Провідна анестезія

визначення

Провідна анестезія є місцевим знеболюючим засобом. Оскільки нерви продовжують ділитися починаючи від спинного мозку, наркоз в одному місці може оніміти всі ділянки далі від стовбура тіла. Ця форма наркозу застосовується особливо для операцій на руках або передпліччя, а також у стоматології. Зацікавлена ​​особа прокидається та доступна під час процедури.

вказівка

Як і у всіх галузях медицини, в наркозі діє принцип якомога меншого втручання у функції організму. Тому зазвичай анестезіологічну процедуру вибирають якомога меншою для запланованої процедури. Якщо чисто місцевої анестезії недостатньо, вибирають кондуктивну анестезію. Якщо цього також недостатньо, проводиться спинальна анестезія або навіть загальна анестезія.

Однак, поки провідної анестезії є достатньою для проведення операції на руках, ногах або зубах, цей варіант також слід використовувати. Провідна анестезія особливо корисна для ділянок, які знаходяться далеко від стовбура тіла, наприклад, зап'ястя. Важливо, щоб нерви були доступними. Провідна анестезія пропонує великі переваги, особливо для людей похилого віку, які більше страждають від впливу загальної анестезії, оскільки цей метод не впливає на центральну нервову систему.

Ще одна область застосування для лінійної анестезії - стоматологія. У разі втручань на зубах місцевої анестезії відповідальних нервів в області щелепи достатньо для повного знеболення зубів і, таким чином, проведення безболісного лікування.

Детальніше по темі: Місцева анестезія у стоматолога

Який метод наркозу застосовується - це завжди спільне рішення анестезіологів та пацієнта.

виконання

Для кожного типу анестетика спочатку проводиться точне планування. Зокрема, це стосується бесіди із зацікавленою особою, чи вже проведена провідникова анестезія та чи добре це переноситься. Залежно від процедури вибирається положення анестетика та відповідний місцевий анестетик.

У випадку більш глибоких нервових пучків, таких як плечове сплетіння, для визначення точного положення може бути використаний ультразвуковий прилад. Місце проколу дезінфікують, а ліки вводять у шприц. Канюлю вставляють у шкіру і висувають вперед до відповідного місця. Там спочатку перевіряється, чи знаходиться канюля поза кровоносними судинами, оскільки місцеві анестетики не повинні потрапляти в кров. Потім навколо нерва вводять кілька депо місцевого анестетика.

Залежно від застосування, можна визначити електричне вимірювання, щоб визначити, чи є наркоз успішним, чи потрібно більше ліків. Канюлю витягують і кілька хвилин дозволяють набути чинності.

Тривожним пацієнтам можна дати заспокійливий засіб, наприклад, мідазолам, перед знеболенням, щоб вони не помітили багато анестетика та процедури.

Які препарати вживаються

Найдавніший місцевий анестетик - кокаїн, який зараз відомий лише як наркотик. Хоча це насправді більше не застосовується в медицині, нинішні місцеві анестетики працюють аналогічно. Використовують бубівакаїн, лідокаїн, ропівакаїн, прилокаїн, прокаїн та деякі інші речовини.

Різні лікарські засоби відрізняються своєю ефективністю, тривалістю дії, часом до початку та керованістю.

Лідокаїн особливо зарекомендував себе в стоматології. Який засіб використовується, залежить від типу та тривалості процедури та індивідуальної толерантності.

Ризики та побічні ефекти

При правильному застосуванні та без потрапляння місцевого анестетика в кров побічні ефекти незначні та набагато легші, ніж при загальній анестезії. Можлива місцева непереносимість і набряк. Якщо у вас є відома алергія, вам слід вибрати інший метод знеболення, оскільки можливі алергічні реакції аж до алергічного шоку.

Якщо місцевий анестетик потрапляє в кров і розподіляється по всьому організму, побічні ефекти посилюються залежно від концентрації в крові. Спочатку можливі запаморочення, головні болі, сонливість і нудота. Кома та респіраторний параліч можуть виникати при більш високій дозі.

Місцеві анестетики також впливають на серцево-судинну систему. Кров'яний тиск падає, а сила биття серця зменшується. Крім того, це також може призвести до уповільнення серцебиття та серцевої аритмії. У крайніх випадках це може призвести до зупинки серцево-судинної системи.

Детальніше по темі: Побічні ефекти місцевої анестезії

Через ці можливі побічні ефекти на серцево-судинну систему, важкі порушення серцевої провідності та декомпенсована серцева втома є протипоказаннями до проведення провідникової анестезії. У цьому випадку відповідну особу можна краще контролювати під загальним наркозом.

Тривалість

Тривалість центральної анестезії залежить від декількох факторів. Різні місцеві анестетики мають різний час дії. Для коротких втручань, приблизно менше години, достатньо однієї дози місцевого анестетика. Однак більш тривалі операції можна проводити також під провідниковою анестезією. Для цього анестезіолог залишає катетер в області анестетика і при необхідності може ввести ще одну дозу місцевого анестетика. Провідна анестезія триває лише кілька годин без подальшої анестезії.

Детальніше по темі: Стегновий катетер

Провідна анестезія Оберста

Лінійна анестезія за Оберстом - це анестезуюча процедура для пальців рук і ніг. Процедура застосовується як у надзвичайних ситуаціях після травм, так і під час планових операцій. Кожен палець ніг має в цілому чотири основні нерви, усі вони повинні бути оніміли. Два нерви на згинальній стороні і два на розгиначі. За допомогою провідної анестезії Оберста всі чотири нерви оніміли всього двома проколами.

Канюля вставляється на стороні розгиначів і просувається вздовж кістки до нервів на згинальній стороні. Там вводять першу кількість місцевого анестетика. Злегка відтягнувши назад, іншу кількість можна вводити на сторону розгинача. Те ж саме повторюється з іншого боку пальця або ніг. Через декілька хвилин палець або ніг повністю безболісний, і операція може бути проведена.

Оскільки відповідальні м’язи знаходяться на передпліччі або гомілці, зберігається рухливість і вимикається лише чутливість до дотику і біль. Назва Оберст сходить до німецького хірурга в 19-20 століттях, який розробив цю анестезуючу техніку.

Провідна анестезія на верхній щелепі

У разі стоматологічного лікування для проведення безболісної процедури можна застосовувати кондуктивну анестезію. Для верхньої щелепи - це Верхній альвеолярний нерв відповідальна, що надходить безпосередньо з середньої гілки черепного нерва, називається Трійчастий нерв, спускається. У кожного зуба є своя гілка від основного нерва, і залежно від того, де розміщений анестетик, лише кілька зубів і зовнішні ясна оніміють.

Канюлю зазвичай вставляють у верхню частину лінії ясен і вводять лідокаїн. Деякі стоматологи використовують комбінацію місцевого знеболюючого лідокаїну та адреналіну для запобігання надмірної кровотечі.

Анестетик встановлюється через кілька хвилин і триває близько двох годин. Перед анестезією стоматолог запитує, чи добре переносилася попередня місцева анестезія. Зазвичай не існує контролю успішності. Якщо біль починається, починаючи лікування, буде призначена друга доза місцевого анестетика. Оскільки ефект триває лише короткий час, відповідна особа може залишити практику після лікування і не потребувати додаткової перевірки.

Провідна анестезія на нижній щелепі

Для стоматологічних процедур на нижній щелепі процедура в основному така ж, як і на верхній щелепі. Переконавшись у тому, що попередні методи лікування добре переносяться, стає нижчим Альвеолярний нерв приголомшений. Це виходить за межі Нижньощелепний нерв, тобто нижньощелепний нерв. Ця нервова гілка також належить до черепного нерва Трійчастий нерв.

Однак, на відміну від верхньої щелепи, одного шприца достатньо, щоб нижній нерв повністю онімів відповідну половину нижньої щелепи. Нерв спочатку проходить через кістку нижньої щелепи і залишає її в області молярів. У цей момент анестетик може бути встановлений. Єдиний спосіб контролювати успіх - це відчувати біль на початку лікування.

Знову анестетик триває приблизно дві години після останньої ін'єкції. Під час більш тривалих втручань може знадобитися нова доза місцевого анестетика. Поки анестетик працює, сила м’язів губ також слабшає. Це означає, що наразі неможливо правильно їсти та пити, оскільки нижня губа звисає на онімілому боці.

Вас також можуть зацікавити: Знеболення у стоматолога

Блок ступні

За допомогою блоку стопи центральної анестезії всі нерви, що постачають стопу, оніміли над щиколоткою. Для цього потрібно п’ять ін’єкцій. Після ретельної дезінфекції приблизно від трьох до п’яти мілілітрів ксилокаїну або ропівакаїну вводять біля відповідного нерва.

Місцевими побічними ефектами можуть бути гематома або ураження нерва. Різні операції на стопі та нозі можна виконувати під ножним блоком.

Блок стопи не слід виконувати, якщо щиколотка заражена або якщо є порушення згортання крові.

Чи потрібно це уточнювати?

В принципі, є зобов'язання надавати інформацію про кожне медичне втручання. Зацікавлена ​​особа повинна бути поінформована про процедуру, можливі побічні ефекти та довгострокові наслідки. Огляд альтернативних процедур наркозу також є частиною інформації. Зацікавлена ​​особа також повинна мати можливість задавати питання. Інформаційний лист із підписом, як і при загальному наркозі, не є абсолютно необхідним. Усної інформації достатньо. Залежно від ризику та типу втручання, уточнення відбувається в різних деталях.