учень

Синоніми у ширшому розумінні

Отвір для очей

Англійська: учень

визначення

Зіниця утворює чорний центр кольорової райдужки. Через них світло потрапляє всередину ока, яке потім надходить на сітківку ока (сітківки) і веде туди до передачі сигналу, яка відповідає за створення візуального враження. Зіниця змінного розміру.
Зіничний рефлекс - дуже важливий функціональний тест в клініці.

Анатомія та фізіологія

Зіниця може змінювати свій розмір, це називається зрінно-руховою функцією. Він може звужуватися до 1,5 мм, що потім призводить до міозу (Грецька), його збільшення до 8 мм називається мідріазом (Грецька) призначений.

Два м'язи відповідають за функцію зінично-рухового апарату:

1. М'яз сфінктера зіниць змушує зіницю стискатися
2. під час М'яз розширювача зіниць отримується розширення.

Обидва вони є частиною внутрішніх м’язів ока. Кожному м’язу потрібна іннервація нерва, щоб ним можна було «керувати». У випадку з м’язами для зінично-рухової функції це нерви вегетативної або вегетативної нервової системи. Він приблизно розділений на дві частини, симпатичну та парасимпатичну.Ознакою цієї частини нашої нервової системи є те, що ми не можемо або навряд чи можемо охоче керувати нею. Це також стосується розміру зіниці: наявність чи відсутність світла в першу чергу відповідає за розмір. Якщо на зіницю потрапляє багато світла, активізується м’яз зіниць сфінктера. Це відбувається через парасимпатичну нервову систему, зіниця стає вузькою. Якщо, навпаки, темно, це активізує розширювальний м’яз зіниць, який іннервується симпатичною нервовою системою, і зіниця розширюється.

Але крім світла як головного ініціатора зміни розміру зіниці, відіграють роль і інші фактори. Класичний приклад - збільшення зіниці, коли ти стикаєшся з людиною, до якої ти лагідний. Мідріаз також може виникати при хвилюванні та страху. Це пов’язано з тим, що в цих ситуаціях активізується симпатична нервова система, яка не тільки відповідає за око, але й атакує решту тіла; вона особливо активна у ситуаціях підвищеної готовності діяти.
Класичним прикладом з часів наших предків є "тигр в кущі", погляд якого стрибає симпатичну нервову систему і тим самим оптимально готує людей до майбутньої втечі. З парасимпатичною нервовою системою трапляється навпаки, вона, швидше за все, буде активною в ситуаціях, коли людина прийшла відпочивати.

Розмір зіниці також змінюється з розміщенням (Впритул), тут справа доходить до міозу, якщо протилежний погляд вдалину, зіниця розшириться.

Зазвичай обидві зіниці розташовані на однаковій відстані (ізокорія). Якщо одна зіниця значно ширша або вужча за іншу, це називається анізокорією. Анізокорія може виникати, наприклад, при підвищеному внутрішньочерепному тиску (наприклад, через кровотечу після черепно-мозкової травми або пухлин головного мозку) або в контексті синдрому Горнера, який класично спричинений тріадою міозу (вузька зіниця), птозом (опущена верхня повіка) та енофтальм (запале очне яблуко) помітно.

Також прочитайте нашу тему: Анатомія ока

Наскільки великі людські зіниці?

Розмір зіниці людини відносно мінливий. Одним з найважливіших факторів впливу є яскравість навколишнього середовища.
Вдень зіниця має діаметр близько 1,5 міліметра. Вночі або в темряві зіниці розширюються до діаметра від восьми до навіть 12 міліметрів. Таким чином, кругова область зіниці коливається між 1,8 квадратних міліметрів у світлі та понад 50 квадратних міліметрів у темряві. Як правило, максимальне отвір зіниць зменшується зі старінням.

1. Рогівка - Рогівка
2. Дерма - Склери
3. Ірис - райдужка
4. Сяючі тіла - Циліарне тіло
5. Судинна оболонка - Судинна оболонка
6. Сітківка ока - сітківки
7. Передня камера ока -
   Камера спереду
8. Кут камери -
   Angulus irodocomealis
9. Задня камера ока -
   Камера ззаду
10. Лінза для очей - Лінза
11. Склоподібне тіло - Склоподібне тіло
12. Жовта пляма - Жовта пляма
13. Сліпа пляма -
    Discus nervi optici
14. Очний нерв (2 черепний нерв) -
    Зоровий нерв
15. Головна лінія зору - Оптична вісь
16. Вісь очного яблука - Axis bulbi
17. Бічний прямий м’яз ока -
    Бічний прямий м’яз
18. Внутрішньопрямий м’яз ока
    Присередній прямий м’яз

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Функція зіниці

Звуження зіниці викликає, подібно до камери, збільшення глибини різкості. Це особливо важливо при відображенні близьких об'єктів. Відповідно, тісна акомодація призводить до рефлекторного звуження зіниці.
Крім того, крайові промені маскуються, якщо зіниця вузька, що зменшує розмиття через сферичну аберацію. Залежність розміру зіниці від яскравості гарантує, що на сітківку ока не падає ні занадто багато, ні занадто мало світла.

Аферентність проходить через зоровий нерв (зоровий нерв, 2-й черепний нерв), який отримує світловий стимул, через численні станції в Площа pretectalis середнього мозку в стовбурі мозку. Тут починається еферентний шлях, інформація стає основною областю середнього мозку Nucleus Edinger Westphal обох боків, звідки активуються парасимпатичні волокна окорухового нерва (3-й черепний нерв), які в кінці призводять до скорочення М'яз сфінктера зіниць ведуть з обох сторін і, таким чином, до стиснення зіниці. По ходу волокон від ока до середнього мозку та назад волокна також частково перетинаються на протилежну сторону.
Отже, коли одне око освітлене, звужується не тільки зіниця цього ока (пряма світлова реакція), але й інше око (згодна світлова реакція).

Знаючи аферентне та еферентне стегно та той факт, що, як правило, обидві зіниці стискаються при освітленні, можна зробити висновки щодо місця пошкодження у випадку розладу зінично-моторної системи:

Якщо порушується аферентний шлях (наприклад, зоровий нерв), при освітленні ураженого ока не буде ні прямої, ні згодної світлової реакції.Однак, якщо здорове око висвітлюється, обидві реакції можуть бути викликані. Хворе око не може звузити безпосередньо, але може звузити його консенсусно. Це називається амавротичною ригідністю зіниць.

Якщо еферентне стегно порушено (наприклад, окоруховий нерв), у ураженому оці не спостерігається звуження, а згодні звуження зіниці на протилежному боці, оскільки сприйняття світлового подразника (Ласка) є цілим, так що здоровий протилежний бік може звужуватися під впливом світла. Якщо ви підсвічуєте здорову протилежну сторону, реакція прямого світла тут не порушена, але реакція згоди на протилежній стороні - ні. Уражене око не може звузитися ні безпосередньо, ні консенсусно. Це відоме як абсолютна ригідність зіниць

Третім розладом реакції зіниць є пупіллотонія. У цьому випадку зіниця ураженого ока ширша, коли вона світла, і вужча, коли темно, ніж у здорового ока, завдяки чому світлова реакція сповільнюється, тобто збільшення в темряві та звуження у випадку світла затримується.
Причиною є порушення роботи парасимпатичних волокон в еферентному стегні. Якщо симптоми також супроводжуються розладом м'язових рефлексів в обох (Зокрема, не можна спрацьовувати рефлекс ахіллового сухожилля), хвороба також відома як синдром Еді.

Дослідження реакції зіниць використовується як стандартне майже в кожному клінічному обстеженні, воно також відіграє важливу роль у діагностиці коми та смерті мозку.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

• Як працює зір?
• Гострота зору

Зіничний рефлекс

Адаптація зіниці до сформованої світлової ситуації відбувається за допомогою так званого рефлексу зіниці.
Розрізняють частину, яка отримує інформацію про вплив і передає її до центральної нервової системи (Ласка) та частина, яка після обробки цієї інформації призводить до активації відповідного м’яза (Еферентність). Освітлення ока призводить до звуження зіниці, це відбувається через такі структури:

Дізнайтеся все про тему тут: Зіничний рефлекс

Яка відстань зіниць?

Відстань зіниць - це відстань між двома зіницями. Він ділиться на загальну відстань зіниць, а також на праву і ліву відстань зіниць. Відстань правої та лівої зіниць - це відстань між правим або лівим центром зіниці та центром перенісся.
Якщо додати праву та ліву відстань зіниці, ви отримаєте загальну відстань зіниці. Таким чином, загальна відстань зіниць відповідає розмовному рельєфу ока.
Відстань до зіниць зазвичай дається в міліметрах. Це важливо для встановлення окулярів і тому часто входить до паспорта окулярів. Визначаючи міжзіничкову відстань, дуже важливо дивитись прямо. Якщо дивитись праворуч або ліворуч, звичайно, змінюється відстань між центром зіниці та переніссям, а отже, і відстань зіниць.

Також прочитайте наші теми:

• окуляри
• Оптик

Які причини учнів різних розмірів?

Ширина зіниць контролюється вегетативною нервовою системою. Тому навряд чи можливо добровільно вплинути на це.
Зазвичай обидва ока контролюються точно однаково, так що обидві зіниці мають приблизно однаковий розмір. Це відбувається залежно від опромінення світлом. Невеликі бічні різниці до одного міліметра все ще вважаються нормальними.

Кілька відділів мозку беруть участь у контролі розміру зіниці. Середній мозок особливо важливий. Звідси сигнали надходять до учнів протягом декількох етапів. Якщо на цій ділянці є пошкодження, це може призвести до зіниць різного розміру. Наприклад, це можуть бути травми, інсульти або крововилив у мозок. Сигнал від середнього мозку надходить до зіниць за допомогою декількох взаємозв’язків. На цьому маршруті також можуть бути збої.
При так званому синдромі Горнера відбувається відмова частини вегетативної нервової системи в області голови. Частина цього зазвичай також бере участь у контролі зіниць. Оскільки синдром Горнера часто виникає в односторонньому порядку, зіницю можна турбувати з одного боку, що призводить до нерівності зіниць. Крім того, верхня повіка звисає на ураженій стороні і очне яблуко здається запалим.
Іншими причинами зіниць різного розміру можуть бути, наприклад, порушення роботи м’язів, що регулюють розмір зіниці, або підвищення внутрішньочерепного тиску.

Детальніше про тему: Зіниці різного розміру - ось причини

Про що можуть свідчити розширені зіниці?

У темряві зіниці розширюються, щоб пропустити якомога більше світла в око. Так званий симпатичний нерв розширює зіниці. Він особливо активний при стресових реакціях, а також збільшує частоту серцевих скорочень і кров'яний тиск, наприклад. У стресових ситуаціях зіниці можна відповідно розширити.
Негативна ситуація не обов'язково повинна бути відповідальною за це.

Навіть маючи приємні подразники, такі як погляд на кохану людину, зіниця також, здається, розширюється. Однак, наскільки сильним є цей ефект, у науці суперечливо.

Різні речовини, включаючи заборонені отруйні речовини, можуть розширювати зіниці. До них належать, наприклад, кокаїн та метамфетаміни.
Але офтальмолог може також дати спеціальні краплі для певних обстежень, які розширюють зіниці.

Детальніше про тему: Розширення зіниці

На що можуть свідчити стиснуті зіниці?

При яскравому світлі зіниця звужується, щоб зменшити кількість світла, що потрапляє в око. Але зіницю також можна звузити з інших причин. Наприклад, схоже, що зіниця стискається при перегляді картин, які сприймаються як огидні чи незручні.
Навіть при дуже високих розумових навантаженнях можна виявити стиснуті зіниці. Проте чи суттєво і як сильно зіниця звужується чи розширюється внаслідок різних ситуацій чи стимулів, в науці суперечливо.
Надмірна втома може стати поштовхом для стиснених зіниць.

Зіницю також можна звузити при різних захворюваннях. Зазвичай є пошкодження ділянок мозку, які відповідають за контроль зіниці. Сюди входять менінгіт або інсульти.
При так званому синдромі Горнера також порушується контроль зіниці. Нервова система вже не в змозі розширити зіницю ураженого ока, зіниця здається звуженою.
Нарешті, існує цілий ряд речовин, здатних стиснути зіницю. Сюди входять різні знеболюючі засоби, такі як морфін, а також певні очні краплі, наприклад проти глаукоми.

Детальніше про тему: Синдром Горнера

Як змінюються зіниці при вживанні наркотиків?

Багато ліків також впливають на розмір зіниці. Причиною цього є те, що розмір зіниці контролюється частинами нервової системи, які можуть сильно реагувати на прийом препаратів.
Деякі препарати можуть навіть впливати безпосередньо на очі і впливати на розмір зіниці там. Можна розрізнити основну речовину, що розширює зіницю, та речовини, що стискають зіницю.

Речовини, що розширюють зіницю, зазвичай є стимуляторами, такими як кокаїн або амфетаміни. Обидві речовини працюють за подібним механізмом. Вони збільшують концентрацію речовин-носіїв норадреналіну та адреналіну в синапсах. Це надає активізуючу та ейфоричну дію на нервову систему. Однак в оці норадреналін та адреналін мають ефект розширення зіниць.

Речовини, що стискають зіниці, зазвичай є опіоїдами, такими як героїн або сильні засоби для знеболення. Вони досить гнітюче впливають на нервову систему. Деякі частини нервової системи викликають звуження зіниці під впливом опіоїдів. Навіть якщо учень може реагувати на наркотики, сам по собі розмір зіниці не може чітко визначити, чи перебуває людина під впливом наркотиків.

Подальшу цікаву інформацію з цієї теми можна знайти за адресою:

• Які препарати чи ліки впливають на зіницю?
• Наслідки наркотиків

Що означає "ізокор" для учня?

Зіниці називаються ізокором, якщо їх діаметр приблизно однаковий з обох сторін. Невеликі бічні різниці до одного міліметра все ще називають ізокором.

Більші відмінності вже не є ізокоративними; такий стан називається анізокорусом. Оскільки анізокор очей є важливим симптомом при ряді захворювань, лікар часто звертає увагу на те, чи є зіниці ізокоративними.

Дізнайтеся більше на: Анізокорія

Клінічний факт

Ліки можна використовувати для втручання в зінично-рухову систему. З медичною метою в контексті офтальмологічних обстежень, наприклад, використовуються препарати, що призводять до мідріазу.
Зазвичай їх дають у формі очних крапель. Після того, як вище було пояснено, що симпатична нервова система відповідає за збільшення, а парасимпатична нервова система - за звуження зіниці, тепер зрозуміло, що можна або давати ліки для активації симпатичної нервової системи для досягнення мідріазу (Симпатоміметики) або ті, що пригнічують парасимпатичну нервову систему (Парасимпатичні агенти). Зазвичай існує два інших способи застосування, включаючи антихолінергічні засоби, серед іншого, атропін та тропікамід.

Індукція міозу також може бути медично бажаною, наприклад у випадку гострого нападу глаукоми (глаукома). Тут внутрішньоочний тиск значно підвищується, метою є якнайшвидше зниження тиску, щоб запобігти постійному пошкодженню ока. Звужуючи зіницю, водяниста рідина в оці може відтікати краще, після чого внутрішньоочний тиск падає. Поширеними міотиками є карбахол та ацеклідин, обидва належать до групи парасимпатоміметиків, тобто вони активізують парасимпатичну нервову систему.

Такі опіоїди, як морфін, викликають міоз. Це може свідчити про інтоксикацію опіоїдами у пацієнта без свідомості.

Детальніше про різницю зіниць див Зіниці різного розміру.

Посмикування зіниць - що може бути за цим?

Причин посмикування зіниць може бути багато. Маятниковий тремор зіниць також відомий як ністагм. Він може бути вродженим або виникати як частина такого захворювання, як порушення зору, пошкодження мозку або проблеми з рівновагою.
Ністагм може також виникати у здорових людей. Стрибаючи туди-сюди, ви можете, наприклад, різко дивитись на предмети з поїзда, що рухається, або тримати оточення у фокусі, коли повертаєтесь навколо власної осі.

Легкі посмикування зіниць іноді описують здорові люди, коли вони дуже втомлюються і їм доводиться тривалий час зосереджуватися на одній точці. Наприклад, це може статися при тривалій роботі на екрані або при перегляді лекції. Це посмикування, мабуть, нешкідливе і пов’язане з втомою очей.