Ністагм

вступ

Ністагм, як правило, розуміється як ривковий рух очей, який здійснюється з дуже короткими інтервалами зліва направо або справа наліво. З одного боку, ністагм має дуже біологічні завдання, але за певних обставин це також може бути ознакою недуги.

Природа створила ністагм для вдосконалення способу, яким мозок поглинає та обробляє візуальні ефекти. Цей механізм можна особливо проілюструвати, використовуючи приклад виду з поїзда, що рухається. Якщо ви дивитесь у вікно рухливого поїзда і дивитесь на пейзаж, який проходить вас, ви отримуєте враження цілої картини. У дійсності, однак, це зображення складається з безлічі окремих зображень, які мозок збирає за допомогою зворотного руху ока, а потім об'єднується, щоб сформувати загальне зображення (в даному випадку зображення пейзажу).

Якщо ви дивитесь на вулицю з рухомого поїзда, око фіксує певну точку. Це відбувається несвідомо. Тепер око слідує цій точці, поки вона не зникне з поля зору. Тоді він вибирає новий пункт. Для цього око швидко повертається у вихідне положення. Цей швидкий мимовільний рух відомий як ністагм.

першопричина

Один відрізняє дві форми ністагму: фізіологічний ністагм або нормальний, вроджений і ден патологічний ністагм або патологічний ністагм.

З фізіологічні Ністагм за своєю природою Стабілізація сприйняття зображення було встановлено. Швидкими тремтливими рухами очей створюється пейзаж, який, напр. швидко проходить повз, сприймається як ціле, стійке зображення. Око збирає різні фіксовані точки зору. Він дотримується однієї точки, поки не зникне з поля зору, а потім негайно шукає нову точку. В результаті око швидко повертається у вихідне положення. Цей рух скидання очей не сприймається активно. Однак спостерігач, який дивиться на нього, робить. Рух швидкого втягування здійснюють Мозочок та частини Стовбур головного мозку скоординовано і контролюється З т. Зв Ривок ністагм око повільно слідує за певним предметом, а потім робить швидкий ривковий рух у зворотному напрямку. Напрямок ністагму позначається швидкою фазою.

Біля ПендельністагмуРегулюючі рухи ока однакові в обох напрямках. Ністагм, який використовується для стабілізації Зображення сітківки відбувається (рухається поїзд і дивиться назовні) також називається оптокінетичний ністагм (ОКН). Так звані вестибуло-очний рефлекс дозволяє стабілізувати зображення сітківки власним рухом голови, тобто якщо хтось повертає голову в певному напрямку, їх очі автоматично переміщуються в протилежному напрямку, а потім ривком стрибають до центру ока. Цей захід також необхідний для стабілізації зображення. Порушення цього вестибуло-очного рефлексу вказують на пошкодження Врівноважують нерви (Вестибулярний нерв).

До патологічні ністагми порахуйте раптово виникають, непрямий Ністагм. Це відбувається раптово без необхідності відстеження точок. Інша патологічна форма ністагму описує вроджений ністагм. Це вроджене мерехтіння очей, яке збільшується при фіксації певних точок. Він має неправильну форму, яка ослаблена при огляді певних напрямків, але також може бути посилена іншими. Вроджений ністагм є ознакою вродженого розладу Рухові навички очних м’язів. Іншою можливою причиною може бути важке вроджене зорове порушення. Розлад центральної нервової системи або а пухлина практично не доступні.

Детальніше по темі: Мерехтіння очей

Lнеактивний ністагм виникає, коли одне око прикрите і зникає, коли обидва ока розкриті. Він - знак синдром косоокості в ранньому дитинстві. Так звана ністагма також є однією з патологічних ністагм вестибулярний ністагм.

У разі збою органу рівноваги, наприклад в Хвороба Меньєравиникають раптові тремтіння очей, про які пацієнт повідомляє про сильний стан запаморочення сприймає. Напади запаморочення, які зазвичай є нападами вертиго, іноді настільки сильні, що пацієнт знаходиться в стані Розлади балансу, сильніший нудота і навіть Блювота страждає. Якщо пацієнт фіксує певну точку, ністагм зазвичай гальмується. Сильне запаморочення після зміни положення (наприклад, від лежачи до сидіння або від сидіння до стояння) іноді також пов’язане з ністагмом. Причини цього, ймовірно, в одній кальцифікація і в збільшенні нерухомості малі сфери, також відомі як отоліти, які відповідають за рівновагу в рівноважному органі Вухо в наявності.

Можливими причинами патологічного ністагму є, крім порушення органу рівноваги та кальцифікації отолітів, травми або пошкодження стовбура мозку. Тут можна, наприклад, кровотеча або а пухлина спровокувати цей розлад. Відповідні зображення, такі як КТ або МРТ обов'язково слід виконувати, якщо ністагм неясний.

діагностика

Щоб перевірити ністагм, є кілька тестів, які зазвичай проводить ЛОР-лікар. Спочатку пацієнта поміщають на поворотний стілець, після чого це прискорюють. Повільно б'ється очний ністагм, спочатку проти напрямку обертання, з подальшим швидким зворотним рухом у напрямку обертання.За допомогою цієї міри організм намагається відтворити якомога повніше зображення на сітківці, як при фіксації оточення з рухомого поїзда. Якщо поворотний стілець зараз зупинений, напрямок ністагму змінюється. В основному це пов'язано з інерцією, яка є визначальною для рівноваги Ендолімфа в органі рівноваги. Цей ністагм можна спостерігати і у здорових людей, і його можна помітити за допомогою так званих окулярів Френцеля. Ці спеціальні окуляри, які надягаються на пацієнта, дозволяють точно представити рухи очей через дуже сильне заломлення очей. Тож навіть дуже тонкий ністагм, що биється, буде добре представлений через ці окуляри. Так що обстежуваний не може зафіксувати крапку через окуляри, йому це заважає блискавка.

The огляд калорій є ще одним способом тестування ністагму. Пацієнт отримує або холодну воду з температурою приблизно 25 градусів, або теплу воду з температурою приблизно 40 градусів у зовнішній слуховий канал. Це призводить до подразнення Вестибулярний орган та індукувати ністагм. Ця зміна температури імітує обертання в мозку, що негайно призводить до ривкового ністагму через вестибуло-очний рефлекс (ВОР). Чому ця різниця температур призводить до запуску ністагму, до цього часу невідомо. Численні спроби зробити це в космосі, виключаючи силу тяжіння.

Симптоми

У тих, у кого запущений ністагм, спочатку немає симптомів, якщо це фізіологічний ністагм. Як правило, є ністагм абсолютно непомітно і вкладається в повсякденні ситуації, в яких фіксуються певні точки.

Як тільки ністагм не є фізіологічним, а патологічним, можуть виникати помірні та важкі симптоми. У разі нефізіологічного ністагму існує прикид обертового руху, який реєструє мозок. Тоді буде сильне запаморочення запускається, що зазвичай може бути першим симптомом патологічного ністагму. Запаморочення має переважно прядильний характер. У разі дуже сильних нападів запаморочення пацієнт може також страждати від важких порушень балансу, які призводять до того, що він більше не може стояти на власних ногах. Крім того, частим симптомом сильного запаморочення є також сильна нудота, яка може призвести до блювоти. Пацієнти з патологічним ністагмом мають дуже слабкий стан здоров’я і вкрай потребують діагностичної та терапевтичної допомоги.

терапія

В першу чергу слід визначити причину ністагму. Біля доброякісне вертигоякий спричиняє ністагм шляхом затвердіння отолітів Вправи на падіння і кидання дуже корисно і часто призводить до поліпшення симптомів лише через кілька застосувань. Якщо причина ністагму незрозуміла, зобразить а МРТ-, або КТ Прийом повинен здійснюватися, щоб виключити травмування або пошкодження стовбура мозку. Можливості лікування дуже обмежені для ністагм, викликаних кровотечею та / або інсультом.

Іноді ністагми також можуть пройти Аметропія виникають. Якщо деякі точки неможливо встановити правильно, око намагається зібрати різні різні точки. Потім це відображається в ністагмі. У разі аметропії та розвивається ністагму можна спробувати призматичні окуляри для усунення ністагму. Необхідно послідовне носіння окулярів.

Існують також деякі препарати, які можна використовувати для лікування ністагму. Про препарати слід згадати Габапентин і Мемантин. Габапентин в основному використовується до цих пір при лікуванні Невралгія вступають у користування. Мемантин сьогодні використовується при лікуванні Деменція Альцгеймера б / в. Чому і в якій мірі ці препарати викликають такий ефект, не зовсім зрозуміло. У разі ністагму, який призводить до сильної нудоти та блювоти, супутні симптоми обов'язково слід лікувати, навіть якщо це ністагм не зупиняє. Через ліки, як MCP або Вомекс симптоми можуть бути значно полегшені.

Ністагм при розсіяному склерозі

Дуже часто також спостерігається різний ступінь ністагму у Розсіяний склероз попереду. Він дуже схожий на вроджений ністагм. Причина багато в чому невідома. Однак передбачається, що існує зв'язок між ністагмом та запаленням зорового нерва, що також дуже часто зустрічається при МС. Ністагм при МС може приймати різні розміри, і якщо він легкий, він взагалі не може викликати жодних симптомів, але він також може бути настільки сильним, що може призвести до нудоти, сильного запаморочення та блювоти.

Напрямок ністагму

Під час фіксації точки під час руху око повільно рухається у вертикальному напрямку проти напрямку руху. Рух дуже повільний. Цей рух очей супроводжується швидким поверненням ністагму в напрямку руху. Така ж послідовність рухів запускається в тесті на поворотному стільці. Перш за все, око рухається проти напрямку обертання, з подальшим швидким рухом у напрямку обертання. Після того, як стілець зупинився, напрямки обертання на короткий момент змінюються, що пояснюється вразливістю ендолімфи. Через короткий час око знову опиниться в стані спокою. Під час теплового обстеження ністагму напрямок огляду залежить від використовуваної температури. Наприклад, зрошення прохолодною рідиною спрямувало б ністагм у напрямку протилежного вуха; якщо використовується теплий розчин, ністагм виникає у напрямку до зрошеного вуха. У разі патологічних ністагм через пошкодження або травми стовбура мозку можуть виникати як ліва, так і права праворуч ністагми, а також швидкі, але також дуже повільні рухи очей.

Ністагм у дитини

Слід бути обережними, коли ністагм виникає у новонародженого. Тому що за нею завжди може бути серйозна хвороба. Хвороба, також відома як вроджений ністагм, - це вроджений тремор ока, який зазвичай посилюється при фіксації точки. Він має горизонтальний напрямок удару і здебільшого неправильний. Цей тремор очей послаблюється в певних напрямках огляду, але посилюється в інших. Причиною вродженого ністагму можуть бути порушення в окоруховій системі, тобто розлади в Координація очних м’язів. Крім цієї причини, важка аметропія також може спровокувати вроджений ністагм у новонароджених. Око намагається зібрати безліч точок зору в навколишньому середовищі, оскільки воно не здатне точніше представляти точку. Це призводить до появи ністагму. Пухлини або пошкодження центральної нервової системи практично ніколи не є причиною вродженого ністагму. Тим не менш, візуалізацію голови слід проводити навіть у новонароджених, якщо інших причин виникнення ністагму неможливо знайти.