Апендицит

Синоніми в більш широкому значенні

• апендицит
• Апендицит
• Запалення апендикса
• Додаткове запалення
• Апендицит при вагітності
• Періаппендицит

вступ

Апендицит - це запалення відростка (червоподібний відросток) відростка (сліпої кишки). Отже, термін апендицит не є медикаментозним, оскільки запалюється не сам апендикс, а відросток апендикса. Правильно, слід говорити про апендициті.

«Апендицит» представлений болем у правій нижній частині живота, нудотою, блювотою та лихоманкою. Навіть зараз діагноз все ще є викликом для лікарів і вимагає швидких дій у вигляді оперативної апендектомії (апендектомії). Страшним і серйозним ускладненням апендициту є перфорація апендикса, яка може бути пов’язана з небезпечним для життя запаленням очеревини (перитонітом).

частоти

7% населення переживає гострий апендицит один раз у житті. Він трапляється з частотою 100 випадків на рік на 100 000 жителів і становить 50% найпоширеніша причина для раптово наступаючих сильних біль у животі (Гострий живіт). Пік апендициту знаходиться між 10 і 30 років, але школярі найчастіше хворіють. Немовлята та люди похилого віку хворіють рідше і часто мають нетиповий перебіг, тому хвороба діагностується пізніше, а ускладнення виникають частіше. Взагалі смертність (Летальність) апендициту <1%. Апендицит, який ускладнений перитонітом, має значно більшу частоту Летальність від 6-10%. Тому рання діагностика має велике значення.

Причини апендициту

Програма відростка майже заздалегідь визначена для розвитку запалення. Апендикс має низьку здатність до набухання, а його невеликий внутрішній діаметр (просвіт) зумовлений запорами. Важливість численної лімфатичної тканини в апендиксі ще не з'ясована. Апендицит може бути викликаний оклюзіями відростка, спричиненими твердим випорожненням (калові камені), збиванням відростка, рубцевими канатиками (косами) та зовнішнім тиском (пухлини та метеоризм). Сторонні тіла, такі як вишня, диня, насіння винограду, також можуть викликати закупорку. Часто місцеві або загальні інфекції (вірусні, бактеріальні) можуть викликати спалах апендициту (місцева декомпенсація). Приклади включають тонзиліт, грип, кір, вітрянку або скарлатину, які в основному вражають дітей.

У дуже рідкісних випадках паразити, такі як круглі черви, можуть бути причиною апендициту (апендицит) бути. Бактерії, що викликають гнійне запалення при блокуванні апендикса, є E-coli, pretus, enterococci і належать до нормальної флори кишечника. Шлунково-кишковий грип (гастроентерит) також може бути можливою причиною. У дуже рідкісних випадках хвороба Крона може викликати апендицит.

Детальніше по темі: Причини апендициту

Ілюстрація апендициту

1. Додаток -
   Слід
2. Двокрапка, висхідна частина -
   Висхідна кишка
3. Кінцева частина клубової кишки -
   Ileum, pars terminalis
4. Безкоштовна стрічка -
   Taenia libera
5. Додаток -
   Додаток vermiformis
   
   Додаткове запалення -
   Апендицит
   
   А - катаральна стадія
   (Додаток є
   набряклий, почервонілий
   і болісно)
   
   Б - серопурулентна стадія
   (Стадія переходу між A і C)
   
   C - руйнівна стадія
   - апендицит ульцерофлегмоноса -
   На слизовій оболонці з’являються виразки.
   Початок руйнування тканин
   - Емпієматоз апендициту -
   Гній утворюється в додатку
   - Апендицит гангреноса -
   Апендикс повільно відмирає.
   Розвивається гангрена
   (Руйнування тканин)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми апендициту

Є кілька ознак апендициту.
При повному стані здоров'я вони зазвичай з’являються дуже швидко і продовжують погіршуватися.

Найпростіше помітити і першою ознакою є те, що у людини болить живіт. Зазвичай такі сильні болі зазвичай починаються навколо пупка або трохи вище правої сторони, що спочатку неправильно трактується як біль у шлунку.

За короткий час ця біль потім зміститься в нижній правій частині. Це явище називається "Блукаючий біль"призначено.

Залежність від позиції характерна для болю, пов'язаного з апендицитом.
Це означає, що, наприклад, біль посилюється при стрибках, що пояснюється тим, що запалений і роздратований відросток також рухається в черевній порожнині (Болі при струсі).

Побічна різниця, тобто різниця в інтенсивності болю справа наліво, також говорить про апендициті.

Для медичного працівника є деякі клінічні ознаки, які продовжують вказувати на апендицит.
Один з них - так званий відпускаючи біль. Якщо глибоко натиснути на черевну стінку двома пальцями лівої сторони, тобто стороною, протилежною відростка, і відпустити різко, болить права сторона пацієнта.

Характерне також явище, відоме як біль при розтягуванні псоас. Коли пацієнт згинає праву ногу проти опору в тазостегновому суглобі, це викликає сильний біль у правій нижній частині живота.

Причиною цього є напруга в м’язі, яке піднімає ногу і стало дуже чутливим до болю через запалення. Це цікаво для мирян, оскільки той самий принцип викликає біль під час звичайної ходьби.

Наприклад, біль у правій нижній частині живота при ходьбі може вказувати на апендицит. Ознакою того, що родич або ви можете бачити і відчувати себе - це напруга в м’язах живота над апендицитом (Оборонна напруженість).

Однак неіснуючий ознака не виключає апендицит більше, ніж існуючий, безумовно, на це вказує.
Ознаки завжди слід бачити в контексті інших симптомів та інформації, яку надає хвора людина.

Так є й інші ознаки апендициту. Оскільки апендицит виникає в безпосередній близькості до органів травлення шлунка, тонкого і товстого кишечника, надається додаткова важлива інформація нудота і Блювота.

Запалення та речовини, що виділяються, тим самим дратують сусідні нервові волокна і викликають ці симптоми. При кожному апендициті вони з’являються паралельно болю.

Як результат, багато хто з цих постраждалих залучаються Втрата апетиту спостерігати.

Апендицит зустрічається як об'єктивно вимірювана ознака лихоманка що не виникає, наприклад, при проблемах з травленням і вказує на запальний процес.

Температура не рідко 39 градусів за Цельсієм і вище. При вимірюванні лихоманки на тлі апендициту часто є а Перепад температур спостерігається між ректальною і пахвовою температурою понад 1 градус Цельсія, що також може бути ознакою.

Це можна збільшити Пульс підлягає вимірюванню (Тахікардія).

Поряд з лихоманкою спостерігається підвищена, надзвичайно сильна піт особливо вночі, що може бути першою ознакою апендициту для сторонніх людей.
Важливо знати, що майже кожен апендицит у молодих людей пов’язаний з лихоманкою. Однак, може статися, що люди похилого віку хворіють, не маючи гарячки.

Можливо, що трапляється Затримка стільця можна трактувати як додаткову ознаку апендициту.
Шлунково-кишковий тракт обладнаний широко розгалуженою нервовою системою, яка керує своїми процесами відносно незалежно. Запалення впливає на нього і може призвести до запорів.
Як відмінність від цього, можливе і зворотне, в якому хворий закінчується Діарея скаржиться.

Те, що ускладнює правильну оцінку ознак, - це те, що розташування апендикса в черевній порожнині може відрізнятися від людини до людини.
Більшість з них носять його в правій нижній частині живота. Однак апендикс також може лежати посередині або зліва і навіть мігрувати по горизонтальній лінії пупка.

Ці знання слід враховувати особливо у вагітних пацієнтів. Будь-який біль, що виникає, інакше буде неправильно трактуватися через незвичне розташування.

Всі ці типові ознаки, без яких майже не зустрічається апендицит у дітей та підлітків, часто спостерігаються лише в ослабленому вигляді у пацієнтів старшого віку.
Деякі навіть не з’являються.

Апендицит може виникнути в будь-якому віці, але основний вік захворювання - шкільний вік. Пік частоти можна побачити у віці від п'яти до дванадцяти років. Чим молодша дитина, тим більший ризик прориву (перфорація), так що маленька дитина часто має прорив при поступленні в клініку.
Класичний симптоматичний перебіг апендициту з болем в області пупка, який у зв’язку з нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла протягом кількох годин переміщується в праву нижню частину живота, також може виникнути.
Однак, особливо у дітей, можливі багато відхилень від цих класичних симптомів, саме тому обстежувачу часто важче поставити достовірний діагноз. У дітей частіше виникає діарея, висока температура, раннє погіршення загального стану та зниження апетиту. В принципі, слід негайно звернутися до лікаря, якщо дитина скаржиться на спазматичний біль у правій нижній частині живота, що триває довше трьох годин, оскільки апендицит може призвести до небезпечного прориву. Однак у деяких випадках виникнення симптомів може спостерігатися і у дитини, саме тому навіть сильний біль не є вірною ознакою гострого апендициту.

Крім цих клінічних, помітних ознак підозру на апендицит досліджують іншими методами. Наприклад, коли в лабораторії визначають пробу крові, наприклад, ознаки запалення, такі як СРБ та лейкоцити, збільшуються.

Детальніше по темі: Симптоми апендициту

Апендицит та лихоманка

Лихоманка - це реакція організму на наявність небажаних збудників. Температура тіла підвищується в міру активізації імунної системи. Лихоманка не рідкість при апендициті, особливо у дітей та підлітків. У літніх людей гарячка та інші симптоми, такі як біль і блювота, рідше виникають при апендициті. Зазвичай лихоманка, яка вимірюється ректально, значно вище температури під пахвами. Різниця в температурі становить щонайменше один градус Цельсія. Однак лихоманка рідко перевищує 39 градусів за Цельсієм. Це також може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень і нічного потовиділення.

Детальніше по темі: Біль у животі та лихоманка

Ознаки апендициту

Апендицит може заявити про себе дуже по-різному. Ознаки гострого апендициту не завжди обов’язково характерні для захворювання, саме тому диференціювання від інших причин симптомів іноді може бути утрудненим.
У вагітних жінок біль у правій верхній частині живота може бути ознакою апендициту. У людей похилого віку симптоми часто не дуже виражені, що ускладнює діагностику апендициту. Часто спостерігається також запалення сечоводу, що може призвести до помилкової діагностики ізольованого запалення сечоводу.

Основним симптомом захворювання є зміна клінічної симптоматики. Спочатку з’являється біль в області пупка (периумбікальний) і в епігастральній ділянці.
Протягом декількох годин локалізація болю змінюється в правій нижній частині живота. У багатьох випадках виникає нудота і блювота, а втрата апетиту також може бути ознакою апендициту. На більш запущених стадіях захворювання параліч кишечника (паралітичний недуг) прийти. Як і будь-яке запалення, апендицит може підвищити температуру тіла до 39 градусів за Цельсієм. Часто спостерігається різниця в температурі між вимірюванням в скруті руки і задньому проході. Внаслідок лихоманки серцебиття може збільшуватися (Посилення серцебиття, тахікардія) прийти.

Детальніше по темі: Ознаки апендициту

Коли я повинен звернутися до лікаря?

Якщо є ознаки апендициту, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Чим довше ви чекаєте, тим вище ризик прориву та запалення всього живота. У дітей та підлітків віком від 9 до 15 років, у яких апендицит зустрічається найчастіше, слід розглядати можливий апендицит і діяти відповідно до нього, коли це стосується симптомів.

Детальніше по темі: Біль у животі у дітей

Розпізнайте апендицит

Виявити апендицит не завжди легко. Існують деякі типові симптоми, які вказують на апендицит, але в багатьох випадках є і атиповий перебіг, що ускладнює діагностику.
Симптоми апендициту часто починаються відносно раптово протягом 12 - 24 годин. На початку часто виникає біль в області пупка, яка потім протягом декількох годин рухається вправо внизу живота. У багатьох випадках спостерігається загальне нездужання, блювота, нудота і підвищення температури тіла. У деяких випадках апендицит можна розпізнати за тим, що між пахвами і задним проходом є різниця температур.

Також запор, діарея або Втрата апетиту може говорити про апендицит. Які часто дуже незрозумілі Дискомфорт у верхній частині живота може бути легко використаний для типових скарг Запалення оболонки шлунка проводиться. Апендицит часто можна розпізнати по тому, що так званий шоковий біль виникає в нижній частині живота. Це посилює біль, якщо, наприклад, зацікавлена ​​особа скаче на одній нозі. Також у багатьох випадках є Біль у русі, особливо при піднятті правої ноги, спостерігається посилення болю в правій нижній частині живота. З цієї причини часто можна отримати а Поза полегшення визнайте, що постраждалі хочуть рухатися якомога менше, щоб уникнути болю.
В Діти і старші люди Розпізнати апендицит часто навіть важче, тому що, наприклад, діти часто відчувають нетиповий біль. Люди похилого віку, з іншого боку, часто виявляють легкий перебіг симптомів без підвищення температури та без сильного болю.

В принципі, слід звернутися до лікаря у випадку постійних, незрозумілих скарг на черевну порожнину. Для одного теж досвідчений екзаменатор Розпізнати апендицит може бути непросто відразу. Через це існує ряд Тестування і Розслідування, що полегшує розпізнавання захворювання і може виключати інші причини симптомів.
Обстеження живота може дати певні докази апендициту. Так це часто буває в певних місцях на животі Ніжність або до типового Посилення болю з певними рухами. Цей фізичний іспит спільно з a Вимірювання температури тіла, медична лабораторія та а Ультразвукове дослідження полегшити розпізнавання гострого апендициту. Тим не менш, в деяких випадках апендицит не може бути виключений з певністю, незважаючи на неясні симптоми, тому в цих випадках він все ще вважається Застереження а хірургічне видалення апендикса має місце для запобігання можливих ускладнень.

Чим відрізняється апендицит від апендициту?

Якщо відросток роздратований, апендикс або відросток можуть бути роздратовані з різних причин. Оскільки в апендиксі є багато клітин імунної системи, інфекції можуть швидко розвиватися там через патогенів. Якщо апендикс роздратований, зазвичай виникає біль у правій нижній частині живота, подібно до апендициту. Апендицит слід за подразненням, якщо причини запалення зберігаються. Якщо червоподібний відросток роздратований, низ живота зазвичай тисне на тиск.

У випадку апендициту, з іншого боку, можна провести типові обстеження, наприклад, "контралатеральний біль від відпущення". Під час цього обстеження обстежуючий натискає пальцями на ліву нижню частину живота, і коли пацієнт відпускається, права нижня частина живота дуже болісна при апендициті. При апендициті симптоми можуть бути більш вираженими, ніж при апендициті. Крім болю, може бути нудота, блювота або підвищення температури.

Доцільно проконсультуватися з лікарем та уточнити причину симптомів. При апендициті є ризик прориву, при якому запальний матеріал потрапляє в живіт і може викликати інфекцію всієї черевної порожнини.

Що таке хронічний апендицит?

Якщо говорити про апендициті, гострому апендициті (апендицит) означав. Це необхідно диференціювати від хронічного апендициту. У разі хронічного апендициту невеликий гострий апендицит виникає знову і знову, але він заживає сам по собі. Симптоми - це повторні незначні болі в правій нижній частині живота, порушення травлення і нездужання.

Однак повторне легке запалення може призвести до спайок і злипання в області навколо апендикса. Якщо ці спайки дуже виражені, частини кишечника можуть потрапити в пастку. Це створює механічне закриття кишкового ходу, а травлення і транспорт в кишечнику приходять у глухий кут.

Детальніше по темі: Кишкова непрохідність - причини, симптоми, терапія, прогноз

При хронічному апендициті немає ризику прориву, оскільки запалення заживає знову і знову. Відповідно, операція не потрібна. Однак якщо кишкова непрохідність виникає через спайок, її, можливо, доведеться лікувати хірургічним шляхом.

Апендицитний біль

При апендициті, крім інших симптомів, основна увага приділяється болю істотний психологічний стрес означають у пацієнта.

Біль - перша і найважливіша ознака цього стану.

Для лікаря вони вкрай важливі, оскільки тип і виникнення болю мають велике значення для подальшої процедури та діагностики.

Апендициту є кілька типовий Больові явищаякі також використовуються в діагностиці.
Біль зазвичай починається навколо пупка або біля живота. Звідти вони спускаються вправо внизу живота протягом 12 - 24 годин. Це як "блукаючий біль«Феномен характерний для апендициту.

Біль може бути дуже сильною на початку, але зазвичай починається помірною і різко посилюється протягом перших кількох годин. Вони також можуть знову вщухати, а потім знову з’являтися в нижній частині живота.

Інші типові болі, пов’язані з апендицитом, описані нижче.
Перш за все, це біль від відпущення. (так.).
Цей маневр є частиною будь-якого обстеження на підозру на апендицит. Крім того, погладжування товстої кишки проти природного спрямування їжі у напрямку відростка викликає сильний біль, оскільки вміст кишечника тут відштовхується, а відросток болить через розтягнення.

Біль при ходьбі також часто описується. Це пов’язано з напругою в м’язі, що піднімає ногу, яка розташована біля апендициту і при натягу активізує роздратовані нервові волокна.

Через різні анатомічні типи розташування в животі, які може мати апендикс, біль спостерігається і в інших місцях, ніж права нижня частина живота.

Хоча біль є ключовим симптомом апендициту, він також виникає при ряді інших подій.

Однак якщо типова біль виникає і вона посилюється, слід звернутися до лікаря, оскільки час є важливим фактором прогнозу апендициту.

Чи є у вас інші запитання щодо болю при апендициті? Детальніше про це читайте на: Апендицитний біль

Де локалізується біль?

При апендициті біль зазвичай мігрує із середньої верхньої частини живота трохи вище пупка до правої нижньої частини живота. Однак, залежно від положення апендикса, біль може локалізуватися і в інших областях живота. Апендикс може ковзати за відростком і знаходитись там у висхідному положенні, тоді біль, швидше за все, виражається в правому боці або назад, ніж у правому нижньому відділі живота. Апендикс рідко може лежати глибше норми, тоді біль більше в області тазу, а органи малого тазу можуть дратуватися. Якщо апендикс вище норми, біль, швидше за все, виникає в правій верхній частині живота.

Детальніше по темі:

• Біль у животі в середині
• Біль внизу живота
• Біль у верхній частині живота

Біль у спині

У деяких випадках апендицит може викликати біль у спині. Залежно від положення червоподібного відростка біль може іррадіювати в нижню область правої спини. В ході захворювання біль може також переходити з верхньої частини живота в область нижньої частини спини.

Детальніше по темі: Коли біль у животі та біль у спині виникають разом

Чи можете у вас апендицит без болю?

Апендицит також може бути легким або без болю. Може статися, що зацікавлена ​​особа відчуває лише легке потягнення внизу живота або біль виникає лише тоді, коли тиснеш на живіт. Особливо це стосується людей похилого віку. Однак зазвичай апендицит починається з болю в середній верхній частині живота трохи вище пупка, який потім мігрує в праву нижню частину живота. Біль може відчуватися по-різному в залежності від людини.

Детальніше по темі: Тягнути внизу живота - ось причини!

Діарея, пов’язана з апендицитом

діарея (Діарея) це типовий симптом на різноманітність Шлунково-кишкові захворювання. Говорять про діарею, якщо водянисті, неземні або кашкоподібні стільці трапляються більше трьох разів на день. Провідною причиною діареї є Віруси (наприклад, "Черевний грип"або пронос мандрівника). Також Ліки, їжа або певні захворювання, як запальне захворювання кишечника може викликати діарею.
Навіть гострий апендицит може призвести до діареї. На відміну від інших причин діареї, типові симптоми апендициту часто виникають одночасно. Більякі спочатку з’являються в області пупка і швидко мігрують в праву нижню частину живота, а також нудота і Блювота, лихоманка, Втрата апетиту та погіршення загального самопочуття у зв’язку з діареєю можуть свідчити про гострий апендицит. Пронос - не класичний симптом апендициту, однак, оскільки стан загальний атипові симптоми апендицит слід розглядати, навіть якщо діарея гостра.

діагностика

Типова або «класична» комбінація симптомів дуже рідко зустрічається при апендициті. Часто трапляються дифузні скарги, які спочатку не дають чіткого діагнозу. Історія (анамнез) відповідної особи є важливим критерієм діагностики апендициту. Зазвичай анамнез порівняно короткий, повідомляються про короткі періоди болю в животі, нудоту та блювоту.
Оскільки апендицит є відносно поширеним захворюванням, його можна розглядати як діагноз, якщо з’являються лише деякі, але типові симптоми. Потім буде проведено фізичний іспит. Це може дуже швидко підтвердити підозру на апендицит, оскільки існує ряд аналізів та обстежень, які свідчать про захворювання.
Якщо на фізикальному обстеженні нічого не спостерігається, існує велика ймовірність виключення апендициту. Крім того, проводиться лабораторне дослідження для діагностики, при якому, наприклад, при апендициті майже завжди спостерігається збільшення лейкоцитів (Лейкоцитоз) можна визначити. Вимірюється температура тіла і, якщо можливо, ультразвукове дослідження (Сонографія) здійснено. Потовщений відросток часто можна побачити на сонографії, що може вказувати на апендицит. Однак навіть при непомітному ультразвуковому дослідженні гострий апендицит не можна повністю виключити.
Скоріше, сонографія служить для виключення інших захворювань, які можуть викликати симптоми, схожі на апендицит, включаючи камені в нирках та інші захворювання нирок та сечоводу, а також гінекологічні захворювання. Найпоширеніший - так званий "шлунково-кишковий грип" (гастроентерит) як альтернативний діагноз. Але також слід виключити різні інші захворювання до того, як поставити діагноз «апендицит», особливо до того, як буде зроблено показання до операції.

В особливо поганих випадках може знадобитися також МРТ живота.

Детальніше по темі: Діагностика апендициту, УЗД живота

Тести на підозру на апендицит

Існує ряд тестів, які можна зробити для підтвердження підозри на апендицит. А чіткий діагноз не можна визначити цими тестами, а в деяких випадках негативний тест не виключає апендицит.
Наприклад, це простий тест Хоп на одній нозі. Якщо у вас апендицит, шок від стрибків може викликати а Посилення болю прийти в живіт.
Існує також ряд різних Точки тискуякі пальпуються під час клінічного огляду живота. При дотику до певних ділянок нижньої частини живота (Mc Burney Point, Lanz Point) у разі апендициту часто спрацьовує сильний біль.

Найчастіше це апендицит розташований праворуч. Так звані Тест Блюмберга тиск чинить на нижню частину живота з лівого боку рукою екзаменатора і раптово знову відпускається. Тест є позитивним і може вказувати на апендицит, якщо біль розвивається в правій частині відростка.

У деяких людей апендикс також згортається назад. У разі запалення біль виникає при згинанні правої ноги в тазостегновому суглобі проти опору. Цей тест (так званий біль при розтягуванні псоас) також може свідчити про апендицит. Тест на Десять рогів можна зробити у чоловіків, активно відтягуючи яєчко. Якщо тоді виникає біль у правій нижній частині живота (точка Мак-Берні), тест є позитивним.

The Апендицит похилого віку рідко зустрічається на рівні 5-10% і характеризується одним повзучий звичайно з. Через часту швидкість переносу перитоніт особливо часто зустрічається в цій групі пацієнтів.

Апендицит під час вагітність особливо важко помітити, як апендикс і відросток рухаються вгору по мірі зростання матки. Це означає, що залежно від місяця вагітності апендикс болить у нетиповому місці (права верхня частина живота) локалізовані, що може призвести до неправильного діагнозу.

Апендицит під час вагітності - що робити?

З обережністю слід проявляти болі в животі під час вагітності. Найбільш складною справою при апендициті під час вагітності є те, що симптоми можуть бути легко прийняті за симптоми вагітності. У разі болю в животі, блювоти, нудоти та лихоманки під час вагітності обов’язково слід звернутися до лікаря. Такі симптоми, як втрата апетиту, блідість або потовиділення, також можуть виникати.

Детальніше по темі: Біль у животі при вагітності

Зазвичай чутливість до тиску, що є явною ознакою апендициту у інших людей, у вагітних немає. Положення апендикса також може змінюватися під час вагітності, особливо до кінця вагітності. Відповідно, біль вже не в правій нижній частині живота, а скоріше в правій верхній частині живота.

Детальніше по темі: Апендицит при вагітності

Як і у більшості апендицитів, хірургічне видалення апендикса - це лікування вибору. Якщо хірургічне лікування затягується занадто довго, є ризик прориву та запалення всієї черевної порожнини, що може бути небезпечно для життя. Є два хірургічні методи, або малоінвазивні з використанням трьох невеликих розрізів шкіри, або відкрита операція. На сьогодні операція здебільшого малоінвазивна. Завжди існує основний ризик ускладнень під час операції, але ризик апендицектомії як для матері, так і для дитини низький.

Детальніше по темі: Знеболення під час вагітності - важлива інформація

Тривалість апендициту

Тривалість апендициту може змінюватись від людини до людини. Для деяких апендицит починається з легкого болю у верхній частині живота, тоді як для інших сильний біль починається спочатку. Залежно від тяжкості дискомфорту, ви можете почекати до лікаря на початку. У цьому випадку тривалість залежить від того, наскільки швидко зацікавлена ​​особа відвідує лікаря та як швидко він ініціює наступні кроки після з’ясування причини.

Запалений апендикс слід видалити хірургічним шляхом. Операція займає приблизно від 20 до 30 хвилин, залежно від того, відкрита вона або малоінвазивна. Якщо хірургічна операція не проводиться, апендицит може пройти через 48 годин від появи симптомів до прориву або загибелі тканини відростка. Однак ця тривалість також варіюється від людини до людини.

Читайте також: Тривалість подразнення відростка

Як довго ви хворіли на апендицит?

Тривалість тривалості захворювання залежить від часу постановки діагнозу. Якщо симптоми апендициту є, обов’язково потрібно звернутися до лікаря. Чим довше затягується візит до лікаря, тим більш неприємні симптоми і тим вище ризик небезпечного для життя перитоніту.

Хірургічне видалення апендикса зазвичай корисне. Після операції уражена людина часто швидко одужує. З другого дня після операції зазвичай знову можлива дієта з легкими продуктами. Тривалість перебування в лікарні зазвичай становить три-п’ять днів. Залежно від хірургічного методу важливі два-шість тижнів відпочинку.

Детальніше по темі: Післяопераційна допомога

Операція при апендициті

Апендицит не завжди повинен лікуватися хірургічним шляхом. В принципі, консервативне лікування з дотриманням постільного режиму, прийом антибіотиків, лабораторні аналізи та тимчасове утримання від їжі (Відпустка на їжу) можливо. Ця процедура призначена для уникнення зайвих хірургічних втручань, але існує фундаментальний ризик загострення та подальшого прогресування (Загострення) хвороба.

Однак якщо гострий апендицит не можна виключити з достатньою визначеністю, зазвичай показана операція. Звичайно, операція під загальним наркозом завжди пов’язана з ризиком ускладнень. Однак цей ризик вважається нижчим, ніж видалення апендикса при гострому апендициті.
При операції з додатком, перфорація (прорив) відростка, що потрапив у вільну черевну порожнину. Кишкові стінки відростка розриваються через загибель тканини (некроз). Кишковий вміст, залитий мікробами, може потрапляти в черевну порожнину і там часто виникає небезпечний для життя перитоніт (Перитоніт) причина. Виникнення такого перитоніту без хірургічного втручання пов'язане зі смертністю (Летальність) до 30 відсотків, саме тому показання до операції при гострому апендициті є дуже щедрими для запобігання цього наслідкового пошкодження.

Читайте також на цю тему Зривчастий відросток

Операцію апендициту називають апендектомією, що означає видалення відростка на апендиксі. Існує дві різні хірургічні методи, розрізняють звичайну та лапароскопічну апендектомію.
У звичайній хірургії хірургічний підхід вибирається за допомогою так званого поперемінного розрізу в правій нижній частині живота. По-перше, після короткого косого розрізу шкіри волокна черевних м'язів розсуваються в залежності від їх спрямованості орієнтації волокон і очеревина відкривається. Відкриття черевної порожнини через розріз в черевній стінці називається лапаротомією. Хірург має прямий доступ до внутрішніх органів і може виконувати операцію під прямим зором.
Друга хірургічна методика, яка відома як лапароскопія або малоінвазивна хірургія, відрізняється від цього. Для лапароскопії слід лише мінімальний розріз шкіри (довжиною близько одного сантиметра) трохи нижче пупка і два ще менші т.зв.Робочий доступ"на нижній частині живота. За принципом замкової щілини, спеціальні пристрої, до яких підключені відеокамера та джерело світла, можуть бути вставлені в живіт, і операція може бути виконана. Менші порізи та травми при такому підході зазвичай призводять до менших болів після операції, а також для більш швидкого одужання.
Інцизіональні грижі рідше зустрічаються після лапароскопії порівняно зі звичайним методом (Інцизіональні грижі) і швидкість порушень загоєння ран нижча. Недоліками в деяких випадках є низька чіткість хірургічного поля та затримка доступності у випадку загрозливого ускладнення, такого як сильна кровотеча в області хірургії. Крім того, потреба в обладнанні нижча у звичайній хірургії (витрати на дві процедури відрізняються лише мінімально).

Після встановлення доступу до запаленого відростка операція протікає дуже однаково для обох хірургічних методик. По-перше, кровопостачання відростка переривається, а відросток розрізається і видаляється при переході в апендикс. Якщо є сильне запалення апендикса, може бути поміщений тимчасовий дренаж для дренажу раневого секрету з живота.
Типовими ускладненнями, пов’язаними з апендектомією, крім загальних ризиків від наркозу, є, наприклад, дефект (недостатність) шов на кишечник, який викликає гнійний перитоніт або абсцес (Гнійна порожнина) може прийти. Крім того, можуть виникати інфекції рани, особливо якщо розрив відростка і збудники хвороби поширюються в черевну порожнину. Існує ризик спайок, що може іноді призвести до непрохідності кишечника (Ілеус) може вести. Операція також може призвести до кровотеч і травм сечоводу, кишечника або інших сусідніх органів.

Перспектива зцілення (прогноз) дуже добре підходить для операції з додатком. У разі неперфорованої (ажурний) Апендицит, рівень смертності нижче 0,001 відсотка і тому дуже низький. Якщо запалення вже перфорувалося, рівень смертності становить близько одного відсотка через підвищений ризик ускладнень.
При підозрі на гострий апендицит операцію слід проводити якомога раніше. Операцію слід проводити протягом приблизно 48 годин, щоб запалення не прорвалося. У більшості випадків більше немає ризиків для тих, хто постраждав від операції протягом перших 48 годин після хвороби.

Детальніше по темі: Апендицит хірургія та терапія апендициту

Варіації положення відростка

Варіанти додатка:

1. Регулярні
2. Парацекальний: Праворуч від додатка
3. Ретроцекальна: За додатком, на якому Іліопсоазний м’яз лежачи зверху
4. Параіал: Повернуто в бік клубової кишки (клубової кишки)
5. У малому Басейн: Дуже довгий відросток, що доходить до малого таза
6. Депресія сліпої кишки: Відросток і відросток лежить у малому тазу
7. Зекум високий стенд: Відросток з відростком лежить у правій верхній частині живота
8. (вагітність)
9. Інтус Situs: Дуже рідкісна аномалія людського організму, в якій усі органи перетворені в дзеркало. Відросток при цьому знаходиться в лівій нижній частині живота.

Перебіг апендициту

Типовий апендицит можна розділити на стадії запалення:

1. Катаральна стадія: апендикс набряклий, червоний і болючий. Ще немає гною, і ця стадія все ще повністю оборотна (оборотна).

2. Серопурулентний насид: Це перехідний етап між 1 і 3

3. Руйнівна стадія: розрізняють 3 стадії:

• Апендицит Ulcerophlegmonosa: На слизовій оболонці виявляються виразки. Початок руйнування тканин.

• Апендицит емпієматоза: в додатку утворюється гній

• Апендицитний гангреноза: апендикс повільно відмирає. Розвивається гангрена (руйнування тканин).

Якщо в апендиксі виникає перешкода для випорожнення, в ньому накопичується секрет і кал.

Відросток набрякає, червоніє, і відбувається перша хвороблива подія. Перші симптоми апендициту розвиваються протягом 12-24 годин.
Потім бактерії, що зустрічаються в апендиксі, можуть сильно розмножуватися в стоячому секреті. Через набряк апендикса кровоносні судини поступово здавлюються, так що відбувається недостатнє надходження кисню до тканини. Тканина повільно відмирає і бактерії можуть пробитися через слизовий бар’єр.
Коли приблизно через 48 годин вони проходять через останній шар кишкової стінки, серозу, навколишню очеревину (очеревина) інфіковані (периапендицит, локальний перитоніт), який потім поширюється по всій очеревині (очеревина) може поширюватися.

Детальніше по темі: Гангрена

Ускладнення

Апендицит є небезпечним для життя станом і його слід діагностувати та лікувати якомога швидше.Деякі серйозні ускладнення можуть виникнути внаслідок затримки діагностики апендициту.

• Вільна перфорація: При пошкодженні кишкової стінки і сильному набряку стінка апендикса може прорватися і вміст проникає в черевну порожнину (очеревину). Бактерії, що виділяються таким чином, можуть викликати сильне дифузне запалення очеревини (перитоніт).

• Перітіфлітичний абсцес: Якщо перфорація не може поширюватися далі через навколишні спайки, поблизу відростка хробака розвивається порожнина гною.

• Конгломератна пухлина: Це не справжня пухлина ("рак"). Запалення може призвести до того, що навколишні структури, такі як відросток, велика сітка (більший сальник) і петлі тонкої кишки, злипаються, утворюючи пухлину.

• Абсцеси: Якщо в черевній порожнині утворюється гній, можуть утворитися інкапсульовані порожнини абсцесу (порожнини гною). Заздалегідь визначені місця для абсцесів знаходяться між петлями тонкої кишки (внутрішньошлунковою), під (діафрагмальною субфренією), під печінкою (субпечінка) і особливо в так званому просторі Дугласа. У жінок цей простір лежить між прямою кишкою і маткою.

• Тромбофлебіти ворітної вени: Якщо запалення очеревини поширюється на систему портальної вени, розвивається флебіт, який нечасто супроводжується утворенням тромбу в портальній вені.

• Паралітичний недуг: У разі запалення черевної порожнини (перитоніту) може виникнути рефлекторний кишковий параліч. Як результат, дефекація (перистальтика) вже не може здійснюватися. Відбувається транспортна зупинка кишкового вмісту, так званий ілеус.

Вас також можуть зацікавити:

• Абсцес в кишечнику
• Зривчастий відросток

Коли мені потрібні антибіотики?

Антибіотики - це препарати, які можна застосовувати проти запалення, спричиненого бактеріями. Залежно від причини апендициту може бути корисним застосування антибіотиків. Якщо апендикс забитий екскрементними кісточками, перегинами або сторонніми тілами, такими як фруктові ями, в апендиксі може виникнути бактеріальне запалення. У легких випадках апендициту може мати сенс давати ураженій людині антибіотики для боротьби з інфекцією. У цій ситуації операційні ризики будуть усунені.

У складних випадках, коли загроза прориву і, таким чином, небезпечного для життя перитоніту, апендикс слід видалити хірургічним шляхом. Антибіотики можна застосовувати і після видалення апендикса, наприклад, при ранових інфекціях.

Які антибіотики використовують?

Залежно від того, який бактеріальний збудник відповідає за запалення, можуть застосовуватися різні антибіотики. Зазвичай використовують бета-лактамні антибіотики, які не дають бактеріям нарощувати клітинну стінку. Амоксицилін часто дають разом із клавулановою кислотою. Також може застосовуватися антибіотик цефотаксим. Як тільки з’являються симптоми, зацікавлена ​​особа повинна проконсультуватися з лікарем, і рішення про те, чи потрібно, який антибіотик слід застосовувати, слід покласти на лікаря.

Детальніше по темі: Побічні ефекти антибіотиків

Домашні засоби

Якщо є апендицит, апендикс обов'язково слід видалити хірургічним шляхом, оскільки існує ризик небезпечного для життя перитоніту. Однак існують різні домашні засоби для полегшення симптомів апендициту. Наприклад, касторове масло стимулює травлення і його можна приймати при запорах або поміщати на живіт як оболонку. Імбирний чай і часник мають протизапальні властивості і можуть допомогти зняти біль і нудоту, пов’язані з апендицитом. Лимон і м'ята також можуть стимулювати травлення і зменшити біль.

Апендицит у дитини

Апендицит у дітей має велике значення, оскільки більшість спостережуваних випадків трапляються у дітей та підлітків. Щороку близько 28 000 дітей віком до 15 років відвідують лікарню в Німеччині через апендицит, 38% усіх апендексичних видалень проводиться групою від 5 до 19 років.

Як правило, діти до двох років не хворіють, хлопці частіше уражаються, ніж дівчатка.

Однак діагностувати часто складніше у дітей, ніж у дорослих. З одного боку, це пов’язано з тим, що дитина частіше скаржиться на болі в шлунку, які, як правило, нешкідливі. Тому батьки можуть відкинути біль дитини як банальність при виникненні більш серйозних проблем.

З іншого боку, дитина не може спілкуватися так диференційовано, як люди похилого віку. Однак тип і поява болю є важливими показниками підозри на апендицит.

Однак ви швидко помітите, чи це нормальний біль у животі, чи дитина викручується від болю.
Якщо біль залишається більше трьох годин і посилюється, вам слід уточнити це питання через частоту цього захворювання у дитини.

Іншими типовими ознаками апендициту у дітей є надзвичайна чутливість до дотику та відмова від їжі. Навіть якщо дитина грає менше, ніж зазвичай, це можна трактувати як ознаку апендициту.

Згорнутий ходьба і лежачи спостерігається у дітей, щоб розслабити напружену і болючу черевну стінку. Така імунна напруга не виникає, наприклад, при шлунково-кишкових інфекціях.

Часто додається лихоманка. У малюків симптоми можуть бути менш вираженими, що ускладнює діагностику.

У будь-якому випадку важливо завжди стежити за болем у животі дитини і звертати увагу на поведінку дитини.

Лікування завжди складається з операції, при якій апендикс видаляється. Сьогодні, на відміну від відкритої хірургії, яка була звичайною в минулому, малоінвазивної "Хірургічна операція на щітці"застосовано.
Апендицит можна добре лікувати лише невеликим розрізом, як правило, на пупку без рубця, який буде видно пізніше.

Читайте також: Це симптоми, які я можу сказати, чи є у дитини запалення шийки матки

Апендицит заразний?

Апендицит не заразний. Бактеріальне запалення в апендиксі може бути спричинене закладанням його калом або сторонніми тілами, такими як фруктові ями, а також збиванням або тиском ззовні. Однак інфекція обмежена відростком і не може передаватися від людини до людини.