Метилфенідат

• Визначення / пояснення

Визначення / пояснення

Виходячи з причин, які, відповідно до сучасного стану знань, можуть бути ініціюючими факторами розвитку СДВ або СДУГ, ми знаємо, що «справжні» діти AD (H) D, тобто діти з чітко діагностованим дефіцитом уваги - Синдром з гіперактивністю або без неї, ймовірно, через дисбаланс месенджерних речовин серотоніну, дофаміну та норадреналіну в мозку, а це означає, що передача інформації між нервовими клітинами в окремих ділянках мозку не працює належним чином.

Саме тут надходить медикаментозна терапія ADS або ADHD. Він спрямований на полегшення симптомів і надати дитині можливість адекватного життя та навчання.

У школі коливання уваги, яке часом нижче середнього, може мати негативний вплив на шкільні класи, а симптоми АДД часто супроводжуються слабкістю читання та письма або / та слабкістю арифметики. Зокрема, в області навчання, супутні симптоми можуть бути також полегшені або додатково лікуватися за допомогою медикаментозної терапії.

Основний препарат для Сприяння здатності до концентрації та наполегливість із перевіреним ADD / ADHD діючою речовиною є метилфенідат.

Метилфенідат є діючою речовиною поділу психотропних препаратів і є одним з так званих стимуляторів.
На відміну від зміненої поведінки дитини з АДД (типова Симптоми АДД) Можливо, приводять до думки, що подальше заспокоєння чи послаблення поведінки дитини не існує - це, звичайно, не було б ціллю з дитиною з АДД. Швидше ці препарати діють покращена передача подразника в мозок в результаті чого обидва концентрація а також Наполегливість та увага дитини збільшився може бути. В результаті дитина, що мріє, виявляється "більш настороженою", а дитина - з типовою Симптоми СДУГ Дитину можуть «змочити» тими ж препаратами.

Таким чином, можна констатувати, що це Стимулятори працюють не однаково у всіх постраждалих дітей. Ті ж препарати можуть - залежно від початкової ситуації - спричинити різні способи дії. Крім того, є діти, які взагалі не реагують на різні наркотики. Це в свою чергу може мати кілька причин. Крім усього іншого, не кожен СДЗ або СДВГ лікують стимуляторами. Нижче зрозуміло, які речовини-посланники можуть неправильно впливати на передачу подразників у мозку та наскільки адекватно їх можна лікувати.

Група стимуляторів

The Група стимуляторів, який також включає активний інгредієнт "метилфенідат" у багатьох лікарських засобах СДВГ, належить до суперадината Група психотропних препаратів. Це речовини, які в першу чергу впливають на діяльність центральної нервової системи (ЦНС). Крім того, вони впливають на такі психологічні функції, як настрій, афективність та емоційність, а також увагу, імпульсивність та драйв.
Стимулятори - це ті препарати, які посилюють гальмування приводу та вивільнення при терапії АДД. У свою чергу стимулятори можна розділити на дві групи:

1. Амфетаміни
2. Неамфетаміни

Детальніше по темі Психотропні препарати

Як згадувалося раніше, в цей момент Ні відповів, які препарати слід застосовувати в кожному окремому випадку. Лікуючий лікар розрізняє препарати першого вибору та препарати другого вибору. Риталін ®або препарати з діючою речовиною метилфенідатом є відомими препаратами і одночасно препаратами першого вибору.

Зверніть увагу на амфетаміни

Амфетаміни вже деякий час підпадають під дію Закону про наркотики. Тому їх призначають за спеціальними рецептами (так звані рецепти БТМ). Ліки, які підпадають під дію закону про БТМ, підлягають певним обмеженням та / або забороні на використання. Тому також законодавчо врегульовано, як і в якій мірі лікар може призначити такі наркотичні засоби. Ви також повинні зауважити, що до цих ліків під час поїздки за кордон застосовуються спеціальні правила. Це може працювати у формі довідки лікаря (у випадку держав-членів Шенгенської угоди) або може бути пов'язано з конкретними положеннями, про які ви можете звернутися або у відповідальне посольство Німеччини, або у вашого лікуючого лікаря.

Спосіб дії / ефекту

Метилфенідат (Ritalin®) - стимулюючий засіб, що належить до групи амфетамінів. Як такий, він також підпадає під дію Закону про наркотики. Метилфенідат діє аналогічно амфетаміну або кокаїну; речовини відрізняються за своєю хімічною будовою та за своїм психостимулюючим ефектом. Він викликає короткочасне підвищення фізичної працездатності: Препарат підвищує нервову діяльність і стимулює організм людини. Стимулятори (психостимулятори) входять до складу речовин, що стимулюють організм людини та підвищують нервову діяльність. В області ADD та ADHD в основному застосовуються препарати, які містять діючу речовину метилфенідат.

Біль і відчуття виснаження зменшуються і апетит гальмується. Це відганяє відчуття втоми, має настрій та ейфорію. Крім того, метилфенідат підвищує настороженість, продуктивність та наполегливість. М’язи забезпечуються більшою кількістю крові, а клітини краще забезпечуються завдяки одночасному збільшенню вмісту кисню та цукру в крові. Також підвищується артеріальний тиск і пульс.

Метилфенідат інгібує зворотне захоплення дофаміну в пресинаптичну нервову клітину. Дофамін - ендогенна речовина-посланець, яка збільшує привід і надає мотивуючий ефект. Метилфенідат приєднується до транспортера дофаміну в нервовій клітці і тим самим блокує його.Якщо транспортер блокується, в синаптичній щілині залишається більше дофаміну. Таким чином, його концентрація збільшується, а його вплив триває довше. Підвищений дофамін призводить до посилення подразника на рецептор, який знаходиться на постсинаптичній нервовій клітині, що, крім усього іншого, підвищує симпатичний тонус. Під терміном симпатичний тон розуміють стан повного збудження симпатичної нервової системи. Організм налаштований «насторожено», підвищується артеріальний тиск і серцебиття.

Стрес може, крім іншого, викликати співчутливий тон. Значно меншою мірою метилфенідат відповідає за вивільнення катехоламінів (дофамін, норадреналін, адреналін та його похідні). Крім того, препарат чинить активізуючу дію на рецептор серотоніну (5-HAT 1A та 5-HT 2B). Серотонін є гормоном в організмі, а також діє як нейромедіатор, тобто це речовина-посланник, яка передає збудження від однієї нервової клітини до іншої. Він також регулює тонус (напругу) судин і впливає на шлунково-кишкову діяльність.

Препарати метилфенідату вважаються препаратами першого вибору через їх хорошу ефективність і - при правильному застосуванні порівняно з іншими лікарськими засобами - досить хорошій переносимості. Приймаючи перорально у вигляді таблеток, вони повністю засвоюються організмом. Середній період напіввиведення препарату становить дві години, а це означає, що концентрація препарату в організмі зменшиться вдвічі протягом двох годин. Максимальна тривалість дії - близько чотирьох годин.

Після прийому препарату з діючою речовиною метилфенідатом перший ефект зазвичай проявляється через півгодини. Потім діюча речовина повільно руйнується в організмі. Як швидко відбувається ця поломка, залежить від наркотиків до наркотиків. Якщо її не прийняти знову вчасно, можуть виникнути так звані ефекти відскоку, які помітні, наприклад, через підвищену стомлюваність або загальне погіршення симптомів.

Вплив на мозок

Метилфенідат всмоктується в кров через шлунково-кишковий тракт і діє, втручаючись в обмін мозку. Це призводить до вивільнення певних месенджерних речовин (гормонів), які надають активізуючу дію в різних областях мозку. Гормон дофамін відіграє особливу роль у механізмі дії.

Високий рівень допаміну передає мотивацію, радість, сміливість, концентрацію та ейфорію. Якщо ці почуття штучно викликаються прийомом такої речовини, як метилфенідат, залежність і залежність можуть швидко розвинутися. Особливо ризикують молоді та ті, хто психічно нестабільний.

Люди, які знаходяться під великим стресом, також схильні до розвитку залежності. Крім того, рівень дофаміну може легко піднятися занадто різко, що, швидше за все, матиме негативні наслідки. До них відносяться неспокій, головні болі, напруга, запаморочення або біль у животі.

Крім того, це може призвести до підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень і, отже, до серцево-судинного стресу. Всупереч поширеній думці, прийом метилфенідату не робить вас розумнішими. Тим не менш, було доведено позитивний вплив на результативність навчання та здатність до концентрації уваги. Це можна пояснити тим, що діяльність у ділянках мозку, які не потрібні для навчання, пригнічується, і тому можна краще зосередитись на своїх завданнях.

У людей, у яких є хвороба, яку можна добре лікувати метилфенідатом, навряд чи слід очікувати будь-яких побічних ефектів у правильній дозуванні, і ризик виникнення залежності також досить низький. Однак якщо ви використовуєте метилфенідат лише для поліпшення працездатності без медичних показань, ви ризикуєте як фізичним, так і психічним здоров’ям.

Ліки, що сповільнюють

Є ліки, т. Зв Ретардні препаратиякі при прийомі лише один раз на день мають найдовшу тривалість дії та запобігають ефекту відскоку. Більш довга тривалість дії зумовлена ​​їх специфічним складом, який дає можливість діючим інгредієнтам вивільнятися поступово.

Різні препарати

За винятком Риталін ®, який, мабуть, найвідоміший ADS / СДУГ - ліки можуть бути призначені, є інші препарати з тим же діючим компонентом (метилфенідат). Як уже згадувалося, вони є одними з Стимулятори і поставити Ліки першого ряду представляти.

Таблиця обмежена основними препаратами терапії АДД (стимуляторами). Оскільки деякі препарати в Німеччині не дозволені, але вводяться в інших місцях, ми обмежуємося тими препаратами, які також затверджені та дозволені до призначення в Німеччині. Крім того, можливе використання може відрізнятися в інших країнах. Таблиця не претендує на повну і відповідає нашому рівню знань. Можливі будь-які відхилення. Зазначені препарати є зразковими та не рекомендуються:

Concerta® (Метилфенідат) психоаналептичні, психотропні препарати, Стимулятори Діти від 6 років та підлітки з чітким діагнозом СДВ

Еквасим® (Метилфенідат) психоаналептичні, психотропні препарати, Стимулятори Діти від 6 років

Medikinet® (Метилфенідат) психоаналептичні, психотропні препарати, Стимулятори Діти від 6 років та підлітки з чітким діагнозом СДВ

Риталін® (Метилфенідат) психоаналептичні, психотропні препарати, Стимулятори Діти від 6 років та підлітки з чітким діагнозом СДВ

Ritalin SR® (метилфенідат) психоаналептичні, психотропні препарати, Стимулятори Діти від 6 років та підлітки з чітким діагнозом СДВ

Captagon® (Фенетиллін) психоаналептичні, психотропні препарати, Стимулятори ДОДАТИ в дитинстві: у Німеччині. Більше не доступна з 1 липня 2003 року

Tradon® (Пемолін) симпатоміметик, Психостимулятори Діти від 6 років та підлітки з чітким діагнозом СДВ

доступна лише як сировина в Німеччині Амфетаміну сульфат (дається у вигляді соку або у формі таблеток і випускається в аптеці) Препарат амфетаміну Діти від 6 років та підлітки з чітким діагнозом СДВ

Побічні ефекти

Крім бажаних ефектів, препарати завжди мають побічні ефекти, які виражаються індивідуально по-різному. Тут слід розрізняти посилення симптомів та "реальні" побічні ефекти. Як випливає з назви, під посиленням симптомів розуміється посилення відхилень, які з’явилися до терапії препаратами. Таке погіршення симптомів насправді не є побічними ефектами.
Нижче ви знайдете список прикладів типових побічних ефектів, які можуть виникати з різною частотою. Список не претендує на повний:

• зниження почуття голоду

Метилфенідат гальмує апетит. Однак протягом декількох місяців ефект пригнічення апетиту зникає.

• Схильність до скуголення і тиків

• Вплив на психіку

Метилфенідат може викликати безсоння, головний біль, сухість у роті, почуття тривоги, запаморочення або депресію. Рідкісними побічними ефектами є галюцинації, дезорієнтація або сильні перепади настрою. Думки про самогубство, включаючи спробу самогубства, спостерігали під час прийому метилфенідату.

• Шлунково-кишкові ефекти

Прийом метилфенідату перорально без рідини може викликати нудоту або печіння в стравоході, а також біль у животі та блювоту. Це відбувається тому, що метилфенідат стає дещо кислим, коли він розчиняється в області рота або шлунка.

• алергічні шкірні реакції

• Зміни в крові

• Зміни шкіри

Іншими побічними ефектами препарату можуть бути свербіж, посилене потовиділення, дерматит (запалення шкіри), кропив’янка, луската шкіра або випадання волосся.

• Серцево-судинні зміни

Постраждалі також повідомляють про серцебиття, спотикання серця, серцеву аритмію та зміни артеріального тиску.

• Затримка росту

Навіть при скоригованій дозуванні метилфенідату у дітей та підлітків може спостерігатися затримка росту та зменшення набору ваги. Після припинення дії метилфенідату ця побічна дія в більшості випадків повернеться до норми.

У дітей та підлітків також виникають запалення носоглотки, лихоманка або кашель.
Оскільки метилфенідат може запаморочити вас, це може ускладнити роботу з машинами або керування автомобілем. Зазвичай дозволяється керувати транспортним засобом, приймаючи метилфенідат.
Метилфенідат не викликає звикання при належному лікуванні препаратами. Однак, як препарат, який впливає на психіку, його не слід раптово припиняти, оскільки це може призвести до "симптомів відміни". Ознаками цього є гіперактивність, дратівливість та депресія.

При передозуванні метилфенідат дуже небезпечний. ЦНС переоцінена. Наслідки - судоми, марення і навіть кома. Можуть виникнути кризи артеріального тиску та серцеві аритмії. Терміново потрібно швидке лікування.

У кількох дослідженнях та дослідженнях було поставлено питання, чи може активний компонент метилфенідат - наприклад у формі препарату «Риталін ®» - призводити до підвищеного ризику звикання. Це, мабуть, не так навіть при тривалому застосуванні. Деякі дослідження навіть підтверджують менший ризик залежності.

Крім того, наразі не доведено, що прийом - особливо тривалий прийом - метилфенідата збільшує ризик хвороби Паркінсона (хвороба Паркінсона).

Взаємодії

Наступні препарати можуть взаємодіяти з метилфенідатом. Про будь-який прийом ліків слід повідомити лікуючого лікаря. Слід бути обережними з цими ліками:

• МАОІ
• Гуанетідин
• Амантадин
• трициклічні Антидепресанти
• Нейролептики
• Протиепілептичні препарати
• Антикоагулянти
• H2-блокатори
• алкоголь

Терапія метилфенідатом у дітей

Існує Керівні принципищо слід враховувати та дотримуватись у разі лікування наркотиками:

• Медикаментозна терапія повинна застосовуватися лише у діагностично чітких випадках.
• Медикаментозну терапію слід розглядати лише з шестирічного віку!
• Як і інші препарати, стимулятори також можуть мати різні побічні ефекти, які можуть змінюватися залежно від призначеного препарату.
• Доза та час прийому спочатку призначаються стандартизованим способом (виходячи з розміру та ваги тіла) та індивідуально коригуються протягом першого періоду прийому (індивідуальна дозування).

Чи існує метилфенідат без рецепта?

Метилфенідат є одним з амфетамінів, тому він не тільки вимагає рецепту, але також підпадає під дію Закону про наркотики в Німеччині. Тим не менш, є численні постачальники, особливо в Інтернеті, від яких препарат, очевидно, можна придбати легально, навіть без рецепту. Однак з медико-правової точки зору така покупка сильно не рекомендується.

Метилфенідат слід застосовувати лише людям, яким призначено для лікування медичного стану. Крім того, вам не завжди доводиться побоюватися покарання за незаконне придбання речовини в Інтернеті, але ви порушуєте закон, який існує з поважних причин для захисту від потенційно шкідливих речовин.

Детальніше по темі читайте тут: Наслідки наркотиків

Метилфенідат і спирт

Вживання алкоголю в будь-якій формі не рекомендується приймати метилфенідат. Можуть бути непередбачувані побічні ефекти та побічні ефекти. Ризик збільшується із кількістю випитого алкоголю та можуть виникнути небезпечні для життя ситуації.

Наприклад, деякі люди, які приймали метилфенідат, вже вчинили ненавмисне самогубство після вживання великої кількості алкоголю. На додаток до цих прямих небезпек, алкоголь також заважає бажаним ефектам метилфенідату при лікуванні таких станів, як розлад дефіциту уваги СДУГ.

Метилфенідат (Ritalin®), який належить до групи психотропних препаратів, взаємодіє з різними лікарськими засобами. Крім того, психотропні препарати та алкоголь не слід приймати разом. Приймаючи одночасно алкоголь та метилфенідат, існує ризик передозування дофаміну в організмі. Можна було б показати, що розпад алкоголю складніше або значно затягується у деяких із постраждалих. Слід уникати навіть найменшої кількості алкоголю, оскільки взаємодія неможливо обчислити і може призвести до отруєння алкоголем.

Дофамін - це посланник, який діє як нейромедіатор. Як такий, дофамін передає збудження від однієї нервової клітини до інших клітин. Гормон відповідає за передачу почуттів і відчуттів. Якщо концентрація дофаміну в мозку занадто висока, сприймається занадто багато вражень і почуттів, і відповідна людина втрачає здатність розрізняти важливі та неважливі враження. Занадто висока доза дофаміну може призвести до психозу або шизофренії. Дофамін діє як симпатоміметик (він посилює дію симпатичної нервової системи). Це також сприяє припливу крові до органів черевної порожнини в організмі і призводить до посилення припливу крові до нирок. Надлишок дофаміну може призвести до підвищеного артеріального тиску, головного болю, серцебиття або потовиділення.

Детальніше на цю тему читайте у розділі: Психотропні наркотики та алкоголь

Тести на наркотики

Метилфенідат можна виявити в сечі за допомогою лікарського тесту. Однак для цього також слід використовувати спеціальну тест-смужку, що реагує на цю речовину. Навіть якщо метилфенідат є похідним (нащадком) амфетамінів, тест на наркотики на амфетаміни негативний у людей, які приймають тільки метилфенідат.

Отже, тести на наркотики можна використовувати для того, щоб розрізнити, які саме речовини людина вжила. Однак завжди залежить від того, на які речовини перевіряється сеча, оскільки не всі наявні тест-смужки використовуються для кожного тесту на наркотики. Тест на наркотики з використанням крові також може наочно продемонструвати, чи приймала людина метилфенідат, чи він все ще знаходиться в організмі.

Ціни

Оскільки у системі охорони здоров’я завжди йдеться про тиск витрат, я вважаю, що важливо з’ясувати ціни на ліки. (Ціни є зразковими і не рекомендуються):

Концерт® 18 мг сповільнення 30 таблеток (N1) € 67,15

Концерт® 36 мг сповільнення 30 таблеток (N1) € 81,58

Еквасим® 5 мг 20 таблеток (N1) 13,50 €

Еквасим® 10 мг 20 таблеток (N1) € 15,31

Еквасим® 20 мг 20 таблеток (N1) 20,13 €

Медиканет® 10 мг 20 таблеток (N1) 15,75 €

Медиканет® 10 мг 50 таблеток (N2) € 24,81

Традин® 20 мг 20 таблеток (N1) € 13,35

Статус: січень 2004 року

Інші форми лікування наркотиками

Інші варіанти лікування препаратами існують при терапії с Антидепресанти / антидепресанти
Що стосується антидепресантів, то розрізняють:

1. Інгібітори МАО
2. NARI (селективний інгібітор зворотного захоплення норепінефрину)
3. RIMA (оборотний інгібітор моноаміноксидази)
4. СНРІ (Серотонін - норадреналін - інгібітор зворотного захоплення)
5. SSRI (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну)

Детальніше по темі: Психотропні препарати

Інші терапії ADD / ADHD

1. Загальна інформація про поводження з дитиною СДВ / СДВГ, особливо інформація для батьків щодо терапії СДУ або терапії СДУГ у будинку та сім’ї.
2. Психотерапевтична та лікувальна навчальна терапія з їх різними формами.
3. Харчова терапія.

Як вже було сказано, терапія завжди повинна бути пов'язана з декількома факторами одночасно. Виключно медикаментозна терапія може працювати, але вона не обов'язково впливає на всі сфери.
Багато з вставлених пакетів для вищезазначених Тому лікарські засоби також відносять до загальної терапевтичної стратегії, яку слід проводити поряд з медикаментозною терапією.