Будова кісток щелепи

синонім

Збільшення щелепної кістки

вступ

Так звана структура щелепної кістки (технічний термін: Збільшення щелепної кістки) насамперед служить для відновлення втраченої кісткової речовини.
Непошкоджена і непромокальна щелепна кістка має важливе значення як для жувального процесу, так і для загальної естетики обличчя.

Детальніше по темі: Щелепна кістка

Зниження кісток в області жувального органу може мати серйозні наслідки, оскільки в гіршому випадку абсолютно здорові зуби можуть втратити кріплення і випасти. Крім того, велика втрата кісток може призвести до видимих ​​деформацій обличчя та серйозних функціональних втрат щелепи.

Причини зниження щелепної кістки

Можуть бути різні причини відступу кісткової щелепи. У великій кількості випадків регресія кісток заснована на запальних процесах у ротовій порожнині. Нерегулярна або просто неправильно виконувана гігієна порожнини рота є основою цього запалення.

Детальніше читайте з цього приводу: Гігієна порожнини рота

Відкладення нальоту на поверхні зуба, які не видаляються, можуть через деякий час проникнути під десну і нанести атаку на розташовану там тканину. Перший наслідок - утворення глибоких кишень ясен, в яких бактерії можуть осідати і розмножуватися. У цих районах зазвичай спочатку розвивається так званий гінгівіт (лат .: gingivitis).

Детальніше читайте з цього приводу: Запалення ясен

Запалення ясен, з іншого боку, може поширюватися і на інші частини системи підтримки зубів (лат. Періодонцій), особливо на щелепній кістці, і завдають величезної шкоди. Стоматологи називають цей вид захворювання як запалення пародонту (лат. Пародонтит).

Детальніше по темі: Пародонтоз

Якщо на цій стадії також не проводиться відповідна терапія, майже у всіх випадках слід регресія щелепної кістки, пов'язана із запаленням. Знімні протези, які чинять сильний тиск на щелепу, також можуть спричинити втрату кісток. Навіть після видалення зруйнованих зубів щелепна кістка зазвичай реагує, розбиваючи кісткову речовину.
Однак цей занепад кісток далеко не такий виражений, як зрив ходу тиску та / або запальних процесів.

Матеріали для структури щелепної кістки

Збільшення щелеп може розглядатися з різних причин. З одного боку, ця процедура може бути використана для відновлення естетики обличчя, з іншого боку, планова імплантація може зробити необхідне збільшення щелепної кістки. Цей факт пов'язаний з тим, що імплантати, як правило, можуть використовуватися лише в неушкоджених кістках. У разі втрати зуба в ході гострого зниження кісткової тканини, основну причину необхідно спочатку лікувати.

Потім проводиться збільшення щелепної кістки. Справжній імплантат можна вставити приблизно через чотири-шість місяців після нарощування щелепної кістки. Для нарощування кістки можуть бути використані різні матеріали, що заміщають кістки. Так звана алопластична кістка (штучний замінник кісток) зазвичай походить від донора людини або від яловичини. Цей матеріал повністю руйнується організмом протягом декількох місяців після його введення та заміщення власним кістковим матеріалом організму.

Аутологічна кістка - це кістковий матеріал самого пацієнта, який попередньо потрібно видалити з іншого місця. Найпоширенішими точками відбору проб є висхідна частина нижньої щелепи, кут щелепи, підборіддя та клубовий гребінь. Перевагою використання цього кісткового матеріалу є менший ризик виникнення реакцій відторгнення.
Недоліком є ​​той факт, що запальні процеси та / або порушення загоєння ран можуть виникати в районі місця видалення. Крім того, так звані "Кісткова стружка"Можна використовувати для нарощування щелепної кістки. Це біотехнологічно вироблена кісткова речовина, яка імплантується пацієнту.

Виконання збільшення щелепної кістки

Оральному хірургу доступні різні методи нарощування щелепної кістки. Кістковий матеріал можна вводити за допомогою горизонтального / вертикального збільшення за допомогою кісткового блоку. Інша можливість - це те, що відомо як розщеплення кісток (Розщеплення альвеолярного процесуПоширення кісток (Поширення альвеолярного процесу) та дистракційний остеогенез (Відтягування кістки в сторони) є інші варіанти.
Техніка збереження розетки та внутрішній (або зовнішній) підйом синуса також застосовуються у великої кількості пацієнтів. Збільшення щелепної кістки через горизонтальне або вертикальне збільшення, середній щелеповий блок - це найбільш часто виконувана процедура.

Він особливо підходить для тих пацієнтів, у яких зниження кісткової тканини особливо розвинене. У ході цієї процедури організм власний (більш автогенний) та донорські кістки (алогенні кістки) можна використовувати.Після розтину ясен та підготовки кістки, що залишилася, вибраний матеріал вводиться на ділянки, які підлягають обробці, і фіксується за допомогою маленьких титанових цвяхів або саморізів.

При так званому розщепленні кісток (Розщеплення альвеолярного процесу) залишилася кістка розколота посередині за допомогою ріжучого диска. Дві половинки потім повністю відділяються одна від одної молотком і зубилом. У більшості випадків місце хірургічного втручання доводиться тимчасово закривати, а кісткозамінний матеріал вставляти через кілька днів, але в деяких випадках щелепну кістку можна наростити відразу.

Хірург приносить вибраний запасний матеріал у порожнини, створені відділом кісток, і змішує його з власною кров’ю організму. Потім оброблювану ділянку можна знову закрити гумовим швом. Збільшення щелепної кістки зазвичай проводиться під місцевою анестезією. У виняткових випадках також може бути розглянутий наркоз.

Чи є різниця між структурою верхньої щелепи та нижньої щелепи?

Не всі кісткові структури створюються рівними і сильно залежать від сторони щелепи. Анатомічна кісткова структура означає, що верхня і нижня щелепи мають дуже різні структури. У нижній щелепі кісткова речовина досить щільна і тверда, в той час як у верхній щелепі кісткова речовина більш сотня, пориста і м’якша. Кістка у верхній щелепі часто слабшає. Крім того, кістка на нижній щелепі зазвичай втрачає висоту при руйнуванні кістки, тоді як у верхній щелепі вона спочатку втрачає ширину, а потім висоту. З цієї причини у верхній щелепі часто доводиться відновлювати більш високий рівень кістки, ніж на нижній щелепі.

Крім того, нижній альвеолярний нерв у нижній щелепі закріплений у нервовому каналі всередині кістки. Це може загрожувати в разі хірургічної процедури, що ускладнює її ще більше. Також вирішальним є відновлення або розширення ширини, щільності чи висоти кістки, оскільки відновити ширину кістки в основному менш проблематично, ніж висоту кістки.

Ризики збільшення щелепної кістки

У більшості випадків збільшення кісток щелеп (збільшення щелепної кістки) пацієнт переносить без проблем. Ризики досить рідкісні при такому типі операцій, і зазвичай їх можна легко лікувати, якщо вони виникають. Однак, як і будь-яка хірургічна процедура, стоматолог не може гарантувати абсолютної свободи від ризику при збільшенні щелепної кістки. Ризики в медичному розумінні поділяються на дві групи. Говорять про так звані загальні ризики (ризики, які однаково існують у кожній операції) та спеціальні ризики (ризики, що спеціально базуються на відповідному типі хірургічного втручання).

До загальних ризиків також належать інфекції, вторинні кровотечі та порушення загоєння ран при нарощуванні щелепної кістки. Взагалі ці проблеми виникають порівняно рідко, і якщо вони виникають, їх можна успішно лікувати за допомогою антибіотика або застосування місцевих коагулянтів. Відкриття верхньощелепної пазухи може представляти особливий ризик утворення кісток у верхній щелепі. Це теж можна лікувати антибіотикотерапією, якщо воно відбудеться, не знижуючи ймовірності загоєння, або кістковий матеріал буде менш сприйнятий організмом.

Будова щелепної кістки нижньої щелепи несе в собі різні ризики, такі як травма великого нижньощелепного нерва (nervus mandibularis). Язиковий нерв (nervus lingualis) також може бути ризикований під час розвитку щелепної кістки. Часто наслідком є ​​тимчасова втрата чутливості в зоні живлення цих нервів. Постійна оніміння або постійна втрата рухливості мови рідкісні. Залежно від обраного матеріалу (особливо чужорідного матеріалу), в ході структури щелепної кістки можуть виникати алергічні реакції або реакції відторгнення.

У дуже рідкісних випадках в області вставленої кістки утворюються кісти.
Крім того, слід зазначити, що операцію зазвичай проводять із застосуванням місцевого анестетика, і з цієї причини можливі алергічні реакції на цей місцевий анестетик.

Детальніше по темі: Місцева анестезія у стоматолога

Тривалість збільшення щелепи / тривалість загоєння

Хірургічні процедури реконструкції рівня щелепи можуть бути тривалим терапевтичним процесом. Метою цього втручання є або виготовлення достатньої кістки для подальшої імплантації, або, наприклад, створення протезного ложа для повного протезування. Тривалість нарощування щелепи залежить від складності процедури.

Детальніше по темі: Повний протез

Нарощення кісток, яке відбувається за допомогою кісткової стружки, і яке повинно призвести до нарощування кісток у 2-3 мм, займає набагато менше часу, ніж реконструкція з пересадкою клубового гребеня, що є основною хірургічною процедурою. Складність також є визначальною для часу загоєння. Час загоєння для менших операцій становить близько 6 місяців, але може бути до 12 місяців для великих трансплантацій.

Загальна історія хвороби у цьому відіграє головну роль. При хорошому загоєнні та неушкодженій імунній системі ризик зараження або відторгнення імплантату низький. Якщо трансплантат заразиться бактеріями або вірусами, час загоєння може бути значно продовжений або може знадобитися нове втручання, оскільки організм не приймає пересадку або знову атрофується. Атрофія, руйнування нової кістки - це завжди ускладнення, яке рідше виникає при хорошому загальному самопочутті.

Збільшення щелепи для імплантату - що слід враховувати?

Якщо перед імплантацією потрібно проводити збільшення щелепи, це являє собою тривалий процес терапії. Після операції кістковий трансплантат повинен спочатку вирости як мінімум за шість місяців, перш ніж імплантат можна буде вставити. Імплантат повинен виростати знову близько півроку. Якщо уражена зона знаходиться на видимій ділянці, пацієнту, можливо, доведеться подолати цьогорічний період очікування тимчасовим рішенням.

Детальніше по темі: Зубний імплантат

Крім того, слід зазначити, що деякі ліки та загальні захворювання ускладнюють збільшення або імплантацію щелепи, якщо не неможливо. Одним із прикладів цього є ліки Паркінсона, яке, як було доведено, перешкоджає або навіть повністю перешкоджає загоєнню трансплантатів та імплантатів. Імунодепресанти та препарати, що впливають на метаболізм кісток, такі як бісфосфонати, також є протипоказаннями до операції. Процедуру не можна проводити, якщо зростання щелепи ще не завершено, у неповнолітніх пацієнтів або у пацієнтів, залежних від наркотиків.

Біль при збільшенні щелепної кістки

Під час збільшення щелепної кістки (збільшення щелепної кістки) не слід очікувати болю через локальне усунення болю в області операції.
Більшість пацієнтів відзначають лише незначне відчуття тиску під час вставки кісткового матеріалу. Після нарощування щелепної кістки може виникати легкий біль, але це можна швидко полегшити ретельним охолодженням та використанням м’якого знеболюючого (знеболюючого).

Важливо стежити за тим, щоб не приймалися знеболюючі засоби, що надають розріджувальний ефект крові (наприклад, Аспірин®; АСК). Засоби, що розріджують кров, багато разів збільшують ризик кровотечі. Біль повинна майже повністю згасати протягом першого тижня після побудови щелепної кістки.

Дієта для збільшення щелепної кістки

Перші дні після збільшення зубчастої кістки слід пам’ятати про свій раціон. Щоб уникнути появи болю та надмірного перенапруження на операційній зоні, слід утриматися від вживання занадто твердої їжі. Навіть страви з жорсткими краями на даний момент слід виключити з плану харчування.
Після виконання збільшення щелепної кістки пацієнту зазвичай не доводиться їхати без конкретних продуктів. На сьогоднішній день експерти не згодні з тим, чи можна їсти такі молочні продукти, як сир чи йогурт, без проблем. Багато стоматологів припускають, що бактеріальні збудники, які існують у цьому виді їжі, негативно впливають на загоєння ран або навіть можуть спровокувати інфекції.

Щоб зміцнити щелепну кістку в довгостроковій перспективі, пацієнтам слід звернути увагу на корисну для кісток дієту після успішної операції. Це означає, що певні вітаміни та мікроелементи слід вживати у достатній кількості. З одного боку, кісткова речовина вимагає збалансованого балансу кальцію, який можна підтримувати за допомогою дієти з молоком та молочними продуктами. Крім того, жиророзчинні вітаміни (вітамін А і вітамін К) мають важливе значення для щелепної кістки. Для дозрівання здорового колагену слід також дотримуватися дієти, багаті вітаміном С.

Вартість реконструкції щелепної кістки

Витрати на збільшення щелепної кістки зазвичай не несуть статутне медичне страхування, яке змушує пацієнта сплачувати всі понесені суми.
Фактична сума цих витрат залежить від початкового стану кісткової речовини (а відтак і від Сфера роботи), а також обрану процедуру. Крім того, ціни на збільшення щелепної кістки сильно відрізняються від лікаря до лікаря. Деякі пероральні хірурги пропонують збільшити щелепну кістку приблизно на 300-1000 євро, залежно від обраного методу, інші стягують до 3000 євро за лікування.

Ціни на збільшення щелепної кістки включають усі витрати на замінник кісткового матеріалу, необхідні витратні матеріали, експлуатаційні витрати та плату за лікуючого лікаря. При виконанні загальної анестезії зазвичай виникають додаткові витрати для пацієнта.

Детальніше по темі: Загальна анестезія у стоматолога

гомеопатія

Багато гомеопатичні препарати обіцяють міцні зуби через підвищену здатність засвоювати кальцій. Однак натуропатія не може досягти конкретної кісткової структури на щелепі в певний момент. Препарати можуть виступати лише як супутня терапія, крім хірургічної процедури з метою посилення загоєння ран, імунної системи та кісток. Однак індивідуально підходящий препарат та оптимальне лікування повинні бути обговорені з лікуючим лікарем, щоб самолікування не могло призвести до зменшення терапевтичного успіху.

Відповідно, пацієнт отримує потенційну, сильно розбавлену діючу речовину, яка оптимально відповідає терапевтичним потребам пацієнта. Препарати вибору - це Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum або Silicea terra.