Хвороба Леддерхоза

• синонім

синонім

Підошовний фасціальний фіброматоз

визначення

Хвороба Леддерхозе одна доброякісне захворювання сполучної тканини стоп. Він зустрічається в області підошовної апоневрози (= латинський термін для сухожильної пластини підошви стопи). Точніше, це потовщення глибокої сполучної тканини або фасції в стопі. Хвороба Леддерхозе є одним із симптомів захворювання Фіброматози, а також пов'язаний з Хвороба Дюпюйтрена споріднене, що є доброякісним захворюванням сполучної тканини долоні.

Вузли на підошвах стоп зазвичай ростуть дуже повільно і майже завжди зосереджені на підошовної фасції (підошві стопи). Іноді вузли сповільнюватимуться і припинятимуться збільшуватися. Тоді раптом вони можуть швидко і несподівано рости знову. Хірургічне втручання необхідне лише при хворобливих грудочках, які перешкоджають ходьбі.

причини

Причини захворювання ще не повністю з'ясовані. Відомо, що випинання на підошві стопи викликане a Збільшення сполучної тканини виникають на ураженій ділянці. Точніше, за це відповідають певні клітини, міофібробласти.

Існує ряд різних теорій та здогад, чинники яких можуть впливати на виникнення хвороби Леддерхозе. Тому вважається ймовірним, що a генетичний компонент відіграє певну роль при захворюванні. Зміни сполучної тканини відбуваються, коли додаються зовнішні впливові фактори, такі як травми або інші події невідомого характеру. Ще один аргумент на користь генетичного впливу полягає в тому, що Чоловіки приблизно вдвічі частіше більше страждають, ніж жінки.

Іншими факторами ризику є одночасна наявність наїх фіброматози - особливо на Хвороба Дюпютрена - а також певні захворювання типу Цукровий діабет або один Епілепсія.

Існує також низка різних факторів, значення яких у розвитку хвороби ще не доведено, проте вказівки на це з’явилися в окремих випадках. Це, зокрема, включає споживання розкішних продуктів, таких як нікотин і алкоголь як от стрес, і певне Метаболічні та печінкові захворювання.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Захворювання Леддерхозе зазвичай є Порушена здатність до ходьби. Це відбувається тому, що вузли знаходяться на підошві стопи, особливо у найвищій точці арки посередині підошви. Також може бути лише один вузол або кілька вузлів Утворення пасм. Якщо вони яскраво виражені і розподілені по всій підошві стопи, вузли здебільшого фіксуються на верхівці Мускулатура та вище шкіра виросли разом. Навпаки, при легкій формі хвороби Леддерхозе уражається лише незначна частина підошовної фасції, і ні шкіра, ні м’язи не виявляють спайок. Близько 25% уражених хворобою Леддерхосе на обох стопах.

діагностика

На початку діагностування хвороби Леддерхозе є анамнезу відповідної особи. Лікуючий лікар часто може поставити перед підозрою діагноз хвороби Леддерхоза через симптоми, які зазвичай виникають при ходьбі, про що зацікавлена ​​особа часто вперше помічає, а також при фізикальному огляді.

При огляді відносного падіння ступні жорсткі вузли які важко рухати рукою. Давайте зможете визначити фактичний розмір вузла візуалізація діагностика Використовувані пристрої. Особливо виконавський Ультразвукове дослідження може здійснюватися в багатьох загальних практиках. Для отримання більш точної картини окремого поширення вузлів, малюнки з а Магнітно-резонансний томограф (МРТ) створити.

Абсолютна впевненість щодо наявності хвороби Леддерхосе дозволяє мікроскопічний Огляд вузлів. Розглянутий матеріал може, з одного боку, a біопсія або видаляється під час операції з видалення вузлів і оглядається патологом.

Зображення

в Магнітно-резонансна томографія Типова хвороба Леддерхосе проявляється як погано визначена, інфільтративна маса в сухожильній пластині біля підошовної м’язи.

МРТ стопи

Виключати можливі диференціальні діагнози вузлових змін стопи - це одне дослідження магнітно-резонансної томографіїтобто МРТ стопи. МРТ особливо підходить для візуалізації м'яких тканин. Оскільки вузлуваті зміни м'яза ледердоза є клітинним матеріалом сполучної тканини, це космічне заняття, починаючи від сухожильної пластини стопи (Підошовна фасція) можна побачити на МРТ. The Інтенсивність сигналу можуть бути оцінені в різних послідовностях. У можливих послідовностях зміна сполучної тканини має низький сигнал в порівнянні з навколишньою тканиною, тобто темно. Видно також, що фіброматозна структура проникнення зростає, тобто втягується в навколишні структури, такі як м’язи, сухожилля, жир і шкіра. Якщо контрастну речовину також вводять, є також а рівномірне посилення контрасту перегляду.

Додаткову інформацію можна знайти на нашому веб-сайті МРТ стопи.

До якого лікаря я повинен звернутися?

Зазвичай буде коли скарги виникають вперше або безсимптомне знання пухлинного утворення на підошві стопи Сімейний лікар відвідав, оскільки мирянин зазвичай не знає, що може бути цією зміною сполучної тканини. Залежно від досвіду та наявності візуальної апаратури (УЗД) сімейний лікар сам може поставити діагноз.

До більш детальне роз'яснення чи може він також зробити Направлення на МРТ до рентгенолога (Рентген), який в кінцевому рахунку може забезпечити діагноз за допомогою знімків. Сімейного лікаря також можна порадити щодо терапевтичних, консервативних заходів.

Залежно від подальшого лікування вузлова зміна хірургічним шляхом видаляється хірургом стати. Це здебільшого о Пішохідні хірургиякі проводять процедуру стаціонарно, але часто також амбулаторно. Оскільки хірургія стопи - це спеціальність, операцію доцільно проводити в спеціалізованій клініці.

терапія

Важливим керівництвом у лікуванні хвороби Леддерхоза є зменшення запалення та болю та підтримка здатності пацієнта ходити.

Можуть бути призначені м'які прокладки, які можуть запобігти внутрішньому тиску на вузли. Для запалення та болю часто призначають нестероїдні протизапальні препарати, а також стероїдні ін’єкції у вузли.
Променева терапія м’якими рентгенограмами часто показує хороші результати на ранніх стадіях. Крім того, терапія ударними хвилями або ін'єкція колагеназ, які повинні послабити загартовані вузли, також принесли хороші результати.

У разі наявних симптомів та в запущеній стадії хворобу Леддерхоза необхідно оперувати. Радикальне видалення підошовної фасції часто рекомендується, оскільки навіть швидко зростаючі грудочки часто з’являються при мінімальному втручанні. Однак слід також пояснити зацікавленій особі, що можливість повернення фіброматозу становить 25%. Крім того, слід пояснити ризики втручання на підошві стопи. Нерви, м’язи і зір тут близько один до одного і можуть травмуватися.

Опромінення

Застосування променевої терапії в лікуванні хвороби Леддерхозе в основному зустрічається в Росії Ранні етапи велика увага. Деякі дослідження показали ефективність променевої терапії.

Слід розрізняти дві різні форми випромінювання для використовуваного випромінювання. Прийде одного разу м'який рентген (Ортовольт терапія) також Електронні промені для використання.

Енергія випромінювання в цих методах лікування хвороби Леддерхозе - лише частка тієї, яка використовується, наприклад, для злоякісних, солідних пухлин. Тим не менш, для людини, яка лікується, існує певний ризик, тому зазвичай тільки Люди старше 45 років отримуючи променеву терапію.

хірургія

Варіанти терапії хвороби Леддерхозе можна знайти в консервативний як от оперативні Варіанти лікування класифіковані. Якщо консервативні методи не виявляють жодного терапевтичного успіху, можна вважати операцію.

Існує два різних способи роботи вузлів на підошві стопи. З одного боку, тільки Вузол видалено стати. Це спочатку звільняє вас від симптомів, але пов'язане з високою ймовірністю того, що з часом розвиватимуться ще більш агресивні та більші грудочки. Ймовірність того, що при такому типі видалення Рецидиви виникнути додається до 85%.

Другий варіант - видалити вузли і зробити це одночасно Видалення так званої підошовної фасції (Підошовна фасціактомія). Ця фасція являє собою сухожильну пластину, яка розташована на підошві стопи і є вихідною точкою для формування вузлів. Але навіть після видалення підошовної фасції можуть виникати рецидиви. Ймовірність того, що після проведення цієї операції Рецидиви виникнути додається близько 25%.

Оскільки ймовірність рецидиву значно нижча, багато лікарів рекомендують останнє при виборі між операцією. Це також виправдано тим, що рецидиви, що виникають, є a більш агресивне зростання а друга операція має більший ризик ускладнень через утворилася рубцевої тканини.

Однак слід зазначити, що видалення підошовної фасції не є без наслідків для постраждалої людини. Так можуть і інші Дискомфорт при ходьбі трапляються, про які лікуючий лікар повинен повідомити до проведення операції.

Якщо шкіра настільки сильно пошкоджена сполучною тканиною, що її потрібно видалити на великій площі, a Шкірний трансплантат до підошви стопи.

В обох операціях слід використовувати уражену стопу шкодували до трьох тижнів стати. Це необхідно з одного боку, щоб рана максимально швидко зажила і дещо зменшила ймовірність рецидивів.

гомеопатія

Окрім класичних підходів до лікування, таких як консервативна та / або хірургічна допомога та променева терапія, гомеопатія стає все більш популярною. Це продовжується с різні гомеопатичні засоби особливо Зняття болю та запалення як мета.

Однією з речовин, яка повинна допомогти в гомеопатичному лікуванні хвороби Леддерхосе, є те Мурашина кислота (Acidum formicicum). Додаток передбачає мурашину кислоту в області підошовної фасції, тобто на місці прояву, який потрібно зробити ін’єкцією. Ця процедура описується тими, хто лікується як дуже болісний, але повинен бути проходити кілька разів для успішної терапії. Однак на даний момент не існує досліджень, які підтверджують переваги або ефективність гомеопатичного лікування. Тому, якщо терапевтична користь недостатня, а біль занадто сильна під час застосування ін'єкцій мурашиної кислоти, уражені часто вдаються до медикаментозного або хірургічного лікування.

вилікувати

М. Ледерхозе - це доброякісне переростання сполучної тканини, яке лікувались різними терапевтичними підходами може бути. Консервативні методи лікування зробити це можливим Попередити прогресування вузлових наростів або навіть повністю усунути його.

Однак М. Леддерхосе має властивість відбуватись у сплесках та прогресивному (= просувається) курсі проводити. Це означає, що навіть після успішної терапії та після фаз купірування симптомів виникає новий спалах, і вузлові зміни знову стають симптоматичними. Також хірургічне видалення може довічна гарантія щоб хвороба не вибухнула знову. Як і аналогічна клінічна картина хвороби Дюпюйтрена, частота рецидивів дуже висока.

Фактори ризику

Чому навіть один Хвороба Леддерхоза На жаль, поки що точно не відомо. В даний час визначені фактори ризику, які сприяють виникненню підошовного фасціального фіброматозу.
Що включає:

• сімейна частота захворювання
• Стать (чоловіки частіше уражаються, ніж жінки)
• Фіброматоз в руці (це збільшує ризик до 10-65%)
• Хвороба індураціо пеніса пластика
• епілепсія
• Цукровий діабет

Інші фактори, чіткий зв’язок яких ще не доведений: куріння, алкоголізм, Захворювання печінки, Захворювання щитовидної залози, Стрес.

Аналогії хвороби Дюпюйтрена

Картина хвороби М. Ледерсосе вважається саме так Контрактура Дюпюйтрена до Група доброякісних наростів сполучної тканини, називається фіброматозом. Хвороба Леддерхоза - це захворювання сполучної тканини сухожильної пластини (Апоневроз) стоп, підошовна фасція. Так само хвороба на руках називається хворобою Дюпюйтрена і вражає там руки Сухожильна пластинка кистіякі сприяли долонному апоневрозу.

І те й інше разомщо це а доброякісне розростання сполучної тканини яка може перерости у навколишню тканину і багато в чому заснована на розмноженні спеціальних клітин, так званих міофібробластів. Крім того, у обох є захворювання високий ризик рецидиву після хірургічного видаленнятобто що навіть після повного видалення вузлова зміна завжди може з’явитися знову.

А третє споріднене захворювання стосується кінцівки і називається "Induratio penis plastica“, Руйнування певних шарів шкіри, пов’язане з болісним викривленням статевого члена під час ерекції та ризиком еректильної дисфункції.

З 3 названих фіброматозів застосовується наступне Контрактура Дюпюйтрена як найпоширеніша і найбільш відома клінічна картина. Незважаючи на безліч подібностей, М. Леддерсосе та М. Дюпюйтрен різняться декількома способами. З одного боку, є хвороба Дюпюйтрена Пригнічення розгинання пальців, отже, синонім контрактури Дюпюйтрена (контрактура = скорочення м'язів і сухожиль). Однак цей симптом не виникає на стопі, так як пальці ніг зазвичай не уражені в цій мірі. З іншого боку, вузлуваті зміни на підошовної фасції стопи мають тенденцію бути набагато більшими, ніж ті, що знаходяться на долонній фасції руки.

Георг Леддерхосе

Німецький лікар Георг Леддерхосе (1855-1925) виявили та описали хворобу. Крім того, хірург, який працює у Страсбурзі та Мюнхені, мав це Глюкозамін виявили. Глюкозамін - важливий компонент синовіальної рідини та хряща.