Реактивний артрит

Синоніми

Синдром Рейтера
Англ. = реактивний артрит

визначення

The реактивний артрит є однією з ревматологічних клінічних картин (ревматизм) і підпадає під категорію Спондилоартропатії. Конкретніше, розумієш по одному реактивний артрит а запальне захворювання суглобів зі стерильною синовіальною рідиноюякий після а бактеріальні шлунково-кишкові або урогенітальна інфекція трапляється.

Шлунково-кишкові інфекції вражають шлунок або кишечник, сечостатеві нирки або сечовивідні шляхи.
Стерильна або асептична синовіальна рідина означає, що в суглобі не виявлено збудників хвороб. Однак при реактивному артриті іноді можна виявити певні частини збудника, переважно нуклеїнові кислоти (ДНК або РНК).

частоти

А реактивний артрит розвиваються після певних шлунково-кишкових або сечостатевих інфекцій, спричинених бактеріями два-три відсотки З пацієнтів. Захворюваність реактивним артритом є Від 30 до 40 на 100 000 жителів.
Гендерного скупчення не існує Чоловіки і жінки однакові часто уражається реактивним артритом, однак спостерігається більша частота захворювання у молодих людей.

причини

Причина реактивного артриту одна генетична схильність; таким чином встановлюється підвищена сприйнятливість до цього захворювання в генах. Це видно з доказів певних факторів у кров хворих. Ці фактори є HLA-B27, людський лейкоцитарний антиген типу В 27. Ці антигени є МНС білки I класу, які знаходяться на поверхні майже всіх клітин і відіграють важливу роль у імунна система гра тіла.
Крім того, коли розвивається реактивний артрит, виникає тригерна інфекція, яка проявляється або в сечовивідних шляхах, або в шлунково-кишковому тракті.
Розраховуйте на сечовивідні шляхи Гонорея як от негонорейний уретрит до. Гонорея розвивається після одного Гонококова інфекція, один негонорейний уретрит є наскрізь Хламідії і Мікоплазма (Ureaplasma urealyticum) спричинений.
Шлунково-кишкові інфекціїПісля чого може виникнути реактивний артрит, включайте серед іншого Інфекції з Єрсінією, Сальмонела, Шигелла або Campylobacter jejuni.
Деякі з цих бактеріальних інфекцій зберігаються в організмі і викликають реактивний артрит, якщо вони генетично схильні.
Точний взаємозв'язок між інфекцією та реактивним артритом незрозумілий, але він існує два здогадки щодо цього. Перша гіпотеза полягає в тому, що якщо у вас розвинеться реактивний артрит, виникне а Поперечна реактивність між бактеріальними компонентами і подібними людськими клітинними структурами. Це означає, що імунна система була сенсибілізована до компонентів збудника хвороби після бактеріальної інфекції і згодом плутає компоненти клітини людини - структурно схожі на них - з бактеріальною. В результаті запускається імунна реакція, спрямована проти цих людських структур, що в свою чергу проявляється як реактивний артрит.
А друга гіпотеза щодо патогенезу реактивного артриту включає теоретичне уявлення про те, що компоненти хвороботворних мікроорганізмів залишаються в синовіальних клітинах і тим самим викликають імунну реакцію в організмі, що проявляється реактивним артритом.

Симптоми

The клінічна картина реактивного артриту зазвичай виникає через два-шість тижнів після зараження на. Артрит як Запалення суглобів в основному локалізується на ногах (Колінні, гомілковостопні суглоби), рідше до Суглоби пальців і ніг. У більшості випадків реактивний артрит представляє асиметричну картину, це означає, що однакові суглоби з обох сторін не уражаються паралельно, наприклад, лише один колінний суглоб. Часто уражається лише один суглоб (Монартрит).
Запалення проявляється у вигляді Біль, набряк, Почервоніння, перегріти як от Обмеження рухливості. Жорсткість суглоба виникає переважно вранці і тоді називається Ранкова скутість призначений.
Іноді неспецифічні скарги можуть супроводжувати, наприклад, картину артриту лихоманка, Виснаження і загальне відчуття хвороби. Крім того, ви можете Запалення сухожильних відростків або Оболонки сухожиль (Ентезопатія, тендовагініт), Запалення крижово-клубового суглобаSIJ (крижово-клубовий суглоб) (Сакроїліт) або також Залучення внутрішніх органів (серце, нирка) додаються.
У 30% хворих на реактивний артрит є інші симптоми, які приймаються разом Синдром Рейтера форма. До них належать:

• Реактивний артрит
• Уретрит = Запалення уретри
• Кон’юнктивіт / Ірит = Кон’юнктивіт / запалення райдужної оболонки (ам око)
• Дерматоз Райтера = Зміни шкіри на слизовій оболонці статевих органів (Баланіт циркунат), на долонях і підошвах стоп (Keratoma blennorrhagicum) або по всьому тілу (як псоріаз), Афтозні виразки слизової ротової порожнини

Якщо існують перші три симптоми, можна говорити про тріаду Рейтера, якщо додається дерматоз, це називається тетрадом Рейтера.

діагностика

Реактивний артрит вперше діагностується за допомогою анамнезу та клінічної симптоматики. Це доповнюється лабораторією, яка Значення запалення (CRP, BSG) і HLA-B27 включає. Крім того, при підозрі на реактивний артрит можна спробувати початковий Інфекція за допомогою ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція), Культура (Культивування збудника) або серологія (Виявлення антитіл), хоча це в основному зажило на момент встановлення діагнозу і позитивного результату вже не можна досягти.
Використання методів візуалізації (рентген, КТ, МРТ, Ультразвуковий) інші причини можуть бути виключені.

терапія

The Лікування реактивного артриту включає, з одного боку, Санація інфекції з позитивним виявленням збудника, з іншого боку симптоматична терапія. Контроль збудника відбувається в залежності від типу антибіотика бактерій (Антибіотикотерапія)
Симптоматичне лікування реактивного артриту призупинено фізіотерапія (наприклад, терапія холодом), Управління болем (НПЗЗ) і якщо НПЗЗ недостатньо ефективні Імунодепресанти (Глюкокортикоїди , Сульфасалазин) разом.

прогноз

У 80% випадків реактивний артрит заживає через рік. Чим менше симптомів там, тим сприятливіший прогноз. Рецидиви реактивного артриту може виникнути після стресу або відновлених інфекцій і вражати від 20 до 70% хворих.