Pyoderma gangrenosum

визначення

Піодермія гангреносу (також її називають виразковим дерматитом) - часто дуже болюче запальне захворювання шкіри. Він часто виникає у зв'язку з аутоімунними захворюваннями. Передні краї великогомілкової кістки - типове місце, де уражена шкіра.
Зазвичай це починається зі змін шкіри, які можуть бути підняті (папули), а також з пухирями, які також можуть заповнюватися гноєм і потім називаються пустулами. У міру прогресування захворювання розвиваються виразки шкіри (їх також називають виразками).
Якщо тканина в центрі виразки відмирає, це називається центральним некрозом. Перехід до нормальної (незараженої) шкіри зазвичай дуже червоний, набряклий і виглядає таким же піднятим, як стінка.

Причини виникнення піодермії гангреносу

Розвиток гангреносіозної піодермії до кінця не вивчений. Зрозуміло, однак, що це не інфекція мікроорганізмами. Зміна шкіри часто пов'язана з аутоімунними захворюваннями.
Люди, які вже мають виразковий коліт, особливо схильні до розвитку цих виразок. Насправді, приблизно у п’яти відсотків пацієнтів з виразковим колітом розвинеться гангренозна піодермія. Однак у хвороби Крона таке шкірне захворювання розвинулося лише у одного відсотка. Піодермія гангреносу може виникати також у зв’язку з ревматоїдним артритом або хронічним бронхітом. Також можна помітити, що зміни шкіри можуть відбуватися після травм, таких як операція.

Дізнайтеся більше про: Виразковий коліт і Хронічна хвороба

Діагностика гангренозної піодермії

Діагноз піодермія гангреносу зазвичай ставиться клінічно. Це означає, що ґрунтується на змінах, які можна помітити на шкірі. Те, наскільки ці явища змінюються з часом, також завжди враховується. З цією клінічною картиною важливо також виключити зараження шкіри мікроорганізмами, такими як бактерії. Для цього може бути зроблений тампон з рани або колонізація крові культурами крові може бути виключена. У рідкісних випадках може бути проведено мікроскопічне дослідження зразка тканини, але це корисно лише на ранніх стадіях піодермальної гангреноси.

Які етапи існують?

На початку піодермія гангреноз виявляється у вигляді одного або декількох виступів на шкірі. У процесі процесу з’являються бульбашки, які стають все більшими і більшими. Ці пухирі також можуть бути наповнені гнійною рідиною і потім називаються пустулами.
Врешті бульбашки руйнуються і виразки залишаються. Часто уражаються більші ділянки шкіри. У рамках процесу загоєння розвиваються обширні рубці. Зараз шкіра часто має розлад пігментації в цій області. Тож може статися, що шкіра без коріння темніша або світліша від початкового кольору шкіри.

Супутні симптоми піодермії гангреносу

На жаль, піодермія гангреносу була описана як дуже болісний стан. Крім болю і зовнішнього вигляду шкіри, інших симптомів немає. Слід лише забезпечити, щоб відкрита шкіра була максимально захищена від колонізації мікробів, щоб уникнути додаткової інфекції. Якщо є інші фізичні симптоми, бажано проконсультуватися з лікарем, який знайомий з аутоімунними захворюваннями, оскільки піодермія гангреноз часто виникає як частина цих захворювань. У цьому випадку супутні симптоми можуть вказувати на наявність аутоімунного захворювання, такого як виразковий коліт або хвороба Крона

Ця стаття також може вас зацікавити: Що таке аутоімунне захворювання?

Терапія піодермії гангреносу

Для терапії піодермії використовують гангренозні препарати з групи імунодепресантів. Це препарати, що послаблюють імунну систему організму. Тут вони корисні, оскільки організм тримає це захворювання, переживаючи його надмірну запальну реакцію. Циклоспорин А - це перший вибір, але можна застосовувати й інші глюкокортикоїди.
Для місцевого лікування відкриту шкіру рани слід спочатку захистити від попадання мікробів не адгезивними пов'язками. Існують спеціальні пов'язки для ран, які сприяють грануляції, а це означає, що вони сприяють загоєнню ран. Ці пов'язки також рекомендуються при гангренозі піодермії. Також може бути корисно освіжати краї рани знову і знову (це означає робити цільові розрізи шкіри на краях рани), що підкреслює процес загоєння.

Читайте також статтю на тему: Імунодепресанти

Компресійний бандаж

Застосування компресійної пов’язки рекомендується при інших захворюваннях, таких як хронічна венозна недостатність, які також пов'язані з виразками на нозі. Метою тут є сприяння венозного дренажу, що в кінцевому рахунку відповідає за утворення виразок. Але це не так з піодермією гангреносом. Причини тут полягають у порушенні імунної системи, і хвороба вражає артерії, а не вени. Компресійний бандаж, ймовірно, погіршить загоєння ран, тому не рекомендується.

Які шанси на одужання?

Захворювання піодермія гангреноз зазвичай заживає, але з рубцями. Якщо захворювання пов’язане з аутоімунним захворюванням, шкіра може неодноразово заражатися. У цьому випадку дуже важливо максимально лікувати основне захворювання, наприклад виразковий коліт.

Читайте також статтю на тему: Терапія виразкового коліту

Який зв’язок із хворобою Хрона?

Хвороба Крона - це аутоімунне захворювання, яке вражає насамперед кишечник. Оскільки вся імунна система уражена цією формою захворювання, симптоми можуть виникати і поза шлунково-кишкового тракту. Піодермія гангреноз як шкірне явище є одним із типових симптомів поза шлунково-кишкового тракту. Близько одного відсотка хворих на хворобу Крона мають піодермію гангреносу.

Дізнайтеся більше про тему: Діагностика хронічної хвороби