Перикардіальний випіт

вступ

Перикардіальний випіт - збільшений Накопичення рідини (приблизно від 50 мл) в перикарді. Щоб можна було це добре зрозуміти, слід спочатку розглянути анатомічні зв’язки в середостінні (простір посередині мембрани).

The серце лежить в середостінні всередині перикарда (= Перикард). Перикард складається з двох частин: З одного боку, зовнішньої Фіброза перикардаякий внизу з діафрагма пов'язаний і з іншого боку зсередини Серозума перикарда. Сама сероза перикарда складається з двох листків, т.зв.Ламіна". Зовнішня частина цих двох листків називається lamina parietalis pericardii і міцно злита з фіброзою перикарда. Внутрішній лист називається Lamina visceralis pericardii і, за визначенням, є також самим зовнішнім шаром серця (= Епікард).

Між цими двома листами перикарда існує проміжок, в якому зазвичай є невелика кількість рідини, так що два аркуші можуть легко ковзати повз один одного, коли серце рухається і серце б'ється. Здорова кількість рідини становить приблизно від двох до десяти мілілітрів. Якщо вода в перикарді починає тиснути і стискати серце і, таким чином, перешкоджати дії серця, це відомо як тампонада перикарда або тампонада перикарда.

Симптоми

В а невеликий випіт стати загальним скарг немає сприймається. Якщо випіт повільно збільшується з часом ("хронічний випіт“), Симптоми зазвичай помітні від кількості 300 мл.

Вони можуть бути зроблені з задишка (Задишка), гіпертонія (гіпертонія) або Гонки серця (Тахікардія) складаються. Крім того, уражені зазвичай відчувають фізичну слабкість і періодично відчувають біль за грудиною.

Великі Шийні вени (Яремні вени) може також застряг бути. Інші симптоми, які лікар може виявити, включають м'які серцебиття і, можливо, розтирання перикарда при прослуховуванні стетоскопом, а також а Збільшення печінки (Гепатомегалія). Вода в шлунку (Асцит) також може відбутися.

Якщо перикардіальний випіт відбудеться за короткий час (гострий випіт) навіть невеликі кількості (приблизно від 150 до 200 мл) можуть викликати важкі симптоми, до яких може призвести Інфаркт сильно нагадують. Гостре виникнення з швидким розвитком може закінчитися кардіогенним шоком (недостатністю роботи серця), тому гострий випіт завжди один надзвичайна ситуація і повинні відповідно до них ставитися.

терапія

У терапії зазвичай зберігаються три види лікуванняякі можна комбінувати залежно від причини.

Перш за все, може консервативний продовжуються. Залежно від причини, це буде Антибіотики (для інфекцій), Глюкокортикоїди або Протизапальні препарати (протизапальні препарати). Коли є біль, також приходять Болезаспокійливий засіб як ацетилсаліцилова кислота (відповідає Аспірин®) для використання.

Другий варіант складається з Прокол перикарда. Ось під контролем ультразвуку Злита рідина з перикарда порожнистою голкою.Зазвичай це робиться у разі великих випотів або якщо є підозра на те, що серце починає здавлюватися.

Оперативні заходи в основному проводяться для "забруднених" випотів, наприклад, коли вони викликані a травма У басейні рідини є кров або бактерії заразили випіт. Ось оперативна дренаж введено. Дренажна вставка також є варіантом лікування випотів, які постійно повторюються (так звані хронічно повторювані випоти).

Пункція перикарда

Пункція перикарда використовується для постукування в перикард Аспіраційна рідина. У разі гострих перикардних випотів це проводиться негайно як невідкладний стан.

З одного боку, серце має бути полегшеним, з іншого - перикардіальною водою (Перикардна рідина) для можливих збудників, запальних або пухлинних клітин і, можливо, для вірусних клітин першопричина закрити перикардіальний випіт.

Пункція перикарда проводиться лікарем під час моніторингу роботи серця, кровообігу та дихання. А загальний наркоз є здебільшого не потрібно, проте буде Заспокійливі засоби або снодійні вводиться і місце пункції місцево знеболений. Голку зазвичай вставляють нижче грудної кістки (грудини) і здійснюється під контролем ультразвуку. У разі більших випотів, в рамках тієї ж процедури може бути розміщений стік, який веде перикардіальну воду постійно назовні.

Як правило, процедура добре переноситься, але ускладненнями можуть бути запалення в області місця проколу, Серцеві аритмії або трапляються травми навколишньої тканини.

Ехо та ЕКГ

В а Ехокардіографія (неофіційно часто як "Серцевий відгомін«Позначає серце і кров сонографічно (= за допомогою Ультразвуковий) показано. Ехокардіографія належить разом з ЕКГ до найважливіших обстежень серця. Великою перевагою цього обстеження є те, що його можна проводити без операції, тобто "неінвазивно".

З Ехокардіографія серця, випіт перикарда може бути виявлений швидко і зазвичай надійно. Крім того, ехокардіографія може Обсяг випоту необхідно оцінити, щоб можна було краще оцінити подальші заходи. Крім того, ехокардіографія може показати, скільки крові закачає серце в організм і чи правильно рухаються стінки серця. Звужені передсердя свідчать про тампонаді серця.

The ЕКГ записує суму електричних напруг всіх М'язові волокна серця і, таким чином, служить для оцінки функції серцевого м’яза. Якщо це обмежується перикардіальним випотом, це можна розпізнати за допомогою ЕКГ.

Неінвазивні методи також включають виготовлення Рентгенівське зображення. При перикардіальному випоті є Силует серця збільшений а серце має так звану форму мішок.