереження суглобів. Для оживлення кісток можна Буріння бути зробленим. Тим самим стовбурові клітини іммігруютьякі повинні заповнити дефект.
Трансплантації клітин хряща також можна використовувати при ураженнях хрящів. Щоб заповнити кістковий дефект, a Скасований пластик відповідно. Для цього кістку зазвичай видаляють з внутрішньої сторони стегна і вставляють в зону некрозу. У разі нерівностей зазвичай проводиться операція з виправлення осі суглоба з метою зменшення ризику розвитку остеоартриту.

Якщо є обширні дефекти, які неможливо лікувати за допомогою вищезазначених процедур, необхідна імплантація протеза (наприклад, колінного ТЕП).

прогноз

В Діти є Дуже хороший прогноз. Завдяки своєму потенціалу росту остеонекроз дуже добре заживає, якщо подбати про себе.

При асептичному некрозі кісток прогноз дуже залежить від стадії захворювання. На ранніх стадіях коліна повністю функціонує після адекватної терапії.

В пізніші етапи або важкі курси - це прогноз досить погано бачити. Суглоб зазвичай можна замінити протезом лише під час курсу лікування.

При септичному некрозі кісток прогноз дуже інший і гірший, ніж при асептичному некрозі, залежно від того, наскільки добре зародок може бути виведений з кістки. В принципі, однак, коліно може знову функціонувати повноцінно.

профілактика

Починаючи з кінцева причина остеонекрозу на коліні не з’ясовано є, не може бути розроблена чітка профілактика. Якщо це можливо, слід уникати таких факторів ризику, як перевтома та надмірне, хронічне зловживання алкоголем. При тривалому прийомі кортизону також призначають препарати кальцію та вітаміну D для запобігання дефектів кісток.