Синдроми звуження нерва - огляд

синонім

Синдроми стиснення нерва

визначення

Цей термін охоплює низку неврологічних відхилень, при яких периферичний нерв (тобто не в центральній нервовій системі, а в периферії тіла) звужується по ходу.
Багатьом нервам доводиться долати характерні вузькі місця в своєму ході, так що стиснення особливо часто. Часто звуження нерва стає помітним через неврологічні симптоми, яким ця людина спочатку не надає занадто великого значення, але які рано чи пізно часто призводять його до лікаря.

Симптоми

Часто на початку:

• Ненормальні відчуття, такі як поколювання або печіння,
• Біль в ураженій частині тіла
• Оніміння нечасто є ознакою такої події
• Можуть статися рухові збої в сенсі паралічу певних м’язів.Потім вони можуть бути видні за допомогою
• Атрофія м’язів (зменшення).

Один з найпоширеніших синдромів скупчення нервів - це синдром зап'ястного каналу. Тут серединний нерв - який в складі плечового сплетення відповідає за нервове постачання руки - стискається в області зап'ястя. Інші нерви в області верхньої кінцівки також можуть звужуватися в різних місцях, таких як променевий нерв у розмовному назві «параліч паркової лавки» на надпліччі або ліктьовий нерв у ліктьовій ділянці ("Смішні кістки“).

На нозі можливий і вузький вузол. Наприклад, стиснення латерального нерва cutenaus femoris, яке часто викликається носінням штанів або занадто тугого пояса, або великогомілкового нерва при синдромі тарзального тунелю, що викликається звуженням нерва в області внутрішнього щиколотки.

Далі ми надаємо огляд найпоширеніших синдромів скупчення нервів.

Детальніше по темі: Meralgia paraesthetica

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Синдром зап'ястного каналу

визначення

Синдром зап'ястного каналу - це синдром нервової застійності, який в першу чергу вражає серединний нерв (середній плечовий нерв).
Серед різних синдромів скупчення нервів він вважається найпоширенішим здавленням периферичного нерва і зараз є поширеним захворюванням, яке вражає жінок приблизно втричі частіше, ніж чоловіків.

Карпальний тунель - це тунелеподібна анатомічна точка проходу на руці, яка утворена і відмежована від кісткових та сполучнотканинних частин.
До спинний (до задньої частини частини тіла) кистьовий тунель обмежений кількома зап'ястними кістками. Кістки утворюють з обох сторін пальпується кістковий підйом. Над ним тягнеться смуга, що Retinaculum musculorum flexorum (Поперечна зв’язка кисті), який зап'ястний тунель таким чином після вентральна (тобто вище) обмежено.

Сама вузька точка має площу поперечного перерізу 1,6 см² і лежить приблизно на 1 см над центром заднього ряду кісток у зап'ясткових коренях.

Для отримання додаткової інформації також ознайомтеся з нашою основною статтею: Синдром зап'ястного каналу

причини

Однією з симптомів синдрому зап'ястного каналу є здавлювання серединного нерва під час проходження через зап’ястний тунель в області зап'ястя.

Окрім найважливішої структури щодо синдрому зап'ястного каналу, через зап’ястний канал також проходить серединний нерв, десять сухожиль згинальних м'язів кисті.

Якщо між діаметром зап’ястного каналу і об'ємом структур, через які він проходить, є диспропорція (наприклад, у разі набряклості), середній нерв, зокрема, впливає на ускладнення.

Тому іноді називають синдром зап'ястного каналу Синдром середньої компресії призначений.

Нерв пошкоджується не тільки механічним тиском, але і недостатнім кровопостачанням. В ЕМГ (Електроміографія) показати Знак денервації і знижена швидкість нервової провідності.

Герметичність в зап'ястковому тунелі може бути спричинена і сприятлива різними факторами. Структурні відхилення в обмежувальних структурах або спадкова схильність до вузького зап'ястного тунелю можуть породжувати синдром зап'ястного каналу.

Дегенеративні зміни, такі як ревматоїдний артрит або ендокринно-метаболічні порушення, такі як наявний цукровий діабет або вагітність, також призводять до відповідних симптомів синдрому зап'ястного каналу.
При останніх розладах спостерігається збільшення сполучної тканини, внаслідок чого звужується зап’ястний канал.

Поширеною причиною, яка також призводить до звуження, є тендиніт, який супроводжується набряком і, таким чином, відповідає просторовому процесу. Травми у вигляді Вивихи (Кульовий вивих) та переломи зап’ястних кісток також можуть спровокувати синдром зап'ястного каналу.

Зрештою, компонент механічного напруження не слід забувати, оскільки синдром зап’ястного каналу може бути спровокований щоденними рухами. Сюди входить рух згинальної руки, особливо в поєднанні із застосуванням сили.

Також підвищений ризик для діалізних хворих та людей із зайвою вагою.
Крім того, сприятливими факторами вважаються клінічні картини, такі як полінейропатія, гіпотиреоз, акромегалія, подагра та амілоїдоз.

Симптоми

Симптоми можуть бути різними залежно від тяжкості та причини синдрому зап'ястного каналу.

Часто пацієнти скаржаться і на біль у нічний час Парестезіїтобто ненормальні відчуття, такі як поколювання та оніміння на великому пальці, вказівному та середньому пальцях, оскільки ці ділянки відповідають зоні живлення серединного нерва, який проходить через зап’ястний канал.
У важких випадках біль може навіть іррадіювати в плече.

Біль можна посилити, застосовуючи тиск або розтягуючи зап’ястя.

Парестезію можна визначити за допомогою клінічного тесту "Знак Гофмана-Тінеля"Керуйте, натискаючи на передню частину руки. Тест в основному застосовується для діагностики синдрому зап'ястного каналу, щоб можна було спостерігати можливу регенерацію нерва під час курсу.

Для отримання додаткової інформації також ознайомтеся з нашою основною статтею: Діагностика синдрому зап'ястного каналу

Крім того, дрібну моторику можна порушити, оскільки з певного рівня це також може призвести до переродження м’язів.
Це характерно для синдрому зап'ястного каналу Тенарна атрофія (лат. Тенар: Великий палець; атрофія: Атрофія тканин м’язів), при якій м’язи великого пальця м’язів менше виражені, ніж до захворювання.

Два м'язи Мм. sponser pollicis і Mm. abductor pollicis brevis. У цьому випадку буде а Опозиційна слабкість; рух, при якому великий палець переміщується у напрямку до мізинця.

Цей рух має важливе значення для доступу, але якщо серединний нерв здавлений, рух опозиції можливий лише в обмеженій мірі.

Класичним першим проявом згаданих симптомів є біль у нічний час та аномальні відчуття.
Лише пізніше біль може з’являтися протягом дня. Крім того, на подальших стадіях захворювання збільшується ймовірність втрати м’язів.

терапія

Синдром зап'ястного каналу зазвичай лікується хірургічним шляхом. Це бачить розріз Згинання сітківки що обмежує зап’ястний тунель передньою (вентральною).

Таким чином, у тому каналі для прохідних структур, особливо серединний нерв, створив більше місця, щоб синдроми компресії карпального тунельного синдрому можна було полегшити.
Крім хірургічної терапії, може застосовуватися також консервативне лікування в сенсі захисту нічним осколком.

Вибір терапії синдрому зап'ястного каналу залежить від вираженості синдрому зап'ястного каналу. Синдром зап'ястного каналу, що виникає під час вагітності (лтакож їжте: Синдром зап'ястного каналу під час вагітності) може вилікуватися самостійно.

Для отримання додаткової інформації також ознайомтеся з нашою основною статтею: Хірургія зап'ястного каналу

Синдром тарсального тунелю

визначення

Цей синдром звуження нерва можна розділити на синдром переднього і заднього тарзального тунелів.
Класифікація ґрунтується на уражених нервах: передній здавлений N. fibularis profundus і ззаду до стиснення Тибіальний нерв. Обидва є нервовими гілками сідничного нерва (Сідничний нерв).

першопричина

Зокрема, жінки, які часто носять високе взуття, мають підвищений ризик виникнення синдрому переднього тарсального тунелю.
Неправильна постава стопи також може сприяти розвитку синдрому тарзального тунелю (такого як плоска вигнута стопа).

В основному космічні процеси вважаються причиною симптомів, які можуть виникнути через запального захворювання (наприклад, ревматизму), перелому або розтягнення голеностопа.

Симптоми

Симптоми частково залежать від того, чи є синдром переднього або заднього тарзального тунелю. Взагалі характерні болі по внутрішньому краю стопи і підошві стопи.

Протягом дня біль може посилюватися через механічного навантаження на ноги і стопи. Це супроводжується порушенням чутливості у вигляді поколювання та оніміння у відповідних областях.

Якщо стиснення триває довше або якщо воно занадто сильне, це навіть може призвести до такого Парез, тобто параліч коротких м’язів стопи.

терапія

Як завжди, доступні два варіанти лікування: консервативне або хірургічне лікування.

Як правило, спершу намагаються досягти поліпшення симптомів за допомогою консервативної терапії. Крім усього іншого, використовуються устілки, які трохи піднімають внутрішній край стопи і можуть зменшити тиск стиснення у разі неправильної постави стопи.

Медикаментозна терапія протизапальними та знеболюючими засобами також є стандартною при консервативному лікуванні синдрому тарзального тунелю.

Оперативно шляхом розщеплення Retinaculum musculi flexorum pedis, смугова структура між внутрішньою литковиною і внутрішньою кишкою забезпечує полегшення.

Для отримання додаткової інформації також ознайомтеся з нашою основною статтею: Синдром тарсального тунелю

Синдром Логе де Гіона

визначення

The Синдром Логе де Гіона - синдром вузького нерва, який вражає дистальну частину кишки Виличний нерв (Ліктьовий нерв), звідси синонім "Синдром дистального відділу ліктьового відділу". Ультразвуковий нерв також можна знайти далі в області ліктя, в області Ulnar sulcusзавдавати шкоди.

Ложа Гайон - це анатомічне вузьке місце в області зап'ястя через ліктьовий нерв і Вусна артерія (Ліктьова артерія) бігає.
Як і карпальний тунель, проходить Гайонський будиночок кістлявий і сполучна тканина Структури обмежені. Сюди входить і те Горохова кістка (Os pisiform), процес підключення Гачкова кістка (Hamulus ossis hamati) та Згинання сітківки.
Ретинаклум флексора обмежений в той самий час ложа де Гіон після спинний (внизу) та Канал зап'ястя до вентральна (вище).

першопричина

Синдром Ложе де Гайона може розвинутися після одного Перелом зап'ястя або a максимальне розгинання в зап'ясті приходьте, завдяки чому ліктьовий нерв потім стискається по ходу льоном Гійона.

Це також можна зробити в Ложе де Гайон гангліон (Überbein) приходять до просторових процесів.
Ганглій - один пухлиноподібна зміна тканин, що дуже характерно для цієї роботи і яке є Суглобові капсули або Оболонки сухожиль поїздів.

Для отримання додаткової інформації також ознайомтеся з нашою основною статтею: гангліон

Також запитайте механічне перенапруження як от тривалий велосипедний рух або регулярні ремесла з кулькою мізинця є фактором ризику виникнення синдрому Логе де Гійона.

Симптоми

З Виличний нерв ділиться під час курсу через Гайонський будиночок на с 2 гілки на: в одному поверхневий (Ramus superficialis) і а глибокий Відділення (Ramus profundus).

Ramus profundus, який для рухова іннервація м’язи відповідають багато більше шансів страждати від захоплення ніж поверхнева гілка якої чутливі частини включає.

Тому вони швидше стоять симптоми рухової недостатності на передньому плані. Вони виражені в Порушення аддукції великого пальця, Так що Тонка моторика і Пишіть Викликати проблеми.
Крім того, справа доходить Парестезії (Дискомфорт) с Поколвання і оніміння в зоні живлення ліктьового нерва; так в мізинці і Частинки безіменного пальця.

Симптоми синдрому Логе де Гійона будуть змінюватися залежно від їх вираженості відповідно до Валова та класифікація Гельбермана.

терапія

Синдром Ложе де Гайона є на ранніх стадіях сильно оборотним синдромом здавлення нерва. Перед вказівкою на a хірургія задається питання консервативна терапія часто достатня.

Вибір терапії також залежить від першопричина з.

Синдром Ложе де Гіона, спричинений а механічні перевантаження можна спочатку лікувати консервативним методом.
Це робиться в сенсі розряд і Уникайте важкого та регулярного впливу, тому що нерв може регенерувати відносно швидко.

Для отримання додаткової інформації також ознайомтеся з нашою основною статтею: Синдром Логе де Гіона

діагностика

Має значення для діагностики а Синдром закладеності нервів це перш за все це анамнезу (про що повідомляє пацієнт?) та клінічне обстеження.

Як Додаткові експертизи особливо тих, хто з області Електрофізіологія, наприклад a Вимірювання швидкості нервової провідності, на.
Це визначає, чи проводиться зовнішнє електричне стимулювання з "нормальною" швидкістю до віддаленого місця, чи є тут затримка лінії.

терапія

Якщо симптоми досить легкі, зазвичай можна спробувати його консервативна терапія на. Ось, наприклад

• Болезаспокійливий засіб,
• Іммобілізація за допомогою шини та
• фізіотерапія для використання.

Якщо симптоми зберігаються або є значний неврологічний дефіцит, a оперативна терапія Будьте засобом вибору. Тут мета одна декомпресія нерва. Це можна зробити, наприклад, шляхом розщеплення звужуючих структур або навіть переміщення ураженого нерва на менш вузьку область, але є специфічною для відповідної клінічної картини.