легенева інфекція

Синоніми в більш широкому значенні

Медицина: пневмонія

Синоніми в ширшому значенні:

• Лобарна пневмонія
• атипова пневмонія
• інтерстиціальна пневмонія

Англійська: пневмонія

Визначення пневмонії

Пневмонія є запаленнями легеняякі є гострими або хронічними.
Можуть уражатися альвеоли та / або тканина між ними (інтерстицію). Запалення рідко вражає цілі легені, зазвичай уражаються окремі відділи легенів, часточки легенів.
Існують різні збудники: переважно бактерії або Вірусиале і гриби.

Анатомія та розташування легенів

1. права легеня
2. Вітрянка (трахея)
3. Біфуркація трахеї (Carina)
4. ліва легеня

Частота (епідеміологія)

Виникнення серед населення
Пневмонія є найпоширенішим смертельним інфекційним захворюванням.
В цілому це п'ята найпоширеніша причина смерті. Офіційний показник нових справ у Німеччині становить близько 140 000 до 200 000 щорічно, але передбачається велика кількість незадекларованих справ.
Ймовірність смерті у здорових раніше здорових легенів становить близько 5%. Однак якщо пневмонія набувається в лікарні (так звана нозокоміальна пневмонія), рівень смертності становить приблизно 70%.

Класифікація

Існує кілька форм пневмонії:

• пневмонія, придбана громадою
• нозокоміальна пневмонія (набута в лікарні)
• Запалення легенів (пневмонія) з серйозним основним захворюванням (ниркова або серцева недостатність, діабет)
• Аспіраційна пневмонія (аспірація означає "вдихнути" вміст шлунка; наприклад, у випадку алкоголізму або захворювань стравоходу)
• Запалення легенів (пневмонія) у разі імунодепресії (наприклад, якщо імунна система ослаблена ВІЛ)

Ознаки пневмонії

Ознаки пневмонії можуть бути різними, оскільки, строго кажучи, існує дві форми пневмонії:

1. типова пневмонія
2. атипова пневмонія

1. При типовій формі спостерігається раптовий сильний кашель у поєднанні з гнійним харчуванням, задишкою, утрудненим, затрудненим диханням з болем та високою температурою, а також ознобом.
Температура швидко піднімається до понад 38,5 градусів, дихання супроводжується брязкальними шумами. При лабораторних дослідженнях лікар зазвичай виявляє підвищені параметри запалення та збільшену кількість лейкоцитів у крові.

2. Ознаки атипової пневмонії менш важливі: класичний - підгострий, підступний початок, з лихоманкою нижче 38,5 градусів. Атипова пневмонія зазвичай розвивається внаслідок грипоподібної інфекції і знаменує подальше погіршення попереднього захворювання. Пацієнти відчувають менше хвороби, а кашель сухіший, ніж супроводжується мокротою. Шумлячий шум у легенях слабкий, якщо він взагалі не чутний.

Золотим стандартом при обстеженні захворювань легенів є обстеження стетоскопом. З його допомогою можна зробити висновки щодо природи захворювання, оскільки зміни звукових моделей над легенями при диханні завжди вказують напрямок захворювання. Наприклад, гримучі шуми під час огляду легенів свідчать про виділення секрету в дихальних шляхах. Гуркітні шуми можуть бути дрібними, середніми або грубими бульбашками і далі поділяються на вологі та сухі.
Грубі брязкальцеві шуми швидше вказують на захворювання великих ділянок дихальних шляхів, і навпаки. Тож ознаки пневмонії залежать від типу запалення. Зростаюче, повільне загострення наявного бронхіту, а також раптовий важкий перебіг можуть говорити про пневмонію.
У дітей, незалежно від типу, на перший план виходять такі симптоми: задишка, болісне дихання аж до ціанозу через недостатнє надходження кисню та подальший колапс кровообігу. Через задишку також збільшується частота дихання, хворобливе дихання і дихання ніздрі.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Які ознаки пневмонії?
• Інкубаційний період пневмонії
• біль у спині

Типові скарги та симптоми

За симптомами можна розмежовувати типову та атипову пневмонію. Тут ці симптоми повинні бути представлені спрощено, використовуючи перелік.

• Типова пневмонія
  • Початок: швидко
  • Застуда: +++
  • Кашель: +++
  • Лихоманка: понад 39 ° C
  • Швидке дихання: +++
  • Патолог Аускультація *: +++
  • Рентген: сегментарний

• Атипова пневмонія
  • Початок: повільно
  • Застуда: +
  • Кашель: +
  • Лихоманка: нижче 38,5 ° C
  • Швидке дихання: +
  • Патолог Аускультація *: -
  • Рентгенографія: дифузна, інтерстиціальна

*Патологічна аускультація означає, що під час прослуховування за допомогою стетоскопа замість нормального дихального шуму вислуховується так звана брязкальце чи тріск.

Детальніше по темі:

• Симптоми пневмонії
• Біль при пневмонії
• Пневмонія

Причини пневмонії

Пневмонія може бути викликана будь-яким:

• бактерії
• Віруси
  або
• Гриби

спрацьовувати.

Причини включають:

• імуносупресію (наприклад, від ліків, ВІЛ)
• після операції
• від переохолодження
• від поганої вентиляції легенів
• від ліжка

Детальніше про цю тему читайте на:

• Причини пневмонії
• Коронавірус - наскільки це небезпечно?

Суха пневмонія без кашлю

І типовий, і а атипова пневмонія зазвичай йде с кашляти рука в руці. Він або сухий, або продуктивний і може припускати пневмонію. Іноді пневмонія проходить рука об руку без кашлю.
Особливо це стосується пацієнтів літнього віку, і ускладнює діагностику, оскільки відсутність кашлю є досить нетиповою. Зокрема, атипова пневмонія може пройти легкий перебіг із легким непродуктивним кашлем. Потім вони можуть бути відхилені як кашель курця або повністю ігноровані. Пневмонія залишається потенційно небезпечною для життя навіть без кашлю!

Діагностика пневмонії

Для діагностики пневмонії проводяться консультації з кількох напрямків.
Під час опитування пацієнта (анамнезу) Наприклад, відзначаються лихоманка, озноб, кашель, знебарвлена ​​мокрота і біль у грудях.
Фізичний огляд виявляє інфільтрат. Якщо лікар простукує легені, стукіт звук приглушений порівняно зі здоровою тканиною легенів.
Потім стетоскоп може бути використаний для виявлення грукочучих шумів при вдиху і так званого бронхіального дихання. Бронхіальне дихання означає дихання з дихаючим характером (звучить як "ч" при вдиху і видиху).

Рентгенографія особливо новаторська в діагностиці пневмонії. Рентген завжди повинен проводитися в двох площинах (тобто спереду і збоку).
За допомогою цих рентгенологічних знімків не тільки можна поставити діагноз пневмонії, але, перш за все, тут можна розпізнати локалізацію тієї ж.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Тиск у грудях - ось причини

Щоб можна було цілеспрямовано розпочати терапію, збудника необхідно виявити.
Це може, наприклад Наприклад, використання мокротиння (мокротиння) або під мікроскопом, або шляхом вирощування культур. Однак зазвичай для терапії використовується антибіотик широкого спектру дії, який охоплює велику кількість збудників хвороб.

Так звана серологічна діагностика також відіграє важливу роль. Тут антитіла, що утворюються організмом, виявляються принаймні через тиждень хвороби.
Антитіла утворюються проти сторонніх речовин, у цьому випадку бактерій, вірусів чи грибів, щоб "Зловмисники" боротися. Аналог антитіл, тобто на що реагує, називається антигеном. Антиген та антитіла функціонують за принципом блокування та ключа. Цей антиген також можна виявити. Таким чином можна визначити генетичну структуру збудника.

Зразок крові / лабораторні значення визначають важливі запальні показники в крові.
Сюди входять значення CRP (С-реактивний білок) та лейкоцити (лейкоцити).

Чим вище два значення, тим сильніше запалення. Нормальні значення СРБ становлять <5 мг / л, нормальні значення лейкоцитів - 4-11 млн / мл.
Ці опорні значення можуть коливатися залежно від лабораторії, що оцінює.

У рідкісних випадках МРТ-сканування легенів також може надати додаткову інформацію. МРТ показує процеси м'яких тканин особливо добре, значно краще, ніж класичні рентгенівські знімки легенів. Проблема з МРТ легенів полягає в тому, як повітря в легенях показує тканини. Завдяки шкідливому для людини гелію дисплей за останні роки значно покращився:
Детальніше на цю тему читайте у розділі: МРТ легенів

Дізнайтеся все про тему тут: Діагностика пневмонії.

Терапевтична пневмонія

Якщо пневмонія сильна, показана госпіталізація.
У цьому випадку під важким перебігом розуміється частота дихання нижче 30 за хвилину, що означає мало кисню в крові та низький кров'яний тиск. Якщо курс легкий, амбулаторного лікування може бути достатньо.

Прийом антибіотиків є основним стовпом терапії пневмонії.
Антибіотики вводять залежно від збудника.
Для пневмококів та стафілококів, які є одними з найпоширеніших збудників, часто призначають пеніцилін або похідні, наприклад.
При атиповій пневмонії так звані макролідні антибіотики вводять через те, що за це здебільшого відповідають хламідії та мікоплазма. Оскільки спектр збудників часто не одразу доступний, застосовують антибіотики широкого спектру дії, оскільки пневмонія потребує негайного лікування.
Антибіотики широкого спектру дії - це антибіотики, ефективні проти якомога більшої кількості патогенів.

Що стосується вірусів та грибів, то антибіотики малоефективні.
На перебіг вірусної пневмонії медикаменти не можуть впливати.

В якості опори дихання можна полегшити пацієнту, вводячи кисень. Якщо болить, дають знеболюючі засоби, і вам доведеться багато пити (або давати рідини шляхом інфузії).

Більше інформації читайте тут: Терапія пневмонії.

Наскільки заразна пневмонія?

Пневмонія зазвичай наскрізь бактерії викликав. Бактерії очолюють список збудників хвороб Стрептокок Pneumoniae, Гемофільний грип, і Золотистий стафілокок на.
Це дуже поширені збудники, з якими ми стикаємося щодня. Тим не менш, у нас не постійно виникає пневмонія. Як це може бути?

Всі вищезазначені збудники заразні і тому потенційно небезпечні для організму. Однак наш організм, як правило, добре функціонує імунна системаяка успішно бореться з цими бактеріями, як тільки вони потрапляють в організм. Лише для дуже старих або дуже молодих людей (так малюків, чи немовлят) підвищений ризик зараження. Адже їх імунна система ще не є - або вже не - настільки розвинена. Для здорової людини віком від 10 до 60 років пневмонія, як правило, не повинна бути заразною.
Однак, звичайно, певна відстань та основні гігієнічні розміри все ж потрібні, щоб не дати шанс збудникам. Перебування в одному приміщенні або швидкоплинний контакт з тілом повинно бути можливим без проблем.
Родичі також можуть завітати з вами за цей час Вітамінні добавки і Холодні чаї вживати заходів обережності. Також рекомендується коротка вентиляція, щоб зменшити навантаження бактерій у повітрі та ризик зараження.

Ускладнення

Важка пневмонія може призвести до септичного шоку (сепсис = отруєння крові) та дихальної недостатності (дихальної недостатності), що вимагає інтенсивної медичної допомоги.
Абсцеси (збори гною) можуть утворюватися в області легенів, а емпієма (гній) в області легеневої оболонки.
Абсцес - це скупчення гною в неоформлених порожнинах, наприклад. Наприклад, в легенях. З іншого боку, емпієма - це скупчення гною в існуючих порожнинах, наприклад в легеневій мембрані.

Детальніше про це читайте на нашому веб-сайті Гній в легенях

Також можливий плевральний випіт (рідина в щілині між листям легеневої оболонки), тобто вода між легеневою оболонкою, яка зависла як мирянин "Вода в легенях" може виникнути внаслідок пневмонії.

Внаслідок постільного режиму, який зазвичай доречний у разі пневмонії, є ризик тромбозу.
Однак у лікарнях цьому протидіють ін'єкції тромбозу (наприклад, Clexane®, Fraxiparin® тощо).

Ви можете дізнатися більше про цю тему на: тромбоз

Пневмонія часто асоціюється з емпіємою плеври. На даний момент рекомендується розібратися з темою "емпієма плеври": Плевральна емпієма - що за цим стоїть?

профілактика

Існує профілактика пневмонії, наскільки STIKO (Постійна вакцинаційна комісія) Інституту Роберта Коха рекомендує вакцинацію проти пневмококів як основну вакцинацію для всіх дітей з липня 2006 року.
Це стосується не лише дітей. Якщо ви не були щеплені в дитинстві, вам слід зробити це, як тільки ви старше 65 років і у вас частіші інфекції верхніх дихальних шляхів.
Щеплення також рекомендується, якщо у вас відомий імунодефіцит або страждаєте хронічним захворюванням (наприклад, хронічним бронхітом, діабетом).

У разі епідемії грипу слід розглянути щеплення проти грипу.

Грип також може спровокувати пневмонію.

Для отримання додаткової інформації див:

• Вакцинація проти пневмококів
• Щеплення проти пневмонії

Тривалість та прогноз пневмонії

Типова пневмонія не виходить за 2-3 тижні при правильному лікуванні. В окремих випадках можливі курси до 12 тижнів, починаючи з 8 тижнів говорити про хронічну хворобу.
Атипові пневмонії, як правило, менш грізні і м'які. Часто пацієнти навіть не сприймають атипову пневмонію як таку і припускають сильну застуду.
Як правило, це також повинно вщухати протягом 2 тижнів. При типовій пневмонії стан погіршується протягом першого тижня. Потім починається фаза загоєння.

Ускладнення можуть виникнути у пацієнтів з ослабленим імунітетом або літніх людей: хоча середній рівень смертності становить (Смертельність захворювання) при низьких 0,5%. Однак несприятливі фактори можуть негативно впливати на цю величину. Оцінка CRB-65 дає інформацію про можливе прогресування пневмонії.
C означає сплутаність свідомості, R - частоту дихання, тобто частоту дихання, якщо це більше 30 вдихів на хвилину, а B - значення артеріального тиску, нижчі від 90 до 60. Зрештою, це 65 років для віку 65 років. По одному балу присвоюється кожний відповідний елемент оцінки CRB65. Хоча при 0-1 балів летальність все ще оцінюється в 1-2% відсотків, якщо застосовувати всі чотири бали, це висока 31,2%. Тому пацієнти, до яких застосовуються всі чотири пункти, завжди лікуються у відділенні інтенсивної терапії.

Детальніше по темі:

• Тривалість пневмонії
• тягнуть пневмонію
• Пневмонія в старості

Пневмонія розвивалася в певних ситуаціях

Пневмонія у дитини

До немовлят застосовуються спеціальні запобіжні заходи, як у тому випадку, якщо вони самі хворі, так і у випадку, якщо хворі їх батьки чи брати та сестри.
Імунна система дітей не до кінця розвинена до 10 років, вона ще навчається. В результаті немовлята не можуть захищатися від збудників так само ефективно, як дорослі. Це означає, з одного боку, що вони хворіють швидше і частіше, а також, що хвороби є більш важкими, оскільки їх органи ще не мали такої практики для усунення бактерій.
Ось чому пневмонія у малюків особливо критична і завжди повинна бути представлена ​​лікареві. Симптоми схожі на симптоми дорослих, але в деяких місцях вони відрізняються:

У немовлят і дітей природно спостерігається підвищена частота дихання. Однак це знову збільшується, виникають так звані ніздрі і задишка. Швидке дихання змушує виділити з організму багато вологи, внаслідок чого втрачається вода і шкіра втягується, особливо в області грудей. У той час як діти старшого віку все одно можуть кашляти, але діти часто ковтають його і в результаті блювоти. Характерна також висока температура та озноб. Оскільки це небезпечна для життя ситуація, немовлят та малюків зазвичай приймають до лікарні як стаціонарних.
Вакцинацію проти найпоширеніших збудників можна проводити з 2-го місяця життя.

Детальніше про цю тему читайте на: Пневмонія у дитини

Пневмонія у дитини

Пневмонія у дітей - поширене інфекційне захворювання, збудниками хвороби зазвичай є такі бактерії, як пневмококи або віруси, такі як віруси RS або мікоплазми. Симптоми часто неспецифічні, через що пневмонія, на жаль, за певних обставин може не виявитись. Поширеними симптомами є лихоманка, кашель з мокротою або без неї і відчуття дуже нудоти. При підозрі на пневмонію слід негайно звернутися до лікаря, щоб терапію (антибіотики) можна було розпочати на ранній стадії.

Для отримання додаткової інформації див: Пневмонія у дитини

Відмінності від пневмонії у дорослої людини

Пневмонія у дітей аж ніяк не рідкість. В основному це та ж клінічна картина, що і у дорослих: Пневмонія - це інфекційне запалення легенів, яке може бути викликане вірусами, бактеріями або грибками. У дітей пневмонія все ще є однією з провідних причин смерті, особливо в країнах, що розвиваються.

Однак у промислово розвинених країнах існують хороші варіанти лікування, так що пневмонія виникає лише в дуже рідкісні випадки закінчується фатально. Збудники хвороби зазвичай передаються через чхання або кашель. Особливо високий ризик передачі інформації між дітьми Об'єкти громадв якому діти проводять більшу частину свого часу.

Це, наприклад, школи, дитячі садки, спортивні клуби або навіть дитячі будинки. Ризик передачі передачі особливо високий через тісний контакт. У немовлят та маленьких дітей імунна система не настільки зріла, як у дорослих, через що передача може легко відбутися. Попередні умови, такі як муковісцидоз або астма, збільшують ризик розвитку у дітей пневмонії.

Симптоми пневмонії не завжди виявляються відразу, особливо у дітей раннього віку та немовлят, на відміну від дорослих. Немовлята та маленькі діти можуть проникнути Небажання пити і один здутий живіт стають помітними.

Апатична поведінка, висока температура та швидке та неглибоке дихання також можуть свідчити про пневмонію. Кашель і зведення ніздрів під час дихання характерні. Це відомо як Ніздрі. У дітей старшого віку симптоми схожі на пневмонію у дорослої людини.

Пневмонія після операції

Після операцій (ОП) імунна система ослаблена, оскільки організм повинен використовувати енергію для регенерації оперованої ділянки. Це природний процес, і, на жаль, його не уникнути. Чим більше "будівельних майданчиків" організм повинен піклуватися, тим він більш чутливий до зовнішніх атак.
Крім того, після певних операцій, таких як трансплантація, все одно може знадобитися уповільнити роботу імунної системи, щоб трансплантат не був негайно відхилений.
Якщо також є післяопераційна, штучна вентиляція або великі просвіти, такі як центральний венозний катетер, також існує ризик колонізації пластикових трубок та голок, що застосовуються з псевдомонадами. Pseudomonas aeruginosa є одним з найпоширеніших збудників нозокоміальних (придбаний у лікарніПневмонія.
На жаль, цю обставину не завжди можна запобігти навіть найсуворішими гігієнічними заходами, тому багато пацієнтів хворіють на наступну інфекцію після операції. Цьому особливо сприяє тривале перебування в лікарні. На жаль, згідно з назвою, найбільша кількість збудників хвороб все ще знаходиться в «лікарні».

Детальніше про цю тему читайте на: Пневмонія після операції

прогноз

The прогноз для амбулаторної пневмонії досить добре, оскільки рівень смертності значно нижче 5%.
Для порівняння, смертність від пневмонії, придбаної в лікарні, становить 70%. З одного боку, це пов’язано з різним спектром збудників: лікарняні мікроби зазвичай більш стійкі.

Ви можете знайти більше інформації по темі тут: мультирезистентні лікарняні мікроби

З іншого боку, це пов’язано з тим, що пневмонія зазвичай виникає як суперінфекція в лікарнях; його набувають додатково до вже наявного захворювання, оскільки імунна система вже ослаблена.

Щеплення проти пневмонії

Не існує щеплення проти пневмонії, лише проти однієї певні бактеріїщо може викликати пневмонію. Ці бактерії називаються пневмококами.

За даними Постійної комісії з вакцинації (СТІКО), вакцинація проводиться як частина Основна імунізація рекомендується для всіх немовлят та маленьких дітей. Він складається із мертвої вакцини (PCV13), яка міститься в три часткові щеплення вводять і проти 13 різних штамів бактерій Пневмококи повинні захищати.

Перша доза призначається у віці 2 місяці, друга - у віці 4 місяці, а третя - у віці від 11 до 14 місяців. В Недоношені діти додається четверта вакцинація. Щеплення проти варицели, кору, HiB та грипу також можуть захистити від пневмонії.

історія

Так звані Легіонельна пневмонія Свою назву бере з першого виступу на зборах колишніх легіонерів.
Один за одним кашляв і лихоманка хворий. Вони заразилися під душем, тому що вода під душем була недостатньо нагріта і тому збудники, так звані легіонели, не були вбиті.
Вдихання цих збудників в легені спричинило запалення.

Анатомія повітропроводів

1. Права легеня - Пульмодекс
2. Ліва легеня - Пульмо зловісно
3. Носова порожнина - Кавітас насі
4. Порожнину рота - Cavitas oris
5. Горло - Глотка
6. Гортань - гортань
7. Вітрова труба (приблизно 20 см) - Трахея
8. Біфуркація дихальної труби -
   Трапеції біфуркаціо
9. Правий головний бронх -
   Bronchus glavniis dexter
10. Лівий головний бронх -
    Bronchus glavniis зловісний
11. Кінчик легені - Apex pulmonis
12. Верхня частка - Верхній часточок
13. Нахилена легенева щілина -
    Fissura obliqua
14. Нижня частка - Нижня частка
15. Нижній край легені - Марго поступається
16. Середня частка (лише права легеня) - Доля медіус
17. Горизонтальна щілина легені (між верхньою та середньою часткою справа) - Горизонтальна тріщина
    Усі медичні ілюстрації