Інфаркт нирок - небезпечний чи виліковний?

Що таке напад нирок?

Руйнування ниркової тканини називається інфарктом нирки. Інфаркт нирок виникає, коли кров’яний згусток блокує кровоносну судину в нирці і нирка вже не може постачати достатню кількість кисню. Якщо порушення кровообігу не виправляється негайно, тканина нирок гине. Ключовим симптомом є колікозний біль у боках. Залежно від ступеня інфаркту, розрізняють повний інфаркт нирки та частковий інфаркт нирки. Інфаркти нирок в наші дні рідкісні через хороших профілактичних заходів. Якщо вчасно помітити інфаркт нирки, його можна добре лікувати, а серйозних наслідків можна уникнути.

Причини інфаркту нирок

Емболія та тромбоз - основні причини інфаркту нирок. Найчастіше емболії викликають інфаркти нирок. Емболія (Судинна пробка) здебільшого від серця і застряє в невеликій нирковій артерії і закупорює судину.

Існує кілька способів розвитку емболії. При фібриляції передсердь вона може формуватися в лівому передсерді серця. У разі бактеріального запалення оболонки серця (Ендокардит) Відкладення на стінці серця можуть лущитися і утворювати згустки, особливо в лівому шлуночку. Крім серця, основна артерія (аорта) Будь походження емболи. У разі поширеного захворювання артеріосклероз (Кальцифікація судин) судинні пластики можуть лущитися і закупорювати судини нирок. Інфаркт нирок також може бути викликаний тромбозом ниркової артерії. Факторами ризику тромбозу є зміни в стінках судин, кровотоку та складу крові. Згусток крові, який забиває ниркову артерію при тромбозі ниркової артерії, утворюється локально і може спровокувати інфаркт нирки через тромбоз.

Для отримання додаткової інформації див: Небезпеки емболії - ви повинні це знати!

Симптоми інфаркту нирки

Симптоми інфаркту нирки можуть бути дуже різними. Основним симптомом інфаркту нирки є раптовий, сильний біль у фланзі. Біль часто буває колікоподібною, це означає, що біль виникає з інтервалом. Біль настає дуже швидко і дуже сильно, зникає раптово і повертається бурхливо. Біль може супроводжуватися потом, нудотою та порушеннями кровообігу. Крім нудоти, також можуть виникати блювота і сильний біль у животі, особливо при ураженні більших ділянок нирки. Макрогематурія може розвинутися в наступні дні. Це означає, що задник можна побачити в сечі. Якщо інфаркт нирки пройде непомітно і не лікується, функція нирок може погіршитися. Симптомами цього є ненормальна сеча, яка має більш темний, світліший колір або зменшується в кількості. Може статися, що вам доведеться ходити в туалет дуже часто, і ви не пропускаєте багато води. У вас може спостерігатися нічне сечовипускання і кров у сечі. Однак 25% всіх інфарктів нирок залишаються без будь-яких симптомів, тому їх важко діагностувати на початку.

Що може бути ознаками нападу нирки?

Сильний біль у боках, який часто виникає як коліки, є важливим симптомом інфаркту нирки. Нудота, біль у животі та утруднення сечовипускання також можуть свідчити про захворювання нирок, і їх слід ретельно оглянути. Кров в сечі є серйозним симптомом і її завжди слід перевірити у лікаря.

Діагностика інфаркту нирок

Підозра на інфаркт нирки виникає внаслідок симптомів. Прийом в клініку повинен здійснюватися якомога швидше, щоб запобігти наслідкам, таким як ниркова недостатність. Для встановлення діагнозу проводиться бесіда з наступним фізичним обстеженням. Постукування нирок у рамках фізикального обстеження зазвичай болісне. Кров також береться для того, щоб перевірити роботу нирок за допомогою лабораторних показників та виявити ураження нирок. Ультразвукове сканування швидко забезпечує хороший огляд ниркових судин і дозволяє визначити до 97% патологій ниркової артерії. Для підтвердження діагнозу може бути використана ангіографія, яка використовує контрастні речовини для візуалізації припливу крові до нирок. Інші візуалізаційні заходи можуть бути необхідними для діагностики "інфаркту нирки", такого як МРТ нирки або сцинтиграфія нирок.

Ультразвукове дослідження на інфаркт нирки

Ультразвукове дослідження - це швидкий, щадний спосіб отримати огляд кровотоку в нирках. У більшості випадків артерії можна легко візуалізувати і сильні зміни ниркових артерій виявляють за допомогою ультразвукового апарату у 97% випадків. Сучасні ультразвукові апарати можуть використовувати доплерівський сигнал, щоб перевірити, наскільки добре показані судини постачаються кров’ю.

Це може зацікавити вас: УЗД - користь та ризики

Ангіографія при інфаркті нирки

Ангіографія - це рентгенологічне дослідження судин, при якому використовується катетер для введення контрастної речовини в судини, що підлягають дослідженню. Тож артерії можуть бути показані дуже добре. Ангіографія ниркової артерії може бути використана для підтвердження діагнозу "інфаркт нирки".

Читайте також: Ангіографія - процедура та ускладнення

МРТ для інфаркту нирки

МРТ (Магнітно-резонансна томографія) - це іспит, який можна використовувати для візуалізації нирок. Ця експертиза може бути проведена за допомогою контрастної речовини і особливо підходить для уточнення неясних просторових тверджень. МРТ може бути використаний у практиці для уточнення звуження ниркових артерій. У більшості випадків досить простого ультразвукового сканування, щоб діагностувати «інфаркт нирки».

Для отримання додаткової інформації див: Процедури та ризики МРТ

Лікування інфаркту нирок

Інфаркт нирок слід лікувати якомога швидше, щоб уникнути наслідків недостатнього надходження кисню до нирок. Як негайний захід, хворим на гострий інфаркт нирки дають гепарин (5000 до 10 000 МО, міжнародні одиниці). Це антикоагулянт, який застосовується для запобігання подальшому утворенню тромбів та розчиненню існуючих. Якщо уражені обидві нирки, може знадобитися діаліз, при якому функцію нирок замінюють приладом. Якщо згусток неможливо розчинити Герапіном, то хірургічна терапія або терапія лізисом є можливим. Шкідливу емболу або тромб можна видалити хірургічним шляхом. У рамках терапії лізису катетер просувається в нирку і над ним вводиться препарат, який остаточно розщеплює згусток. У терапії лізисом фермент урокіназа або діюча речовина rtPA (Рекомбінантний тканинний активатор плазміногену), тобто речовини, які природним чином розчиняють кров’яний згусток.

Вас також можуть зацікавити: Діаліз - процедура та ускладнення

Правильне харчування після нападу нирок

Після інфаркту нирки дієта залежить від основного захворювання та наслідків інфаркту. Якщо виникає гостра недостатність нирок, гідратація є важливим аспектом і слід обговорити її з лікуючим лікарем. Дієта повинна спеціально знижувати рівень сечових речовин у крові, нормалізувати артеріальний тиск і вимивати затримку води. Занадто багато білка в раціоні може поставити стрес на нирки, тоді як уникання білка уповільнює прогресування ниркової недостатності. Залежно від вираженості слабкості нирок, вміст білка в їжі повинен бути відрегульований; в цілому раціон завжди повинен містити мало білка. Слід також обговорити з лікарем, скільки солі можна споживати. Занадто багато солі може негативно впливати на артеріальний тиск, але якщо не вживати її, то насправді може погіршити роботу нирок. Тому важливо пристосувати прийом солі до індивідуальної ситуації. Після інфаркту нирки дієта з низьким вмістом білка, як правило, позитивна для прогнозу. Наслідки інфаркту нирки можуть бути різними, тому дієту слід обговорювати індивідуально з лікуючим лікарем.

Для отримання додаткової інформації див: Дієта із захворюваннями нирок

Можливі ускладнення інфаркту нирки

Тривалість та ступінь інфаркту нирки багато в чому визначають перебіг захворювання. Якщо інфаркт нирки вражає більшу площу нирки, може виникнути гостра ниркова недостатність. Гостра ниркова недостатність характеризується тим, що нирка не може виконувати свою роботу належним чином. Речовини з крові, які потрапляють через сечу, які нормально виводяться з сечею нирками, залишаються в крові. Це негативно впливає на електроліт і кислотно-лужний баланс організму. Загрозлива життю уремія (отруєння сечовипусканням) може розвинутися, якщо сеча накопичиться в сечовивідних шляхах. Крім того, інші симптоми можуть виникати при нирковій недостатності, такі як нудота, блювота, нестерпний свербіж та запалення слизової шлунка та кишечника. Може виникнути набряк легенів, задишка та ціаноз (синій знебарвлення шкіри та слизових оболонок). Тривалий підвищений вміст сечовини в крові може призвести до патологічних змін у мозку.

Більше про цю тему можна прочитати: Гостра ниркова недостатність

Якщо інфаркт нирки викликаний артеріальною оклюзією судин, ниркова недостатність може перейти в хронічну форму і перерости в ниркову недостатність (ниркова слабкість). Ниркова недостатність часто вимагає проведення діалізу.

Для отримання додаткової інформації див: Ниркова недостатність

Довгострокові наслідки нападу нирки

Довгострокові наслідки сильно залежать від ступеня та тривалості зменшеного припливу крові до нирок. У разі легкого інфаркту нирки, який розпізнається та гальмується на початку, можна очікувати великого відновлення нирок. Якщо інфаркт яскраво виражений і триває довше, може призвести ниркова недостатність. При хронічній нирковій недостатності нирки можуть навіть виділяти білок і кров. Може відбутися затримка води та розвиватися захворювання нижніх сечових шляхів. На запущених стадіях хронічної ниркової недостатності можуть виникати виражені симптоми, які пов’язані з поганою працездатністю, блювотою, нудотою, надмірним затриманням води та зміною шкіри. Трансплантація нирки необхідна при недостатності ниркової стадії.

Детальніше про: Етапи слабкості нирок аж до пересадки нирок

Тривалість та прогноз інфаркту нирки

Перебіг захворювання та прогноз інфаркту нирки визначаються індивідуальними обставинами, такими як попередні захворювання та причини інфаркту, уражена область нирок та тривалість зменшеного припливу крові до нирки. Нирка може відновитися майже повністю або страждати від ниркової недостатності, яка вимагає діалізу. Тому прогноз сильно відрізняється від людини до людини. Якщо артеріальна оклюзія є причиною інфаркту нирок, прогноз не особливо хороший.

Читайте також: Тривалість життя при нирковій недостатності